郵輪暴發(fā)漢坦病毒致3死，會人傳人？南都專訪蔡衛(wèi)平

近日，一艘在大西洋上航行的極地探險郵輪接連出現(xiàn)漢坦病毒感染病例，截至5月6日已報告8例，其中3人死亡。

另據(jù)央視網(wǎng)5月8日消息，中國臺北市也出現(xiàn)一例漢坦病毒致死病例，引發(fā)公眾對鼠傳疫病的擔(dān)憂。連日來，“暴發(fā)致命病毒郵輪或出現(xiàn)人傳人現(xiàn)象”等數(shù)十個相關(guān)話題沖上熱搜。

漢坦病毒相關(guān)話題沖上熱搜。

漢坦病毒是否人傳人？日常生活中如何預(yù)防？5月8日，南都N視頻記者專訪了著名感染病專家、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心蔡衛(wèi)平教授。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家、主任醫(yī)師蔡衛(wèi)平。

南都：什么是漢坦病毒？

蔡衛(wèi)平：漢坦病毒是一種人畜共患病毒，通過嚙齒動物傳播，屬于布尼亞病毒綱、漢坦病毒科、正漢坦病毒屬。可引起明確疾病的漢坦病毒有20多種，不同種病毒引起的臨床表現(xiàn)差異顯著。主要分為腎綜合征出血熱和漢坦病毒肺綜合征。

南都：傳播途徑有哪些？會人傳人嗎？

蔡衛(wèi)平：一般情況下，漢坦病毒不引起人與人之間傳播，日常社交、公共場所普通接觸不會造成感染。它主要經(jīng)鼠類動物傳播，包括三種方式：

• 呼吸道傳播：吸入帶毒鼠類排泄物污染后形成的氣溶膠；

• 消化道傳播：食用被污染的食物或水；

• 接觸傳播：被帶毒鼠類咬傷、抓傷，或破損皮膚黏膜接觸排泄物。

但本次郵輪疫情所涉及的安第斯病毒（漢坦病毒的一種）曾有個別人傳人案例，在特定密閉空間中長期共同生活，可能經(jīng)密切接觸或吸入患者排出的病原體造成有限傳播。

南都：如果這類病毒傳入國內(nèi)，依靠現(xiàn)有的入境體溫監(jiān)測和癥狀篩查，能否有效阻擋？

蔡衛(wèi)平：漢坦病毒感染后潛伏期可達(dá)5周，發(fā)病后才會發(fā)熱，因此僅靠入境體溫監(jiān)測并不能完全阻擋疾病傳入。

新華社5月5日拍攝的停泊在佛得角首都普拉亞港外海域的涉漢坦病毒疫情郵輪“洪迪厄斯”號（航拍照片）。

南都：感染者回國后與家人同住，風(fēng)險有多高？如何防護(hù)？

蔡衛(wèi)平：導(dǎo)致安第斯病毒傳播的主要宿主是長尾侏儒米鼠，主要分布在南美洲，中國沒有這種鼠類。因此，即使有病人輸入，也只可能發(fā)生有限的人傳人，不會造成大規(guī)模傳播。

家庭防護(hù)重點在于防鼠滅鼠：

第一，別徒手打老鼠、抓老鼠。清理鼠糞時戴口罩，先通風(fēng)、噴灑消毒劑再清掃，切忌直接掃或用吸塵器，增加吸入感染風(fēng)險。

第二，食物密封存放，垃圾及時清理，減少鼠類滋生。

第三，一旦出現(xiàn)高燒、“三痛三紅”（頭痛、眼眶痛、腰痛，面紅、頸紅、胸紅）、呼吸困難或皮膚有出血點等癥狀，立即就醫(yī)并告知鼠類接觸史。

南都：從院感專家角度看，郵輪這類密閉交通工具的傳染病防控存在哪些漏洞？

蔡衛(wèi)平：郵輪一旦發(fā)生疫情，防控難度極大：乘客來源復(fù)雜；船上缺乏專職醫(yī)務(wù)人員和檢測搶救設(shè)備，患者幾乎只能“自求多福”；空間密閉、人員密集，易導(dǎo)致疾病擴(kuò)散。

此外，船員普遍缺乏傳染病防控知識，即便懷疑有傳染病，也不知道如何正確隔離。此次事件也暴露出國際郵輪對罕見但高致死率病毒的應(yīng)急預(yù)案不足。

南都：船方確認(rèn)船上沒有老鼠，為何還會暴發(fā)疫情？

蔡衛(wèi)平：本次疫情估計為岸上感染、船上發(fā)病，通過密切接觸傳播。這提示我們，漢坦病毒的傳播模式并非只有“鼠傳人”，安第斯病毒（漢坦病毒的一種）的“人傳人”能力雖然有限，但在特定環(huán)境下不容忽視。

南都：安第斯病毒起病像流感，但一周內(nèi)可急劇惡化為呼吸衰竭，病死率高達(dá)40%-50%。對急診和呼吸科醫(yī)生而言，早期診斷有哪些困難？對一線醫(yī)生有何建議？

蔡衛(wèi)平：對于發(fā)熱患者，醫(yī)生務(wù)必詳細(xì)追問流行病學(xué)史，特別是近期是否有南美旅行史或密閉空間密切接觸史。若患者同時出現(xiàn)皮疹、出血點或全身肌肉疼痛，應(yīng)高度警惕。

一旦進(jìn)展到肺出血階段，病死率會急劇升高。早期診斷、及時隔離、有效治療，是降低傳播風(fēng)險和病死率的關(guān)鍵。

南都：漢坦病毒會否大規(guī)模暴發(fā)？

蔡衛(wèi)平：無需過度恐慌。郵輪近150人中僅8例感染，說明安第斯病毒雖有人傳人能力，但傳染性不強，不會引發(fā)大規(guī)模流行。國內(nèi)目前沒有安第斯病毒的自然宿主，也不會出現(xiàn)該毒株的大規(guī)模暴發(fā)。

我國本土流行的漢坦病毒（主要引起腎綜合征出血熱，又稱流行性出血熱）不會人傳人，每年有兩個發(fā)病高峰——5至7月和11至1月，與農(nóng)事活動及鼠類繁殖習(xí)性相關(guān)。近年來發(fā)病呈逐年下降趨勢，病情相對較輕。建議高流行區(qū)從事野外活動的成年人及時接種腎綜合征出血熱疫苗。

南都：日常生活中如何預(yù)防？

蔡衛(wèi)平：減少人與嚙齒類動物接觸是核心策略，具體措施包括：

• 保持家庭和工作場所清潔，及時清理雜物，避免直接接觸鼠類及其排泄物、尸體。

• 在野外露營、在農(nóng)田、林區(qū)、工地勞作、進(jìn)入久未有人居住的屋舍，避免接觸各類野生動物及其排泄物或分泌物，避免坐在草叢或鼠洞附近。

• 封堵鼠類進(jìn)入建筑物的開口。

• 食物（包括糧食、零食、寵物口糧）、飲水應(yīng)密封儲存在防咬容器內(nèi)；食用前要充分加熱，飲用水前需煮沸。

• 在老鼠經(jīng)常出沒的隱蔽角落（如廚房櫥柜下方、倉庫）放置粘鼠板或捕鼠籠；對嚙齒動物尿液和糞便消毒處理。

• 清理長期閑置的庫房、柴房等場所時，嚴(yán)禁干掃、揚塵，應(yīng)先佩戴口罩、手套，并用含氯消毒劑噴灑濕潤后再清潔，避免氣溶膠吸入。

• 養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，觸摸口眼鼻前洗手，不要用未清潔的手抓取食物食用。

• 從事農(nóng)業(yè)、林業(yè)、環(huán)衛(wèi)、野外勘探的工作人員，建議接種流行性出血熱疫苗。

采寫：南都N視頻記者 楊麗云