老人胖點反而好？上海華山醫院專家：不同年齡標準不同，腰圍超過這個數，危害性更大

李益明教授在給患者宣教 張依文 攝

新民晚報記者 左妍 實習生 張依文

你知道嗎？在我國，平均每兩個成年人中就有一人超重或肥胖。

5月11日是世界防治肥胖日。如今我國肥胖患病率持續攀升，已覆蓋青少年、中青年、老年全人群，復旦大學附屬華山醫院內分泌科李益明教授提醒，我國成人超重和肥胖患病率已超50%，且肥胖年輕化趨勢愈發明顯。認清肥胖的健康危害、避開減重常見誤區、按年齡段科學管控體重，是全民健康的必修課。

肥胖被稱為“百病之源”

“孩子稍微胖一點，有些長輩還會覺得‘養得好、很健康’；成年人胖了，也容易覺得自己是富態而沒毛病，為什么要減肥？事實上，肥胖素有百病之源的說法。”李益明說，肥胖就像海面冰山，水下龐大基座是肥胖本身，露出水面的一座座冰峰，便是隨之誘發的各類并發癥。

與肥胖相關的疾病多達十余種，除熟知的高血糖、高血壓、高血脂外，還會誘發動脈粥樣硬化，進而引發冠心病、心力衰竭、腦卒中；呼吸系統易出現嚴重打鼾、睡眠呼吸暫停；骨關節易誘發膝關節損傷、痛風性關節炎；生殖內分泌層面可導致月經紊亂、不孕、多囊卵巢綜合征。更需警惕的是，肥胖還會大幅提升多種腫瘤的發病風險。

“把冰山的底座融掉，上面的冰峰自然就沉下去了。所以，防治這些肥胖相關并發癥的根本，就在于對肥胖早預防、早診斷和早干預。”李益明說。

怎么判斷自己算不算肥胖呢？李益明介紹，既往評估肥胖最常用的指標是BMI（身體質量指數），計算公式是體重（公斤）除以身高（米）的平方。按照我國采用的標準，BMI大于等于24屬于超重，大于等于28即為肥胖。現在，臨床更加重視身體脂肪分布的危害性，特別是中心性肥胖帶來更多的危害，所以腰圍成為評估肥胖更關鍵的指標：男性腰圍大于等于90厘米，女性腰圍大于等于85厘米，意味著更高的健康風險。

此外，不同年齡段的人對“胖”要區別看待：老年人不宜太瘦，年輕人不宜太胖。李益明強調，兒童和青少年的肥胖尤其要引起重視，因為小時候胖，長大往往更胖，而且肥胖持續的時間越久，并發癥出現得越早、越嚴重。很多孩子在小學、初中階段就已經出現中心性肥胖、脂肪肝、胰島素抵抗等，為成年后的慢性代謝性和心血管疾病埋下隱患。相反，老年人的標準體重可以適當放寬，老年人適當儲備一些脂肪，反而有助于增強身體的抗打擊能力。

這些誤區要避免

很多人重視體重管理、主動減重，卻常走入誤區，反而損傷身體、越減越胖。李益明梳理了三大高頻減重誤區。

誤區一：過度節食、刻意餓肚子

盲目挨餓會直接拉低基礎代謝，造成肌肉流失，擾亂食欲相關神經與激素平衡，身體會本能囤積脂肪。最終陷入代謝越來越低的惡性循環，恢復飲食后快速反彈，體脂率飆升，形成易胖體質。同時還易引發月經紊亂、脫發、渾身乏力、免疫力下降，得不償失。

誤區二：完全不吃主食

不少人誤以為戒掉主食就能快速瘦身，實則肥胖根源是總熱量超標，并非某一種食物的問題。長期斷絕碳水，只攝入蛋白質和脂肪，會加重肝腎代謝負擔，誘發血脂異常、血管病變。科學減重飲食核心是總量控制、結構均衡，而非盲目戒掉主食。

誤區三：打一針就能“躺瘦”

隨著腸促胰素類藥物應用于糖尿病臨床治療，其減重效果被大眾關注，GLP-1 受體激動劑類減肥針被追捧。事實上，生活方式干預才是減重根基，藥物僅能作為輔助手段。這類藥品有嚴格適用人群，并非美容瘦身神器，體重正常、無代謝異常、僅想微調身材的健康人群并不適用。盲目濫用易產生副作用，造成肌肉流失、代謝紊亂，一旦停藥且不改變生活習慣，體重極易反彈。

此外，肥胖與內分泌疾病常互為因果、形成惡性循環。甲狀腺功能減退、皮質醇增多癥、多囊卵巢綜合征等，都會引發繼發性肥胖，導致體重失控難下降。專家建議：若體重莫名暴漲、長期減重無效，或已合并慢性病，應及時到內分泌科做專業評估與對癥治療。

改善生活方式最重要

“當發現自身體重超標時，首先要意識到肥胖對健康的潛在危害，然后用積極的心態科學減重。在所有減重方法中，生活方式干預是基礎。”李益明指出，核心就是“管住嘴、邁開腿”——減少能量攝入，增加能量消耗。

飲食上遵循熱量負平衡，同時保證碳水、蛋白質、脂肪均衡配比。簡單易執行的211飲食法值得推廣：每餐搭配2拳頭蔬菜、1拳頭主食、1掌心優質蛋白，兼顧營養需求與熱量管控。

減重切忌求快，建議3至6個月減掉自身體重的5%—10%。短期內急速減重危害極大，尤其女性，體重驟降會讓身體誤判營養匱乏，引發閉經、脫發等問題，還極易出現報復性反彈。人體具備自我調節機制，快速減重后一旦松懈，身體會更高效儲存脂肪，不僅反彈還可能超出原有體重。減重是長期工程，既要穩步減重，更要長久維持。

同時，日常做好生活管理可有效預防肥胖：三餐規律、杜絕夜宵；每餐搭配雞蛋、牛奶、魚蝦、豆制品等優質蛋白；主食粗細各占一半，堅持少糖、少油、少喝含糖奶茶；減少久坐，每日堅持8000—10000步運動量；保證每晚7小時充足睡眠，避免熬夜誘發發胖；優先關注腰圍變化、減掉腹部脂肪，再管控整體體重。

新民晚報原創稿件

編輯：沈佳靈

編審：陳莉