11歲男孩突發(fā)腰痛，一查竟是輸尿管里藏了顆“小石頭”！

提到泌尿系結(jié)石，大多數(shù)人的第一反應(yīng)都是，這是成年人才會(huì)得的病，可很多家長(zhǎng)并不知道，這種看似“成人專屬”的疾病正悄悄盯上兒童。

兒童泌尿系結(jié)石發(fā)病更為隱匿，一旦發(fā)作，對(duì)孩子身體造成的傷害遠(yuǎn)比成人更加兇險(xiǎn)！

近日，漢壽縣人民醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的微創(chuàng)診療技術(shù)，成功為一名11歲輸尿管結(jié)石患兒解除病痛，精準(zhǔn)守護(hù)患兒腎臟健康，護(hù)航兒童成長(zhǎng)。

病例回顧

11歲的小張（化名）在學(xué)校上課時(shí)突發(fā)腰部劇烈疼痛，滿頭大汗、坐立難安，同時(shí)伴有惡心、嘔吐等不適癥狀。

起初，家長(zhǎng)并未放在心上，以為是普通的“生長(zhǎng)痛”或運(yùn)動(dòng)扭傷，休息一下就能好轉(zhuǎn)。誰(shuí)知疼痛絲毫沒有緩解，反而愈發(fā)嚴(yán)重，家長(zhǎng)緊急將孩子送到漢壽縣人民醫(yī)院就診。

完善相關(guān)檢查后，結(jié)果令家長(zhǎng)大為震驚：小張左側(cè)輸尿管下段有一枚直徑約5毫米的結(jié)石發(fā)生嵌頓，已造成尿路堵塞，進(jìn)而引發(fā)左腎輕度積水，同時(shí)合并泌尿系統(tǒng)感染。需盡快實(shí)施手術(shù)解除尿路梗阻，最大程度保護(hù)腎功能。

小張入院后，漢壽縣人民醫(yī)院泌尿外科主任鄭巍主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間全面評(píng)估病情，結(jié)合患兒年齡、結(jié)石大小及感染情況，量身制定了個(gè)體化微創(chuàng)治療方案。

兒童輸尿管相較于成人更為纖細(xì)，尿路黏膜嬌嫩脆弱。手術(shù)不僅要徹底清除結(jié)石，還要精準(zhǔn)規(guī)避對(duì)周圍正常組織的損傷，對(duì)醫(yī)生操作精細(xì)度和臨床經(jīng)驗(yàn)要求極高。

（▲手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)）

4月18日，在麻醉科的密切配合下，泌尿外科郭友余副主任醫(yī)師與陳樂生主治醫(yī)師為患兒實(shí)施輸尿管鏡激光碎石取石術(shù)。

手術(shù)經(jīng)尿道自然腔道無創(chuàng)進(jìn)入體內(nèi)，通過細(xì)輸尿管鏡精準(zhǔn)定位結(jié)石，運(yùn)用鈥激光將結(jié)石擊碎后全部取出。術(shù)中創(chuàng)傷微小、出血量少，徹底避免了傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等弊端。

（▲患者術(shù)前、術(shù)后影像）

術(shù)后，小張腰部疼痛癥狀緩解。復(fù)查顯示：結(jié)石完全清除，腎積水徹底消退。患兒恢復(fù)狀態(tài)良好，康復(fù)出院，回歸正常學(xué)習(xí)生活。

輸尿管鏡激光碎石術(shù)是目前治療兒童輸尿管結(jié)石的理想微創(chuàng)術(shù)式，尤其適用于保守治療無效、合并感染或梗阻的患兒，具有無切口、清石率高、恢復(fù)快、保護(hù)腎功能等顯著優(yōu)勢(shì)。

“孩子年紀(jì)這么小，怎么也會(huì)長(zhǎng)結(jié)石？”這是許多家長(zhǎng)心中共同的疑惑。

兒童結(jié)石高發(fā)，四大誘因需警惕

近年來，兒童泌尿系結(jié)石發(fā)病率逐年攀升，2歲-16歲為高發(fā)群體。除先天尿路畸形、代謝異常等先天因素外，不良生活習(xí)慣是誘發(fā)兒童結(jié)石的主要原因。

1.飲料代替白開水：長(zhǎng)期飲用可樂、果汁、奶茶等甜飲品，會(huì)升高尿液中鈣、草酸濃度，加速結(jié)石結(jié)晶形成。

2.日常飲食不均衡：偏愛高鹽、高蛋白、重口味食物，蔬菜水果、粗糧攝入過少，極易造成結(jié)石物質(zhì)沉積。

3.久坐少動(dòng)愛憋尿：長(zhǎng)時(shí)間久坐看書、玩手機(jī)，缺乏戶外活動(dòng)，經(jīng)常憋尿?qū)е履蛞簼饪s，為結(jié)石滋生創(chuàng)造條件。

4.遺傳與代謝因素：存在先天代謝異常，或家族有結(jié)石病史的兒童，患病風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于普通孩子。

牢記預(yù)警信號(hào)，切勿盲目忽視

兒童泌尿系結(jié)石癥狀并不典型，很容易被家長(zhǎng)誤判為生長(zhǎng)痛、腸胃炎或腰部扭傷，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。若孩子出現(xiàn)以下表現(xiàn)，一定要及時(shí)就醫(yī)檢查。

1.突發(fā)腰腹部劇烈絞痛，伴隨惡心、嘔吐、渾身大汗；

2.尿頻、尿急、排尿刺痛，尿液顏色變紅、出現(xiàn)血尿；

3.無感冒受涼誘因，莫名發(fā)熱且伴有腰部隱痛；

4.排尿不暢、尿流中斷，每日尿量明顯變少；

5.小便中排出細(xì)小砂粒狀結(jié)晶物。

科學(xué)做好以下四點(diǎn)，守護(hù)孩子泌尿健康

兒童泌尿系結(jié)石可防可控，關(guān)鍵在于培養(yǎng)良好的生活作息與飲食習(xí)慣。

1.足量飲水，遠(yuǎn)離甜飲：督促孩子多喝白開水，不喝奶茶、果汁、碳酸飲料。

2.清淡飲食，合理膳食：嚴(yán)控高鹽、高糖、高脂食物，多吃新鮮蔬果；高草酸蔬菜焯水后再食用。

3.多動(dòng)不憋，養(yǎng)成習(xí)慣：堅(jiān)持戶外活動(dòng)、適度跑跳，避免久坐，有尿意及時(shí)排出，避免憋尿。

4.定期篩查，早防早治：有結(jié)石家族史、先天代謝異常的兒童，每年做泌尿系B超，早篩查、早干預(yù)。

在此鄭重提醒廣大家長(zhǎng)，若孩子出現(xiàn)腰腹部疼痛，切勿簡(jiǎn)單判定為普通腸胃疾病，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診，做到早排查、早診斷、早治療，用心守護(hù)孩子健康茁壯地成長(zhǎng)！

湖南醫(yī)聊特約作者：漢壽縣人民醫(yī)院 泌尿外科 陳樂生

（編輯ZS）