腸癌年輕化的元兇？研究發(fā)現(xiàn)重要嫌疑犯！

文 | 菠蘿

（一）

腸癌年輕化是一個(gè)值得關(guān)注的重要健康問題。以前腸癌患者基本都在60歲以上，但最近這些年。40~50歲的中年人，甚至才30出頭的年輕人，診斷的卻越來越多了。因?yàn)檫@個(gè)趨勢(shì)，現(xiàn)在腸癌首次篩查的推薦年齡已經(jīng)從50歲提前到了45歲，甚至40歲。

這到底是為什么呢？

人的基因不會(huì)這么快變化，所以主要應(yīng)該是和環(huán)境以及生活方式有關(guān)。但到底是暴露了什么風(fēng)險(xiǎn)因素呢？科學(xué)家有很多猜想，比如肥胖、飲食、抽煙、久坐、腸道菌群紊亂等等。這些大概率都有關(guān)系，但想要證明其實(shí)很難，因?yàn)槲覀儧]法穿越到一個(gè)患者人生的每一天，去測(cè)量他做了什么事、喝了什么水、呼吸了什么空氣。

怎么辦呢？

最近，頂尖學(xué)術(shù)期刊《自然.醫(yī)學(xué)》發(fā)表的一項(xiàng)研究，利用了一種叫“DNA甲基化指紋”的前沿黑科技，發(fā)現(xiàn)了好幾個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素。除了以前就知道的，他們還找到了一個(gè)被忽視的的重要嫌疑犯：農(nóng)藥！

我們首先講講，到底什么是 “DNA甲基化指紋”？

每個(gè)人都有自己的DNA。它就像一本書，從你出生的那天起，上面的文字（基因序列）就基本固定了。但是，隨著你長大，環(huán)境和生活方式會(huì)在這本書上留下各種印跡。DNA的一種叫甲基化的化學(xué)修飾，就是其中最關(guān)鍵的一類標(biāo)記。

環(huán)境和生活方式不會(huì)改變你的DNA，但會(huì)改變你的DNA甲基化。DNA的甲基化，就像是在書的文字上做標(biāo)記。有的地方畫個(gè)叉，表示這句話暫時(shí)不要了，有的地方畫個(gè)圈，表示這個(gè)詞很重要，要重點(diǎn)讀。這樣，雖然這本書上的文字沒有變化，但讀起來的重點(diǎn)和意思都變了。

不同的化學(xué)物質(zhì)，在DNA上留下的甲基化標(biāo)志是不同的，這就是它們的“甲基化指紋”。做特殊的基因測(cè)序，我們就能知道一個(gè)人是不是抽煙了，是不是熬夜了，是不是吃垃圾食品了！

你的基因序列決定了你是誰，但甲基化指紋記錄了你曾去過哪、吃過啥、吸入過什么、甚至你受過多少苦。這是身體里最誠實(shí)的日記，哪怕你本人都忘了，它依然記得！

這次論文的作者就利用了這個(gè)特性，對(duì)比了兩大類人群：年輕腸癌患者（50歲以下）和老年腸癌患者（70歲以上）的“DNA甲基化指紋”，看看他們之間有什么不同。

他們想知道，和老年腸癌患者相比，年輕就得癌癥的人，到底接觸了什么特別的風(fēng)險(xiǎn)因素呢？

他們發(fā)現(xiàn)了很有意思的東西。

（二）

科學(xué)家一共掃描了幾十種不同的“DNA甲基化指紋”，覆蓋了生活方式、環(huán)境暴露和社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景三大類指標(biāo)。

• 生活方式里包含了飲食習(xí)慣（是否地中海飲食、糖攝入量等），成癮習(xí)慣（是否抽煙、酗酒等），生理狀態(tài)（BMI和體脂率、炎癥水平等）。

• 環(huán)境暴露主要分析了14種常見農(nóng)藥和除草劑。

• 社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景則主要包含了受教育程度和貧困指數(shù)。

大家看到這兒可能有點(diǎn)迷惑，難道讀沒讀過書，家里有沒有錢還影響DNA甲基化了？

是的！

讀過大學(xué)的人，和只讀了小學(xué)的人，在DNA甲基化水平上有顯著差異！這種區(qū)別其實(shí)不是讀書本身導(dǎo)致的，而是兩類人群生活習(xí)慣和環(huán)境有很大差別。高等教育往往伴隨著更自律的生活，比如煙酒更少，飲食更健康，居住環(huán)境也更衛(wèi)生。

所以，到底哪些因素和年輕人腸癌有關(guān)呢？

最重磅的發(fā)現(xiàn)，是農(nóng)藥！其中數(shù)據(jù)最全面的是一種叫毒莠定的除草劑，也叫氨氯吡啶酸！

在所有測(cè)試的農(nóng)藥指標(biāo)中，毒莠定是唯一一個(gè)在多個(gè)驗(yàn)證隊(duì)列中都與早發(fā)性腸癌顯著相關(guān)的因素。年輕患者體內(nèi)的“毒莠定DNA甲基化指紋”評(píng)分顯著高于老年患者。這意味著年輕人很可能在發(fā)育早期接觸到了這種具有持久性的化學(xué)物質(zhì)。

這個(gè)現(xiàn)象恰好和現(xiàn)實(shí)完美匹配：這個(gè)農(nóng)藥在70-80年代開始在美國大規(guī)模使用，正好是現(xiàn)在年輕患者（70后，80后，90后）的成長發(fā)育期，而老年患者年輕的時(shí)候并沒有機(jī)會(huì)接觸這個(gè)農(nóng)藥。

但問題來了，很多年輕人也沒有干農(nóng)活，是怎么接觸到除草劑的？

最主要應(yīng)該是食物鏈殘留。

作為農(nóng)藥，毒莠定非常優(yōu)秀，因?yàn)樗幸粋€(gè)巨大的特點(diǎn)，那就是極其穩(wěn)定，很難降解。這種藥噴灑在農(nóng)田或牧場(chǎng)后，會(huì)在土壤里殘留很長時(shí)間。同時(shí)它還具有強(qiáng)烈的“內(nèi)吸性”，很容易被莊稼或者牧草吸收，進(jìn)入植物的內(nèi)部。如果你吃了這些農(nóng)作物制成的食品，就會(huì)攝入微量殘留。

更隱蔽的是，如果牛羊吃了含有農(nóng)藥殘留的牧草，它還可能出現(xiàn)在牛奶或肉類中。這代年輕人，正好趕上這種除草劑在全球大規(guī)模使用。從添加輔食開始，我們可能就通過食物鏈不斷累積了微量農(nóng)藥，導(dǎo)致DNA甲基化指紋發(fā)生改變。

除此之外，水污染也是一個(gè)大問題。農(nóng)藥導(dǎo)致的地下水，甚至地表水污染也會(huì)導(dǎo)致慢性累積。其中最危險(xiǎn)的是“早期暴露”：如果孕婦飲用了受污染的水，或者孩子在幼兒發(fā)育期（免疫系統(tǒng)和腸道屏障還不完善）長期飲用這類水，農(nóng)藥產(chǎn)生的DNA影響比成年后接觸要深遠(yuǎn)得多。

除了氨氯吡啶酸，還有四種常見農(nóng)藥的DNA甲基化指紋，包括草甘膦、氰戊菊酯、煙嘧磺隆和莠去津，也和早期腸癌有關(guān)。

重視環(huán)境污染真的太重要了！不止是農(nóng)藥，像微塑料、空氣污染顆粒這些也都是非常值得研究的。

（三）

除了農(nóng)藥污染，還有三個(gè)方面也和年輕人腸癌顯著相關(guān)。

一是吸煙。

年輕煙民的腸癌發(fā)病率顯著更高。雖然年輕人還不算“老煙槍”，但顯然煙草產(chǎn)生的有毒物質(zhì)對(duì)早發(fā)的腸癌起到了推波助瀾的作用。

二是飲食。

年輕患者的地中海飲食甲基化指紋比例較低。這意味著他們的食物缺乏膳食纖維、有過多的加工食品攝入，這些都可能加速腸癌的發(fā)生。

三是受教育程度。

這個(gè)有點(diǎn)顛覆大家認(rèn)知，因?yàn)槟c癌經(jīng)常被成為富貴病，好像經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，腸癌越多。但看起來，在年輕腸癌患者中，教育水平低的比例顯著偏高。看來提高大眾教育水平和健康意識(shí)，對(duì)于減少年輕癌癥患者是非常關(guān)鍵的。

（四）

雖然這項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)主要來自歐美，但對(duì)中國家庭依然有很重要的警示作用。

最關(guān)鍵的當(dāng)然是除草劑的使用。

中國是農(nóng)業(yè)大國，毒莠定（氨氯吡啶酸）上市比歐美晚很多，估計(jì)對(duì)現(xiàn)在中年人影響稍小，但因?yàn)樗F(xiàn)在是我國常用的除草劑，對(duì)現(xiàn)在兒童和青少年造成的長期健康影響，值得我們警惕。

年輕人不該成為環(huán)境污染的犧牲品。

特別麻煩的是，這種農(nóng)藥很難洗掉。我們買菜回來，很多人洗得倒是很干凈，很認(rèn)真，但因?yàn)檫@類除草劑具有內(nèi)吸性，已經(jīng)到了植物內(nèi)部，用水是怎么都無法徹底除掉的。

這就更提醒我們，食品安全必須從土壤和農(nóng)藥監(jiān)管的源頭去抓，要嚴(yán)格控制農(nóng)藥的劑量和使用標(biāo)準(zhǔn)，不然真的很難控制。

每一個(gè)癌癥患者或多或少都會(huì)問：為什么是我？年輕患者更是如此。

這篇論文告訴我們，得癌癥不全是運(yùn)氣不好，也不是患者自己的錯(cuò)，而很可能是社會(huì)發(fā)展過程中我們以往沒有察覺到的代價(jià)。

政策層面肯定要加強(qiáng)，作為個(gè)人，我們能做的是戒煙，同時(shí)重視水源和食材安全，比如少吃低質(zhì)量的外賣。我們已經(jīng)無法改變過去幾十年的環(huán)境，但現(xiàn)在既然知道了，就應(yīng)該做出更健康的選擇。

另外，到了年齡一定要做一次腸鏡！如果沒有家族史，我推薦40~45歲去做第一次。哪怕只做一次，也有可能救命，因?yàn)樵缙谀c癌真的容易治愈！

相信科學(xué)，致敬生命！

*本文旨在科普癌癥背后的科學(xué)，不是藥物宣傳資料，更不是治療方案推薦。如需獲得疾病治療方案指導(dǎo)，請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院就診。

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