世界防治肥胖日：甩掉脂肪還不夠，這家醫(yī)院今年減重比賽目標(biāo)是“縮腰圍”

5月11日是世界防治肥胖日。去年此時(shí)，上海市第十人民醫(yī)院首屆減重比賽的“戰(zhàn)果”仍歷歷在目：50名參賽者在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，60天內(nèi)累計(jì)減重739斤、減脂552斤，平均每人甩掉11斤純脂肪。有人曾爬兩層樓都喘，完賽后能輕松快走30分鐘；有人腰圍縮減近10厘米，連連更換小碼衣服。

今年，賽事“變”了：不僅是單純的減重，而是以“‘肝’掉脂肪，卸下‘腹’擔(dān)”為主題，由十院肥胖癥診治中心聯(lián)合超聲醫(yī)學(xué)科共同主辦。據(jù)悉，第二屆比賽為期3個(gè)月，屆時(shí)將統(tǒng)計(jì)全體參賽者累計(jì)減去的“腹圍”總量。

為何需要更聚焦腹圍減量？肥胖與代謝綜合征（體重管理）專科主任醫(yī)師卜樂解釋，減腹圍的核心是為了減少內(nèi)臟脂肪。“腹圍與內(nèi)臟脂肪往往成正比，也就是腹圍大的人，內(nèi)臟脂肪也會(huì)更多些。與皮下脂肪不同，內(nèi)臟脂肪危害更大，它包裹在肝、腸等器官周圍，會(huì)分泌炎性物質(zhì)和游離脂肪酸。”內(nèi)臟脂肪超標(biāo)是導(dǎo)致胰島素抵抗、高血壓、高血脂和脂肪肝的關(guān)鍵因素，顯著增加心血管病和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)通過科學(xué)減重的方法使腹圍下降時(shí)，通常意味著內(nèi)臟脂肪減少，這對(duì)改善代謝健康效果遠(yuǎn)優(yōu)于單純體重?cái)?shù)字下降。

第二屆減重比賽。

并非所有肥胖都是“吃出來”的

“很多患者一來就問，怎么能快速減肥，但其實(shí)第一步應(yīng)該是查清原因。”卜樂說，在臨床接診中，有一部分肥胖屬于繼發(fā)性肥胖，與內(nèi)分泌疾病密切相關(guān)，例如甲狀腺功能減退、庫(kù)欣綜合征等。

她還記得，有一位30歲的女性患者，因體重短期內(nèi)快速增加并出現(xiàn)乏力、水腫前來就診。起初，她嘗試過節(jié)食和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但體重不僅沒有下降，反而持續(xù)上升。經(jīng)過系統(tǒng)檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其存在甲狀腺功能減退。經(jīng)過針對(duì)性治療后，患者代謝逐步恢復(fù)，體重也開始穩(wěn)步下降。“如果忽視這些基礎(chǔ)疾病，單純依賴減肥方法，不僅效果差，還可能延誤病情。”卜樂強(qiáng)調(diào)，規(guī)范的激素評(píng)估是科學(xué)減重的起點(diǎn)。

測(cè)量參賽者各種數(shù)據(jù)。

肥胖背后往往“牽一發(fā)而動(dòng)全身”

在排除繼發(fā)性因素后，第二步是對(duì)肥胖相關(guān)合并癥進(jìn)行全面篩查。卜樂指出，肥胖往往并非孤立存在，而是與多種代謝性疾病相互交織。

臨床中，常見的包括2型糖尿病或糖尿病前期、胰島素抵抗、高血壓、高脂血癥等；肝臟方面，脂肪肝在肥胖人群中尤為常見，部分患者甚至已進(jìn)展為肝纖維化或肝硬化。此外，女性患者中多囊卵巢綜合征發(fā)生率較高，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、不孕等問題；而睡眠呼吸暫停綜合征也在肥胖人群中普遍存在，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和心血管風(fēng)險(xiǎn)。

一名40歲男性患者因“打鼾嚴(yán)重、白天嗜睡”就診，進(jìn)一步評(píng)估發(fā)現(xiàn)其不僅存在重度肥胖，還合并高血壓、糖尿病及中重度睡眠呼吸暫停綜合征。經(jīng)過中心多學(xué)科綜合干預(yù)，包括體重管理、血糖控制及呼吸支持治療后，患者癥狀明顯改善。“可以說，減重不僅是為了外形，更是為了降低這些潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。”卜樂表示。

人體成分分析。

多學(xué)科+新技術(shù)讓減重“一人一策”

“沒有一種方法適合所有人。”卜樂反復(fù)提及“個(gè)體化”這一關(guān)鍵詞。如今在十院，肥胖管理已逐步形成以個(gè)體化方案為核心的診療體系：根據(jù)患者的體重水平、代謝狀態(tài)、生活方式及合并疾病情況，制定涵蓋飲食、運(yùn)動(dòng)、行為干預(yù)及必要藥物治療的綜合方案，并通過長(zhǎng)期隨訪實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整。

在本屆科學(xué)減重大賽上，團(tuán)隊(duì)和技術(shù)也據(jù)此升級(jí)。肥胖癥診治中心由內(nèi)分泌代謝科肥胖與代謝綜合征亞學(xué)科牽頭，聯(lián)合中醫(yī)科、代謝外科、營(yíng)養(yǎng)科、精神醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，比賽全程中，參賽者的體脂率、肌肉含量都會(huì)被精準(zhǔn)測(cè)量，血糖、血脂、血尿酸等指標(biāo)也會(huì)定期復(fù)測(cè)，“減得好不好，數(shù)據(jù)會(huì)說話”。

超聲醫(yī)學(xué)科的加盟，為參賽者帶來了新型“武器”——脂肪肝超聲定量診斷技術(shù)，可精準(zhǔn)測(cè)出肝脂肪含量。超聲醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師孫麗萍介紹，這是《超聲衍生脂肪分?jǐn)?shù)評(píng)估代謝相關(guān)脂肪性肝病中國(guó)專家共識(shí)（2025 版）》中推廣的一項(xiàng)核心技術(shù)，可以讓減重效果數(shù)字化。

“傳統(tǒng)超聲技術(shù)對(duì)于脂肪肝的診斷，通常只能模糊分為輕度、中度和重度。很多患者減重一段時(shí)間后復(fù)查指標(biāo)，可能會(huì)疑惑，為啥脂肪肝還在，是不是白減了？”她表示，該新技術(shù)可精確定量肝脂肪的含量，如減重后的脂肪肝含量從12%降至9%，雖然都是輕度脂肪肝，但數(shù)字清清楚楚地顯示了情況是在好轉(zhuǎn)中，減重者會(huì)更有動(dòng)力堅(jiān)持。

超聲新技術(shù)讓減重更精準(zhǔn)。

從“減體重”到“管健康”

卜樂表示，未來肥胖管理的核心，不再只是單純降低體重?cái)?shù)字，而是通過科學(xué)干預(yù)改善代謝健康、降低慢病風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)整體健康水平的提升。“我們希望傳遞一個(gè)理念：減重不是短跑，而是一場(chǎng)需要科學(xué)方法和長(zhǎng)期堅(jiān)持的‘健康管理工程’。”

近年來，各類減重藥物受到廣泛關(guān)注。她也提醒，藥物治療必須建立在嚴(yán)格醫(yī)學(xué)評(píng)估基礎(chǔ)之上。如在十院肥胖癥診治中心，患者進(jìn)入藥物治療前，需完成血糖、肝腎功能、心血管風(fēng)險(xiǎn)等一系列指標(biāo)評(píng)估，由專業(yè)醫(yī)生綜合判斷是否適合用藥，以及選擇何種方案。“藥物是工具，而不是捷徑。”卜樂說，規(guī)范使用可以提高減重效率，但不合理使用則可能帶來風(fēng)險(xiǎn)。

院長(zhǎng)沈兵表示，隨著專業(yè)診療體系的不斷完善，十院肥胖癥診治中心將繼續(xù)以規(guī)范化、精細(xì)化路徑推動(dòng)肥胖防治從“經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動(dòng)”邁向“科學(xué)管理”，為公眾提供更安全、有效、可持續(xù)的體重管理方案。

原標(biāo)題：《世界防治肥胖日：甩掉脂肪還不夠，這家醫(yī)院今年減重比賽目標(biāo)是“縮腰圍”》

欄目主編：顧泳

本文作者：解放日?qǐng)?bào) 黃楊子

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