25歲深圳小伙健身“爆血管”，竟是腦動靜脈畸形

工作日在工位996，周末運(yùn)動血脈覺醒，徒步登山或者健身房猛沖……當(dāng)代人的健身主打一個極致分裂。

下班了、周末了，跟朋友吹吹水、爬爬山、擼擼鐵成了打工人的高能“充電”。久坐不好，突然猛練也危險。25歲的小陳（化名）某個周末在健身房“擼鐵”時，觸發(fā)了腦子里的“隱患”，差點(diǎn)把小命給擼沒了。

健身擼鐵練背，差點(diǎn)成了恐怖片

小陳是個標(biāo)準(zhǔn)的996上班族。周一到周五圍著工位轉(zhuǎn)，難得周末有空，他想著去健身房“補(bǔ)補(bǔ)課”，把一周欠的債還上。

平時練背做三組的小陳，那天想著再沖一組。最后一組，他憋了口氣，一用力——突然，腦袋像被什么東西炸開了一樣。“當(dāng)時力量比較大，有點(diǎn)憋氣，突然頭特別痛，整個人不太能動。”

小陳回憶到，他當(dāng)時以為是鍛煉時缺氧，沒太在意。但事情沒這么簡單。隨后他開始頭暈、惡心，吃的東西全吐了。休息了一整晚后，癥狀不但沒有緩解，頭痛反而越來越兇。

第二天，他硬撐著去了醫(yī)院。CT一做，發(fā)現(xiàn)右側(cè)小腦出血。隨后，小陳被轉(zhuǎn)診到深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院神經(jīng)外科，找到了杜世偉主任團(tuán)隊(duì)。

隨即安排了全腦血管造影（DSA），這次，真兇浮出水面了——右側(cè)小腦動靜脈畸形伴出血。

平時沒癥狀，發(fā)作可致命

什么是腦動靜脈畸形？腦動靜脈畸形，是一種先天性腦血管疾病，好發(fā)于10歲-40歲青壯年。它發(fā)生在胚胎發(fā)育期4~8周，可以說是"與生俱來"。

由于沒有明顯的外在表現(xiàn)，很難被發(fā)現(xiàn)。隨著生長發(fā)育，它就像一顆埋在腦中的"不定時炸彈"，隨時都可能"爆發(fā)"。

畸形團(tuán)是一團(tuán)發(fā)育異常的病理血管。簡單說就是：動脈和靜脈之間不經(jīng)過毛細(xì)血管網(wǎng)，直接連通。血液從高壓的動脈直接沖進(jìn)低壓的靜脈，而畸形血管壁本來就薄弱，時間一長，就很容易破裂出血。如果不及時治療，每年約有2%的出血風(fēng)險。

這種畸形的血管，平時安安靜靜，很多人根本不知道自己有。

但它一鬧起來，有三種情況：

①出血：約占一半。雖然單次出血的癥狀可能比高血壓腦出血輕一點(diǎn)，但問題是它容易反復(fù)出血。

②癲癇：具體怎么發(fā)作，看畸形長在哪個位置。

③進(jìn)行性的手腳無力、感覺異常：因?yàn)榛螆F(tuán)不斷進(jìn)展，壓迫周圍的腦組織，或者引起局部盜血。

確診這個病，得靠全腦血管造影（DSA）。小陳就是做了這個檢查才找到真兇的。

制定精準(zhǔn)手術(shù)計(jì)劃，"攻破"畸形血管團(tuán)

小陳沒想到，從小沒怎么生過病，這病竟從他出生就有，還潛伏了25年。更讓人擔(dān)心的是，小陳已經(jīng)經(jīng)歷了一次出血，這意味著“隱患”已經(jīng)被“觸發(fā)”了，畸形團(tuán)再次破裂的風(fēng)險很高，必須盡快手術(shù)。小陳只覺得頭更痛了。

干掉大腦里的這個“毛線團(tuán)”，是根治這病的唯一辦法。小陳還年輕，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在制定方案時格外謹(jǐn)慎。根據(jù)他的血管畸形特點(diǎn)，選擇了創(chuàng)傷最小的介入栓塞治療——只需要在股動脈上做一個穿刺，將導(dǎo)管沿血管進(jìn)入大腦，把異常的血管團(tuán)“堵”掉。像填河一樣，堵上石頭，不讓水流過去。

說起來容易，做起來難！小陳的畸形團(tuán)血管直徑不到1.5毫米，供血動脈走勢迂回曲折，像山路十八彎。醫(yī)生要在鉛衣的防護(hù)下精準(zhǔn)操作，將微導(dǎo)管引導(dǎo)到畸形團(tuán)。每一步操作，不僅是為了堵住這一次的出血點(diǎn)，更要徹底封掉畸形團(tuán)，實(shí)現(xiàn)治愈效果。手術(shù)按計(jì)劃順利結(jié)束，成功將畸形團(tuán)完全封閉。

術(shù)后造影證實(shí)：小陳小腦的畸形血管團(tuán)已經(jīng)完全消失，出血風(fēng)險解除。術(shù)后一個月復(fù)查，小陳顱內(nèi)的血腫已完全吸收，右手活動明顯好轉(zhuǎn)，走路也穩(wěn)了。這個藏在腦子里的隱患，終于被解除了。

運(yùn)動后有這些癥狀別硬扛

小陳是幸運(yùn)的，但不是每個人都這么幸運(yùn)。

醫(yī)生提醒，如果大家平時很少運(yùn)動，突然劇烈運(yùn)動，尤其是憋氣發(fā)力后出現(xiàn)突然炸裂般的頭痛，頭暈、惡心、嘔吐，走路不穩(wěn)、像喝醉酒一樣，一側(cè)手腳麻木或無力，看東西模糊或重影，說話突然說不清楚等情況，一定要警惕。

醫(yī)生提醒，腦血管畸形是一種良性疾病。在病變血管未破裂出血前，及時發(fā)現(xiàn)并通過介入或外科手術(shù)治療，患者可以治愈或極大降低出血風(fēng)險。關(guān)鍵是要早診斷早治療。“如果休息后癥狀緩解了一點(diǎn)點(diǎn)，也建議盡快去醫(yī)院做個頭顱CT或MRA，排除一下腦血管畸形”。

采寫：南都N視頻記者謝萌 部分素材來源：華南深醫(yī)