盲目推拿，當心“越推越傷”

腰椎間盤突出癥是困擾中老年人及“上班族”的常見問題，推拿療法因操作便捷、費用適中，成為很多患者首選的治療方式。然而，在“哪里疼推哪里”“力度越大效果越好”等錯誤觀念的引導下，不少人不僅沒能緩解疼痛，反而加重了神經壓迫，甚至可能出現癱瘓風險。今天，我們就來梳理相關知識，幫大家避開“越推越傷”的陷阱。

• 誤區(qū)一所有的腰椎間盤突出癥都能靠推拿緩解

推拿并非適用于所有類型的腰椎間盤突出癥，盲目操作可能引發(fā)嚴重后果。

腰椎間盤突出癥可分為四種類型，包括膨出型、突出型、脫出型及游離型。膨出型（纖維環(huán)未破裂，髓核僅輕微突出）患者若伴有肌肉緊張、局部僵硬等癥狀，在經專業(yè)評估后，可通過輕柔推拿放松腰肌。突出型（纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經）患者若存在明顯的神經根水腫，接受推拿可能導致髓核進一步移位。對脫出型、游離型（髓核突破纖維環(huán)進入椎管）患者而言，推拿時的外力沖擊可能直接擠壓脊髓，引發(fā)不可逆損傷，導致大小便失禁、下肢癱瘓等。

此外，合并腰椎滑脫、腰椎管狹窄、骨質疏松的患者，也要嚴格避免暴力推拿。臨床數據顯示，約30%的腰椎間盤突出癥患者因不當推拿，導致癥狀加重或治療周期延長。

• 誤區(qū)二“重手法”推拿效果更好，疼才有效

很多人認為，推拿時疼痛感越強，效果越明顯，甚至將推拿后的肌肉酸痛視為“起效信號”。這種觀念是完全錯誤的。

腰椎周圍分布著豐富的神經、血管和軟組織，推拿的主要目的是放松痙攣的肌肉、改善局部血液循環(huán)。過度用力的推拿手法如暴力扭轉、重力按壓等，會直接損傷腰背部肌肉纖維，導致局部出血、水腫，進而引發(fā)更嚴重的疼痛；若操作者手法不當，壓迫神經根，還可能導致患者下肢麻木、無力等癥狀加重。

真正有效的推拿應遵循“輕—重—輕”的力度原則，以患者感到輕微酸脹、無明顯疼痛感為宜。專業(yè)醫(yī)生會根據患者的體質、病情嚴重程度調整手法，而非盲目追求疼痛感。

• 誤區(qū)三推拿能根治腰椎問題，無需其他治療

不少患者在接受幾次推拿治療后，感覺腰腿疼痛癥狀緩解，便認為“病已經好了”，不再進行后續(xù)治療或康復鍛煉。這是導致病情反復的重要原因。

腰椎間盤突出癥的本質是椎間盤退變（髓核脫水、纖維環(huán)老化），推拿的作用僅限于緩解肌肉痙攣、減輕局部炎癥反應，無法逆轉椎間盤的退變過程，更無法修復破裂的纖維環(huán)或“收回”突出的髓核。在臨床中，推拿通常作為綜合治療的一部分，患者需配合藥物治療（如使用消炎鎮(zhèn)痛藥）、物理治療（如牽引）及康復鍛煉（如腰背肌訓練），才能獲得長期穩(wěn)定的治療效果。

患者若僅依賴推拿，忽視病因治療，一旦停止推拿且恢復不良習慣如久坐、彎腰搬重物等，腰椎間盤的壓力會再次增大，病情極易反復。數據顯示，單純依賴推拿治療的患者，復發(fā)率比接受綜合治療的患者高40%以上。

• 誤區(qū)四 隨便找家推拿店就能做，不看專業(yè)資質

“小區(qū)門口的推拿店便宜又方便，沒必要去醫(yī)院。”這種圖省事的想法不可取。

腰椎間盤突出癥的推拿治療對操作者的專業(yè)度要求極高。操作者不僅需要掌握相關解剖學及病理學知識，還需經過系統(tǒng)的手法培訓，具備根據患者反應調整治療方案的能力。而市面上很多非醫(yī)療機構的推拿師，僅經過短期培訓，缺乏醫(yī)學基礎，甚至無法區(qū)分腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、腎結石等易混淆疾病，盲目操作極易導致誤診誤治。

例如，曾有患者因腰背部疼痛到非正規(guī)推拿店治療，推拿師誤將腎結石引發(fā)的牽涉痛當作腰椎問題，用力按壓患者腰腹部，導致結石移位堵塞輸尿管，引發(fā)急性腎損傷。

因此，大家務必優(yōu)先選擇二級以上醫(yī)院康復科、骨科或有專業(yè)資質的正規(guī)機構，避免埋下安全隱患。

• 誤區(qū)五 推拿后無需忌口和休息，正常活動即可

推拿后護理不當，可能讓治療效果大打折扣，甚至引發(fā)不適癥狀。

1.飲食方面：食用生冷、油膩及辛辣刺激性食物可能加重體內炎癥反應，影響局部水腫消退，建議患者推拿后1~2天以清淡飲食為主，多攝入蛋白質和維生素，促進肌肉修復。

2.活動方面：推拿后4~6小時避免劇烈運動，也不要長時間保持同一姿勢，可適當進行慢走、腰背肌肉拉伸等輕度活動，幫助維持肌肉放松狀態(tài)。

3.保暖方面：推拿后，患者皮膚毛孔張開，受涼可能導致肌肉再次痙攣，因此，需注意腰背部保暖，避免吹空調、穿露腰衣服。

4.配合方面：將推拿與康復鍛煉結合，日常可通過“小燕飛”“五點支撐”等動作增強腰背肌肉力量，同時調整不良姿勢，從根本上減少復發(fā)。

腰椎間盤突出癥的治療是一場持久戰(zhàn)，盲目依賴推拿或陷入誤區(qū)，只會讓治療之路越走越偏。只有科學認知、規(guī)范治療，才能真正擺脫腰腿痛的困擾，守護腰椎健康。

文：浙江醫(yī)院推拿科主治醫(yī)師 曾夏洋 副主任醫(yī)師 鄭勝明

編輯：梁婧 肖琰（實習）

校對：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠