夜里11點(diǎn),成都一位61歲大爺往肛門里塞了根紅薯。
凌晨4點(diǎn),他痛得滿地打滾,120將他沖進(jìn)了成都肛腸專科醫(yī)院。
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急診醫(yī)生一看片子就愣住了。紅薯17厘米長(zhǎng),直徑6到7厘米,卡在直腸里紋絲不動(dòng),周圍的腸壁已經(jīng)充血水腫。
醫(yī)生試了攪碎——不行。又嘗試用紅酒開瓶器輔助取——還是不行。最后沒辦法,只能做中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。
肚子上劃道口子,把腸子切開才把紅薯掏了出來(lái)。一臺(tái)本來(lái)可以避免的手術(shù),成了大爺這輩子最痛的教訓(xùn)。
主治醫(yī)生徐國(guó)林在朋友圈發(fā)文,措辭很慎重,但架不住網(wǎng)友炸了鍋。評(píng)論區(qū)一片歡樂(lè)。
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“成都大爺,人設(shè)穩(wěn)了。”“開瓶器都用上了,醫(yī)生這屆工具可真全。”“有需求正常,但能不能換個(gè)小的?”
笑歸笑,不是每個(gè)人都能當(dāng)段子看。
作為消化科醫(yī)生,我必須認(rèn)真說(shuō)一句:別把人體的“排氣排污通道”,當(dāng)成“儲(chǔ)物間”來(lái)塞。你塞進(jìn)去的不是紅薯,是肚子上一道刀口。
一、為什么塞得進(jìn)去,卻取不出來(lái)?
很多人都有這個(gè)疑問(wèn)。進(jìn)去了怎么就出不來(lái)了?
因?yàn)楦亻T括約肌是一圈單側(cè)鎖死的橡皮筋。強(qiáng)行撐開的時(shí)候,它確實(shí)能讓你塞進(jìn)去。但一旦物體完全進(jìn)入,括約肌就會(huì)死死裹住物體根部,加上腸道往下的單向蠕動(dòng),物體只會(huì)被推得更深。異物進(jìn)了人體,不會(huì)照你的想法“想進(jìn)就進(jìn)想出就出”。
更麻煩的是,直腸上段和乙狀結(jié)腸交界處有一個(gè)S型的生理彎曲。異物滑進(jìn)這里,就會(huì)被徹底“鎖死”無(wú)法自然排出。
在急診科,醫(yī)生見過(guò)被塞進(jìn)去的千奇百怪。硅膠棒、燈泡、茄子、電池、酒瓶、手機(jī)充電器……幾乎沒有盡頭。臨床上有一條鐵律:**越是光滑的物體,進(jìn)去越順,出來(lái)越難。
22厘米長(zhǎng)的硅膠棒,醫(yī)生費(fèi)了九牛二虎之力才完整取出,整個(gè)過(guò)程驚心動(dòng)魄。
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二、光有痛感,才是你最后的機(jī)會(huì)
這次大爺運(yùn)氣不算差,起碼痛得夠早。凌晨4點(diǎn)就疼得受不了去了醫(yī)院。有些人卻抱著僥幸心理,一忍就是兩三天。
深圳一位中年男性,同樣把異物滑進(jìn)了肛門。醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)建議他處理,他嫌丟人,選擇“忍忍就好了”。
強(qiáng)忍三天的結(jié)果:腸道穿孔。糞便和細(xì)菌流進(jìn)了腹腔,引發(fā)嚴(yán)重腹膜炎和大范圍感染,肚子上多了一個(gè)排便的造口袋。這個(gè)袋子至少要在身上掛3個(gè)月,他每一天都得自己動(dòng)手清理。
有一項(xiàng)研究追蹤發(fā)現(xiàn),在急診室嘗試經(jīng)肛門床邊取異物,并發(fā)癥發(fā)生率接近10%,其中直腸穿孔最為常見。一旦發(fā)生全層撕裂傷(IV級(jí)損傷),就是進(jìn)手術(shù)室開腹修補(bǔ)。
記住:當(dāng)你不明原因劇烈腹痛、腹脹、大便帶血、無(wú)法排氣排便,并且肛門有明顯墜脹感時(shí),說(shuō)明穿孔已經(jīng)發(fā)生了。這不是忍能解決的事,快打120。
正確做法只有一條:立即去醫(yī)院的胃腸外科、肛腸外科或急診科,如實(shí)告知異物材質(zhì)、形狀和進(jìn)入時(shí)間。
醫(yī)生什么奇葩沒見過(guò),腦子里只有給你安全解困的方案。
三、除了紅薯,家里看著無(wú)害的小東西更要防
大爺可能只是“心大”。但孩子們對(duì)身體的探索,往往從把東西塞進(jìn)鼻孔、耳朵、屁股開始。家里隨手可得的這些物件,才是潛在的“手術(shù)導(dǎo)火索”。
1. 洗浴香水瓶、棒狀玩具
形狀帶棱角,塞進(jìn)去卡住后越推越深。在深圳就有患者把200毫升的洗發(fā)水小瓶塞入肛門,最終導(dǎo)致腸道穿孔,做了開腹手術(shù)。
2. 強(qiáng)力磁力珠
幾毫米的小珠子,一旦被孩子吞食或多顆塞入,它們?cè)谀c道里彼此吸附,對(duì)腸壁形成持續(xù)性壓迫,輕則引發(fā)腹痛梗阻,重則直接壓爛腸壁、造成壞死穿孔。醫(yī)生見了只能開刀一節(jié)節(jié)取。
3. 電子設(shè)備
手機(jī)、充電寶都有人塞過(guò)。不是段子,是真事。
4. 碎骨/魚刺/牙簽
各種尖銳物如果不慎吞下或刺入,會(huì)在腸腔內(nèi)亂鉆,直到戳破腸壁、引發(fā)腹腔感染。
臨床數(shù)據(jù)顯示,這類患者數(shù)量在逐年增加,男性占絕大多數(shù),平均年齡在40多歲。在這背后,還有一種情況比身體病變更隱秘——心理困境。
有些人往肛門塞異物,是出于好奇或性探索。但臨床上,也有相當(dāng)一部分患者是因?yàn)榫薮蟮男睦韷毫Α⒔箲]、抑郁,甚至強(qiáng)迫傾向。
當(dāng)他們無(wú)法宣泄情緒時(shí),極端行為就成了最后的出口。如果身邊有人被這種隱秘的痛苦反復(fù)折磨,比起諷刺和嘲笑,一句“我?guī)湍銙靷€(gè)心理科”可能更能救人。
“別怕,這沒什么好尷尬的;我們只是想幫你。”
別讓身體成為你秘密的墳場(chǎng)
身體的每一個(gè)通道都有自己專屬的使命。肛門不是玩物,直腸不是儲(chǔ)物室。
我回看那條新聞百來(lái)?xiàng)l評(píng)論,笑的人很多。可我這幾年,親眼見過(guò)的苦主也不少——
有學(xué)生把筆塞進(jìn)去,不敢告訴老師,半夜在宿舍疼得鉆心。有大爺把啤酒瓶塞進(jìn)屁股,在家試圖敲碎瓶子,碎玻璃掛在直腸壁上,拖了大半天才被拉進(jìn)醫(yī)院。還有新手爸媽抱著哭鬧不止的孩子來(lái)急診,拍了片子才發(fā)現(xiàn)孩子體內(nèi)有異物,而爸媽完全不知情。
身體的每一寸黏膜都是精密的器官,不是塞幾個(gè)物件那么簡(jiǎn)單。一旦用力過(guò)猛或延誤處理,代價(jià)從來(lái)不是一句玩笑能帶過(guò)的。
《默沙東診療手冊(cè)》明確指出,排便過(guò)程中如有突發(fā)劇烈疼痛,應(yīng)高度懷疑存在穿透性異物,出血?jiǎng)t表明可能已存在撕裂或穿孔。
別因?yàn)椤芭聛G人”,拿自己的命去賭。身體是你一生的伙伴,不是你秘密的墳場(chǎng)。
本文醫(yī)學(xué)內(nèi)容參考來(lái)源:《默沙東診療手冊(cè)》直腸異物章節(jié)、美國(guó)創(chuàng)傷外科協(xié)會(huì)直腸損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)急診并發(fā)癥臨床報(bào)告。特此說(shuō)明。
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