老趙今年七十一,五年前放過一個心臟支架。術后頭兩年,他按時吃藥、定期復查,身體恢復得不錯,
后來聽人說支架管不了幾年,整天愁眉苦臉,覺得自己活不長了。上個月他來找張煥開藥,一進門就說:“張大夫,我那個支架是不是快到期了?”
其實支架不是用年限算的,有人放了二十多年還好好的,有人放了不到兩年就出事。差別不在支架本身,在下面這3點,
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還能活多少年?這3點才是關鍵
01藥不能停,更不能吃吃停停
支架把堵死的血管撐開了,但血管還是那根血管,動脈粥樣硬化的病根沒去掉。血小板一看支架這個“外來戶”來了,容易在支架上聚集形成血栓,
所以放完支架必須吃兩種抗血小板藥,阿司匹林加上氯吡格雷或者替格瑞洛,這叫雙抗。雙抗一般要吃一年以上,之后至少保留一種終身吃,
很多人吃了幾個月覺得沒事了,或者聽人說傷胃傷肝,自己就把藥減了、停了。結果支架里突然長血栓,比沒放支架的時候還危險,這叫支架內血栓,死亡率很高,
02管住嘴,但別把自己餓成苦行僧
放完支架的人最糾結的就是吃。這也不敢吃那也不敢吃,張煥覺得沒必要這么極端,但有三樣東西必須少碰,
肥肉、動物內臟、油炸食品。這些飽和脂肪會讓血脂升高,血管里繼續(xù)長斑塊,
反式脂肪多的東西,蛋糕、餅干、奶茶、人造黃油。反式脂肪不光升壞膽固醇還降好膽固醇,對血管傷害很大,
過咸的東西,咸菜、腐乳、臘肉。鹽多了血壓高,增加心臟負擔,
可以吃魚肉、去皮雞肉,蛋白質好不肥人。燕麥、玉米、雜豆,可溶性纖維能幫助排膽固醇。新鮮蔬菜,尤其是綠葉菜,每天吃夠一斤。木耳、洋蔥這些有天然抗凝作用,可以常吃,
03動起來,但不要瞎逞能
放完支架怕出事,有人不敢動了,天天躺著坐著。這樣更糟,不活動會讓側支循環(huán)長不出來,血管一堵就是大事。活動有助于促進側支循環(huán),也就是在堵塞血管旁邊長出小細血管代償供血,
術后第一個月,在家里慢慢走動,每次十五分鐘,一天兩三次。三個月以后,每天散步半小時到一小時,走到身上微微出汗、說話不喘就行,
半年后如果恢復得好,可以騎車、打太極、慢跑。不能干的是舉重、拔河、突然發(fā)力、競技性運動。還有早上起床別太猛,賴床兩三分鐘再起來。
三類人要格外注意
第一類,放了多個支架或者左主干支架的人,病變更重,抗血小板藥必須嚴格按時按量吃,漏一頓都不行,
第二類,合并糖尿病的人,不疼不癢的心梗多,活動耐量下降也別大意,定期復查,
第三類,八十歲以上的高齡患者,出血風險高,抗血小板藥要不要減量聽大夫的,別自己調。
支架不是續(xù)命符,也不是催命符。它就是一根打通血管的小管子,能救急,但不能保一輩子。活多久,看三點:藥吃沒吃,嘴管沒管,腿動沒動。這三樣做到了,很多人活到八九十歲跟正常人沒區(qū)別
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