長期吸煙的人，不妨自測一下煙癮，如果小于3分，提示戒煙容易

老趙推開診室門的時候，手上的煙味比我桌上那杯濃茶還沖。他五十八歲，是個跑長途貨運的司機，咳嗽了半年，最近兩個月爬兩層樓就喘得厲害。

肺功能檢查做完了，結果是慢性阻塞性肺疾病，中度。他坐在那里，手指無意識地在桌面上彈著，像夾著一根看不見的煙。

我問他想不想戒，他嘆了口氣，說戒了七八回了，最長一次撐了十一天，可每次一到跑夜路就扛不住。他覺得戒煙這事比跑川藏線還難。

抽絲剝繭后我發現，問題不在意志力。老趙的煙齡四十年，每天兩包半，清晨睜眼第一件事不是上廁所而是摸打火機。

他的尼古丁依賴評分是八分，屬于重度依賴。這種人靠硬扛，成功率連百分之五都不到。

那是不是就徹底戒不掉了？可惜并沒有那么絕望。臨床數據顯示，依賴評分小于三分的輕度煙民，通過行為干預，三個月戒煙成功率可以超過百分之六十。

差別不在你想不想戒，而在你的大腦被尼古丁綁架到了什么程度。

老趙一臉茫然，什么叫尼古丁依賴評分？尼古丁依賴評估量表是國際上最常用的一套自測工具，六個簡單問題，總分十分。分數越低，戒煙越容易。

老趙說要是早知道這玩意兒，也不會跟自己較勁這么多年，一次一次失敗，一次一次覺得自己沒用。

問題出在哪？太多人把戒煙失敗歸咎于毅力差。真相其實沒那么極端，尼古丁的成癮性僅次于海洛因和可卡因，排名第三。

你讓一個重度依賴的人干戒，相當于綁住雙手讓他自己戒毒。不是他不想戒，是他的身體不允許。

你知道更可怕的是什么嗎？老趙隔壁的老李，煙齡跟老趙差不多，可人家說戒就戒了，三年沒復吸。老李逢人就說戒煙靠決心，老趙聽完更自卑了。

實際上老李每天只抽五六根，主要在飯后，得分只有兩分。他們根本不在同一條起跑線上。

那怎么知道自己屬于哪一類？三個最常見的錯誤認知，把很多人卡在了原地。第一個錯誤，只看煙齡不看數量。

有些人抽了三十年，可每天不到半包，依賴程度遠低于每天兩包抽十年的人。每天吸煙支數乘以煙齡，不能只看年限，數量才是真正的毒性負荷。

第二個錯誤，覺得吸細桿煙和電子煙不算真煙，戒起來肯定容易。細桿煙和電子煙的尼古丁含量未必更低

有些品牌的細桿煙為了保持擊喉感，添加了更多游離態尼古丁，吸收速度反而更快，更容易成癮。老趙試過電子煙，結果一天吸了八十多口，比真煙還兇。

第三個錯誤，只關注生理癥狀，忽略了心理暗示。很多人三四天不吸煙就不難受了，可遇到壓力大的時候照樣破功。

場景觸發和情緒觸發是復吸的最強推手。老趙的復發三件套就是跑夜路、打牌、接完長途電話。這些場景不處理，身體再干凈也沒用。

真正該警惕的不是戒不掉，而是不知道自己屬于哪一類就開始亂戒。輕度依賴的人可以嘗試一次性戒斷，成功率很高。

中度到重度依賴的人，強行戒斷會導致嚴重的戒斷反應，焦慮、失眠、注意力渙散，反而更容易復吸，需要藥物輔助和行為治療雙管齊下。

那就來做一個簡單的心理測試吧。一共六個問題，自己心里默默打分。第一個問題，早上醒來多久吸第一支煙？

五分鐘以內得三分，六到三十分鐘得兩分，三十一到六十分鐘得一分，超過六十分鐘得零分。

第二個問題，在禁止吸煙的場所，比如醫院、商場，你覺得不吸煙難受嗎？很難受得一分，不難受得零分。第三個問題，哪一支煙最難放棄？是醒來的第一支。

確實是的話得一分，不是得零分。第四個問題，每天吸多少支？三十一支以上得三分，二十一至三十支得兩分，十一至二十支得一分，十支以下得零分。

第五個問題，你起床后第一個小時內吸煙的數量是不是比后一個小時更多？是得一分，不是得零分。第六個問題，生病臥床時還吸煙嗎？

是得一分，不是得零分。六項加起來就是你的總分。老趙算完是八分，他老婆在旁邊算出來是兩分。

老趙老婆老徐也吸煙，每天五六根，都是飯后或者跟鄰居聊天時抽。兩個人同在一個屋檐下抽了幾十年，依賴程度天差地別。

老趙看著妻子的分數，沉默了好久。他說，我一直以為咱倆一樣，原來我病得比你重那么多。

能看出什么規律？零到三分是輕度依賴，這個分數段的人，尼古丁受體的上調程度有限，戒斷反應主要是心理上的。

四到六分是中度依賴，需要行為干預加上至少八周的替代療法。七到十分是重度依賴，強烈建議在醫生指導下使用處方戒煙藥物。

那正確的做法是什么？輕度依賴的人可以做兩件事。第一，選定一個戒煙日，最好在未來一到兩周內，不要選節日或者壓力大的時間段。

提前清理家里所有煙草和打火機，把煙灰缸換成水果盤。第二，找到替代行為，每次想吸煙的時候立刻去喝一大口涼白開或者嚼一顆薄荷糖。

中度依賴的人需要更系統的計劃。尼古丁貼片加短效咀嚼膠的組合方案，有效率是單一療法的兩倍。貼片提供穩定的基底濃度，咀嚼膠應對突發渴求。

連續使用八到十二周，不要中途停掉。老趙這樣的重度依賴者，連這個組合都不夠。

重度依賴的人有一個更好的選擇，處方口服戒煙藥物。它能直接作用于大腦的尼古丁受體，讓吸煙的快感消失，同時減輕戒斷癥狀。

服用滿兩個月后再開始嘗試停煙，成功率比冷turkey高三倍。老趙最后接受了這個方案，配合每日行為記錄卡。

可你知道什么人不能隨便戒煙嗎？已經合并重度抑郁癥或雙相情感障礙的患者，突然戒斷尼古丁可能誘發情緒崩潰。

這類人需要精神科醫生一起參與，先把情緒穩定下來，再用超慢速減量法，每兩周減少百分之二十的量。

還有一種情況，同時大量飲酒的人。酒精會削弱前額葉的控制能力，一個人同時依賴煙和酒，只戒煙不戒酒，復吸率超過百分之九十。

老趙每次跑完長途就去大排檔喝兩瓶啤酒，這個習慣不改，煙肯定戒不住。先處理酒的問題，給煙斷掉重要幫兇。

三個月后老趙來復查，肺功能沒再惡化，咳嗽少了一半。他停藥那天發了一條語音給我，說這輩子第一次連續七十二小時沒碰一根煙。

他的依賴評分從八分降到了兩分，不是靠意志力，是靠科學。他說早知道戒煙是打仗，要根據敵情選武器，也不至于敗那么多次。

現在才明白，不是他不夠強，是煙太毒太重。一個八分的人跟兩分的人比誰戒得快，這件事本身就不公平。

一個值得反思的數據是，中國有三億多吸煙者，其中半數以上嘗試過戒煙，可一年內保持不吸煙的比例不到百分之二十。

不是這百分之二十的人意志力超群，是他們在正確的時間用了正確的方法。你屬于幾分，決定了你該怎么走路。

老趙最后把那個八分的評估結果貼在駕駛臺上，旁邊貼了一張新寫的日程表。他說以后跑夜路，車里只放礦泉水和葵花籽。

老婆也陪著他戒了，兩分的人戒起來確實沒那么難。他笑著說，我們家以后就剩一個數字，八分的那張紙留作紀念。

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