最新 | 8人發(fā)病，3人死亡！張文宏再發(fā)聲！

近期，“洪迪厄斯”號(hào)郵輪在大西洋航行期間暴發(fā)漢坦病毒疫情，引發(fā)國(guó)際公共衛(wèi)生界關(guān)注。

新華社5月11日消息，“洪迪厄斯”號(hào)郵輪載有140余名乘客和船員，已有8人發(fā)病，其中3人死亡。8例病例中有6例確診病例，均感染漢坦病毒家族中的安第斯病毒。

△“洪迪厄斯”號(hào)郵輪（資料圖）

國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏團(tuán)隊(duì)5月10日晚在“華山感染”微信公眾號(hào)刊發(fā)文章，揭秘安第斯病毒。

文章指出，安第斯病毒并不意味著它像流感或新冠病毒一樣容易傳播。安第斯病毒的人際傳播通常需要密切、長(zhǎng)時(shí)間接觸，多見(jiàn)于家庭成員、親密伴侶、照護(hù)者或醫(yī)療照護(hù)人員之間。WHO目前評(píng)估，本次事件對(duì)船上人員風(fēng)險(xiǎn)為中等，對(duì)全球普通人群風(fēng)險(xiǎn)為低。

從流行病學(xué)調(diào)查角度看，這起事件的重點(diǎn)不只是“郵輪上發(fā)生了感染”，而是：一名可能在南美自然疫源地暴露后感染的旅行者，進(jìn)入了遠(yuǎn)洋探險(xiǎn)郵輪這一相對(duì)封閉、人員長(zhǎng)期共同生活且跨國(guó)流動(dòng)復(fù)雜的場(chǎng)景，隨后形成了有限繼發(fā)傳播和多國(guó)接觸者追蹤。

文章指出，從目前信息看，本次事件導(dǎo)致我國(guó)發(fā)生直接輸入病例或本土傳播的風(fēng)險(xiǎn)很低。

原因主要有三點(diǎn)：第一，本次事件已納入WHO和多國(guó)公共衛(wèi)生協(xié)作框架，涉事人員正在接受分層追蹤和管理；第二，安第斯病毒主要與南美相關(guān)嚙齒動(dòng)物宿主有關(guān)，我國(guó)本土并無(wú)安第斯病毒自然疫源地基礎(chǔ)；第三，安第斯病毒雖可人際傳播，但傳播通常需要密切、長(zhǎng)時(shí)間接觸，并不具備高效社區(qū)傳播能力。

文章指出，需要特別說(shuō)明的是，我國(guó)本土漢坦病毒相關(guān)疾病主要是腎綜合征出血熱，其病原生態(tài)、宿主分布、臨床表現(xiàn)和傳播場(chǎng)景，與此次安第斯病毒相關(guān)心肺綜合征事件并不相同。公眾不應(yīng)將我國(guó)本土偶發(fā)鼠傳漢坦病毒感染與此次MV Hondius事件簡(jiǎn)單等同。

不過(guò)，這起事件對(duì)旅行醫(yī)學(xué)和臨床接診有現(xiàn)實(shí)提醒。對(duì)于近期有南美、南極、南大西洋探險(xiǎn)旅行史，或有遠(yuǎn)洋郵輪旅行、鼠類暴露、野外住宿、倉(cāng)儲(chǔ)清掃、廢棄建筑進(jìn)入等經(jīng)歷的人群，如出現(xiàn)發(fā)熱、肌痛、乏力、胃腸道癥狀，并迅速進(jìn)展為咳嗽、氣促、低氧或休克，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并主動(dòng)告知旅行史和暴露史。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診不明原因發(fā)熱合并快速進(jìn)展性呼吸困難患者時(shí)，尤其患者有南美或探險(xiǎn)旅行背景，應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)旅行史、船舶旅行史、野外活動(dòng)史、鼠類暴露史和密切接觸史。對(duì)疑似高后果自然疫源性疾病患者，應(yīng)盡早開(kāi)展隔離、報(bào)告、轉(zhuǎn)診和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)咨詢。

張文宏認(rèn)為，郵輪漢坦病毒傳播事件還沒(méi)結(jié)束，但需從流行病學(xué)調(diào)查角度理性看待這一古老病毒在新場(chǎng)景的傳播風(fēng)險(xiǎn)。MV Honduras事件不是一個(gè)簡(jiǎn)單的“郵輪疫情”，而是一條仍在調(diào)查中的風(fēng)險(xiǎn)鏈：一名可能在南美自然疫源地暴露后感染的旅行者登船，在遠(yuǎn)洋探險(xiǎn)旅行這一相對(duì)封閉環(huán)境中發(fā)病并死亡；隨后，與其存在密切接觸或共同船上暴露的乘客、船員、向?qū)Ъ耙央x船人員陸續(xù)發(fā)病，形成跨國(guó)追蹤和管理需求。

從目前證據(jù)看，這次事件是一個(gè)古老病毒從棲息地外瀉事件，并非這個(gè)病毒的第一次外瀉，只是換了場(chǎng)景。該次事件是否會(huì)在近期結(jié)束，有待于郵輪返程人員在后續(xù)6周居家隔離期內(nèi)是否會(huì)有發(fā)病，以及是否有二代病例出現(xiàn)。到目前為止，尚未出現(xiàn)控制外的病例。

張文宏表示，對(duì)普通公眾而言，按WHO給出的數(shù)據(jù)，本次事件風(fēng)險(xiǎn)較低，無(wú)需恐慌；對(duì)密切接觸者、同船人員和醫(yī)療照護(hù)人員，則需要嚴(yán)格追蹤和健康監(jiān)測(cè)。

編輯 | 馬媛

綜合 | 中國(guó)新聞網(wǎng) 華山感染 政事兒