湖南
近日，南華大學附屬南華醫院疼痛康復科成功為一名肝內膽管細胞癌晚期伴劇烈疼痛的患者實施“半植入式鞘內嗎啡泵植入術”。術后患者疼痛明顯緩解，生活質量顯著提高。
該技術的成功開展，標志著南華大學附屬南華醫院在難治性癌痛治療領域再上新臺階，為頑固性、重度疼痛患者提供了全新的有效治療方案。
患者呂奶奶（化名）是一位74歲的肝內膽管細胞癌患者。伴隨疾病而來的，是持續加重的劇烈疼痛，NRS疼痛評分一度高達8-9分（滿分10分，10分為最劇烈的疼痛）。患者家屬表示，看著親人被疼痛折磨得日漸消瘦、精神崩潰，全家人都陷入了深深的絕望。
長期口服大劑量強阿片類藥物后，患者出現嚴重惡心、便秘、嗜睡等副作用，但疼痛控制依然不理想，整夜無法入睡，情緒低落，全家人都陷入了深深的絕望……
為幫助患者擺脫痛苦，疼痛康復科主任周華茂帶領團隊對患者進行了全面的病情評估。考慮到患者常規藥物治療效果不佳且無法耐受副作用，團隊決定采用國際公認的癌痛治療終極手段——半植入式鞘內藥物輸注系統（半植入式鞘內鎮痛泵）。
為確保手術安全、精準，科室特別邀請中南大學湘雅二醫院王亞平主任親臨指導。在王亞平的悉心指導下，手術團隊配合默契，在微創手術中，醫生將一根極細的導管精準置入患者脊髓周圍的蛛網膜下腔，并將輸液港埋植于皮下，術后通過便攜式電子微量泵將藥物直接輸注至靶點。整個手術過程順利，術中出血極少，患者生命體征平穩。
術后患者疼痛迅速緩解，NRS評分由術前的8-9分降至2-3分。術后患者未出現明顯惡心、便秘等藥物副作用，食欲和精神狀態明顯改善，能夠正常進食和休息，生活質量得到極大提升，患者及家屬對治療效果非常滿意。
“疼痛本身就是一種病，控制疼痛與治療腫瘤同等重要。”南華大學附屬南華醫院疼痛康復科始終致力于為廣大急慢性疼痛患者提供規范化、個體化、微創化的綜合治療。
此次半植入式鞘內嗎啡泵技術的成功開展，是南華大學附屬南華醫院疼痛康復科神經阻滯、射頻熱凝、脊髓電刺激等疼痛微創介入技術之后的又一重要突破。
一、這項技術為何被稱為“精準利器”？
1、直達核心，微量高效：藥物直接作用于脊髓上的疼痛信號接收站，所需藥量僅為口服劑量的1/300，卻能產生數倍乃至數十倍的強效鎮痛效果。
2、副作用極小：由于用藥量大幅減少，有效避免了傳統大劑量口服止痛藥帶來的便秘、惡心、嗜睡等全身不良反應。
3、靈活調控，從容應對：醫生可根據患者疼痛規律隨時調整輸注速度；患者也可在出現“爆發痛”時，通過外接的便攜式電子微量泵一鍵追加藥量，幾分鐘內即可緩解疼痛。
二、半植入式泵的優勢：兼顧效果、安全與可及性
不同于需要植入電池、價格昂貴的全植入式嗎啡泵，半植入式鞘內嗎啡泵具有以下顯著優勢：
1、創傷更小：僅需植入皮下給藥港，無電池、無體內脈沖發生器。
2、費用更低：材料費遠低于全植入泵，醫保報銷后患者負擔大幅減輕。
3、維護簡便：體外輸注泵可靈活調整輸注參數，給藥港維護周期長。
4、感染風險可控：相比于完全外置的導管，半植入式感染率顯著降低。
5、效果等同：鎮痛效果與全植入泵無顯著差異，同樣顯著降低口服藥物劑量及副作用。
三、適合哪些患者？
1、各類晚期癌痛，經規范三階梯鎮痛治療無效或效果不佳者；
2、口服或靜脈使用阿片類藥物出現嚴重難以耐受的副作用（如嚴重便秘、惡心、嗜睡、呼吸抑制等）；
3、爆發痛頻繁，口服藥物無法有效控制者；
4、預期生存期>3個月，且抗腫瘤治療仍在進行或維持生活質量為主要目標者。
湖南醫聊特約作者：南華大學附屬南華醫院 曾茜
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（編輯92）
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