特朗普承諾降低藥價未兌現，美國人購買處方藥價格是其他國家3倍

自第二任期開始以來，總統特朗普宣布、協商或提出了一系列旨在遏制制藥行業過度行為的舉措。

這并不令人意外。近期凱撒家庭基金會（KFF）的一項全國性民調顯示，約60%的美國成年人“擔心自己或家人無力承擔處方藥費用”。超過80%的受訪者認為處方藥價格“不合理”，多數人支持加強監管以降低藥價。美國人購買同樣的處方藥，花費大約是其他國家的三倍。

去年7月，特朗普致函17家制藥公司，要求他們自愿降低藥價。隨后，總統表示他已在白宮與十多位制藥公司高管逐一進行了談判。去年12月，他宣布已迫使這些公司同意在面向低收入美國人的政府醫保項目“醫療補助”（Medicaid）中采用“最惠國待遇”定價。

隨后，特朗普推出了“特朗普Rx”網站，自費患者可在此找到折扣藥品，并承諾通過簡化美國食品藥品監督管理局（FDA）的審批流程，加速生物類似藥的上市。

這些承諾的范圍仍不確定，但可以肯定的是，實際效果比宣布的要小，部分原因是談判的許多細節，甚至包括哪些藥品被涵蓋在內，都模糊不清。

白宮發言人庫什·德賽未就“特朗普Rx”相關問題作出回應。

醫療補助計劃本身已經以深度折扣購買藥品。而其他患者完全可以通過商業藥品折扣計劃（該計劃提供的藥品品種多得多）或通過他們的保險及相關的藥企共付卡，獲得更好的選擇。因此，能從這些選項中受益的美國人所占比例仍然很小，盡管確實有些人可能從中獲益。

“如果能對任何一位患者產生影響，那就是勝利，”億萬富翁投資者馬克·庫班說，他正致力于降低藥價。他指出，“特朗普Rx”為沒有保險或其保險計劃不涵蓋相關藥品的人群，提供品牌生育藥物和GLP-1減肥藥的折扣價格。庫班于2022年創立了“馬克·庫班成本加成制藥公司”（Cost Plus Drugs），通過去除中間商（從工廠采購并直接銷售給消費者）來廉價銷售藥品。他銷售的大部分是仿制藥。

哈佛醫學院研究藥物定價的醫學教授亞倫·凱塞爾海姆表示，特朗普宣布的這些舉措是“為宣傳目的而達成的臨時協議，它們并沒有改變藥品的定價方式”。他補充說：“這些協議不透明，且無法強制執行?！?/p>

例如，目前尚不清楚哪些藥品將按“最惠國待遇”價格銷售，也不清楚該定義的具體標準。但很明顯，并非所有藥品都適用。

數據解讀

追蹤品牌藥價格的咨詢公司兼數據項目發現，2026年1月有近1000種品牌藥漲價。此外，2025年的標價漲幅創下了歷史新高。“這不是實質性的改變，一切照舊，”該公司聯合創始人安東尼奧·恰恰說。

該數據項目發現，在2026年的第一周，輝瑞公司將其71種藥品的標價平均上調了5%，僅降低了1種藥品的價格，降幅為9.8%。

對患者來說，最大的利好可能是特朗普政府悄然延續了拜登政府的一項計劃：針對高價藥品的聯邦醫療保險（Medicare）藥價談判。首批10種藥品（從抗凝血藥到胰島素，再到治療炎癥性疾病的藥物）的談判折扣已于1月1日生效。部分藥品價格降幅超過50%，估計每年可節省60億美元（約 409.5億元人民幣），這使得該計劃能夠在2025年及以后，將聯邦醫保Part D處方藥患者的自付費用上限定為2000美元（約 1.4萬人民幣）。

另外15種高價藥品（包括流行的減肥藥和癌癥藥物）已在2025年進入談判程序，其聯醫折扣價將于明年生效。今年還有15種高價藥品被列入談判計劃。總體而言，這40種談判藥品價格預計每年可為聯邦醫保節省超過200億美元（約 1365億元人民幣）。

就在這些折扣生效的同時，制藥行業的游說者一直在努力限制其影響，并取得了一些成功。例如，《一項重大美麗法案》將罕見病藥物排除在談判之外。

盡管如此，“這仍然具有歷史意義，因為這是美國首次像其他發達國家一樣進行價格談判，”凱塞爾海姆說，“而且，你猜怎么著？創新并沒有停止?！?/p>

當然，這些折扣只惠及聯邦醫保參保人。特朗普政府較新的舉措確實幫助了一些其他患者，但范圍有限，并且需要了解如何獲取折扣。

總統的一對一會談

總統與各大藥企負責人的電視會面達成了一些協議，但其中對患者有實際意義的不多。例如，在特朗普與輝瑞公司首席執行官阿爾伯特·布爾拉會面后，該公司宣布對30多種藥品提供折扣。布爾拉稱該協議是“美國患者的勝利，美國領導力的勝利，也是輝瑞的勝利?！?/strong>

這些折扣通過“特朗普Rx”提供，而該網站又提供了聯名優惠券，后者本身已為數百種藥品提供折扣券。

輝瑞公司大肆宣揚這筆交易，宣稱這是輝瑞與美國政府達成的更廣泛的、具有里程碑意義的“最惠國待遇”協議的一部分，使患者能夠以更低的價格購買處方藥，“同時鞏固美國作為全球生物制藥創新領導者的地位?！?/strong>

該網站上的藥品大多是品牌藥，與其他制造商生產的更便宜的仿制藥競爭，例如降膽固醇藥物Colestid，“特朗普Rx”列出的價格是“5折”，為127.91美元（約 872.96人民幣），而仿制藥在“成本加成藥品”網站上的價格約為17美元（約 116.02人民幣）。

這意味著這些品牌公司以特朗普門戶網站上顯示的低價提供藥品，并不是在做出犧牲，阿拉巴馬大學的專利法專家肖恩·杜說。“如果沒有‘特朗普Rx’，他們根本不會有這筆銷售。”

其他一些是非常老的藥物，例如Cortef（氫化可的松），其5毫克品牌藥在“特朗普Rx”上的標價為45美元（約 307.12人民幣），是其標價91.80美元（約 626.52人民幣）的一半。它在庫班的“成本加成藥品”網站上的售價則低得多。還有一些，例如售價607.20美元（約 4144.02人民幣）的HIV治療藥物Viracept，只能與其他未打折藥物聯合使用。

上周，“特朗普Rx”新增了安進公司的修美樂，該藥多年來一直是全球最暢銷的藥品，每劑價格為950美元（約 6483.56人民幣），低于近7000美元（約 4.8萬人民幣）的標價。但修美樂于2023年失去專利保護，此后生物類似藥（本質上就是仿制等效藥）已進入市場。更重要的是，其中兩種生物類似藥在“特朗普Rx”上的標價低至每劑207.60美元（約 1416.83人民幣）。

由于“特朗普Rx”上的大部分產品僅面向沒有保險且自付現金的客戶，因此關節炎藥物Xeljanz的價格雖然從每月2277美元（約 1.6萬人民幣）降至1518美元（約 1萬人民幣），但仍令人難以負擔。

幾項值得注意的交易

備受吹捧的“特朗普Rx”網站于2月6日上線，主要由輝瑞的30種藥品（占其約85種藥品中的30種）以及少量可能制造頭條新聞的折扣組成。

這些包括來自制藥巨頭默克集團子公司EMD Serono的三種生育藥物，其中最昂貴的果納芬標價為966美元（約 6592.76人民幣），但使用“特朗普Rx”優惠券，每個體外受精（IVF）周期只需168美元（約 1146.57人民幣）。

這將為女性節省數千美元——盡管生育治療的總成本仍將使許多人望而卻步，因為藥物只是費用的一部分。

美國生殖醫學學會發言人肖恩·蒂普頓表示，“特朗普Rx”的折扣可能會將一個生育治療周期的費用（通常為15000至25000美元（約 17萬人民幣），女性通常需要兩到三個周期才能懷孕）降低約10%。在一些歐洲國家，每個周期的費用約為3000美元（約 2萬人民幣）。

作為降低這些藥價的交換條件，EMD Serono公司的大部分海外生產藥品的關稅被取消。它還獲得了FDA對其一種在歐洲大力推廣的生育藥物加快審批的權利。

該網站上的另一項值得關注的優惠源于與諾和諾德公司就其GLP-1減肥及糖尿病藥物司美格魯肽（Wegovy）達成的協議，該藥物的注射筆價格降至每月僅199美元（約 1358.14人民幣）。（許多保險公司只為糖尿病覆蓋此類藥物，導致想減肥的人需要自付費用。禮來公司的替爾泊肽（Zepbound）是司美格魯肽的競品，也在名單上，價格為299美元（約 2040.62人民幣）。）

要求諾和諾德和禮來降低其GLP-1藥物在美國售價的壓力一直在增加。這些化合物已在印度失去專利保護，而一旦司美格魯肽仿制藥在加拿大上市（可能就在今年，價格低至每月73美元（約 498.21人民幣）），來自海外購買者的壓力可能會進一步加大。

在美國，數十項專利將使司美格魯肽的仿制藥無法在2039年之前進入市場，加州大學舊金山分校法學院的專利專家羅賓·費爾德曼教授說。研究機構I-Mak最近的一份報告深入探討了專利操縱如何使得仿制藥在其早已在歐洲和加拿大上市后，仍長期被擋在美國市場之外。

盡管特朗普政府誓言要加快批準生物類似藥以確保更多競爭和更低價格，但這可能不會產生太大影響。讓仿制藥和生物類似藥進入市場的主要障礙往往不是FDA的批準，而是需要時間來克服美國法律允許制造商部署以保護其知識產權的繁復專利網。

例如，2021年，FDA批準了治療銀屑病關節炎的受歡迎藥物Otezla的仿制藥，但它要到2028年才能上市。其準入將要求制藥公司，如果他們就“單一來源”藥品和生物制品向聯邦醫保收取的費用高于其他發達國家，則需向聯邦醫保支付回扣。這基本上將使聯邦醫保能夠搭其他國家的便車，因為這些國家會談判一些最昂貴藥品的價格。這些項目仍在進行規則制定過程，而且同樣只會惠及聯邦醫保覆蓋的人群，并且是間接的。

普通患者消費者，如果愿意自付現金，可能會找到一些便宜貨。但要獲得最優惠的交易，可能需要大量比較和搭配，迫使患者成為精明的購物者，像挑選一盒牛奶或雞蛋那樣關注基本藥品的交易。