北京
很多長期吃阿司匹林的中老年人，一查尿酸高了就慌：一邊醫生說不能隨便停，一邊又怕痛風找上門 —— 這藥到底還能不能吃？今天一次性說清楚。
為啥阿司匹林會讓尿酸升高？
阿司匹林對尿酸的影響很特別：劑量不同，作用完全相反。
小劑量（每天＜0.5g，也就是咱們長期吃的量）會“堵住”腎臟排尿酸的通道，讓尿酸排不出去、堆在體內，血尿酸就升高了。
大劑量（每天＞3g）反而能促進尿酸排出去，但副作用大，根本不會用來長期防血栓，不用考慮。
簡單記
咱們日常吃的小劑量阿司匹林，確實會升尿酸。
藥能不能停？別自己瞎決定！
到底停不停，只看一件事：你吃阿司匹林是為了啥。
只是 “一級預防”→ 可以考慮停或換
如果沒有冠心病、腦梗病史，只是用來提前預防，而且尿酸明顯升高、甚至痛風發作：可以和醫生商量停用，或換成氯吡格雷。氯吡格雷同樣防血栓，不升尿酸，更安全。
有冠心病/腦梗等病史 → 絕對不能自己停！
如果你已經有心梗、腦梗、支架、冠心病，必須長期吃阿司匹林防血栓。私自停藥→血栓風險暴增，這個后果比尿酸高嚴重得多！尿酸高可以吃藥控制、飲食調整，但血栓一旦發生，可能危及生命。
有高血壓、腎病、糖尿病的人
用藥更要謹慎，優先選不升尿酸的藥，定期查肝腎功能，避免藥物互相“打架”。
高尿酸 + 阿司匹林，怎么安全共存？
定期查尿酸
每3–6個月測一次血尿酸。
多喝水、少高嘌呤
少吃動物內臟、海鮮、濃湯，少喝酒、少喝甜飲料。
不降尿酸別硬扛
尿酸持續偏高，醫生會加用降尿酸藥，和阿司匹林一起吃很安全。
痛風發作別慌
及時就醫止痛抗炎，不要自己停阿司匹林。
一句話總結
小劑量阿司匹林確實會升尿酸，但不是一高就必須停。
預防用：可換可停；
治病防血栓：堅決不停，配合降尿酸就行。
只要遵醫囑、勤監測、管住嘴，完全可以既護心血管，又穩住尿酸，安心長期吃！
作者：瑞金二路街道社區衛生服務中心 主管藥師 戚錆毅
審稿專家：上海市松江區泗涇醫院 副主任藥師 許弄章
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