臉部是糖尿病的放大鏡？醫(yī)生說：臉部若有這6個異常，一定要注意

全球糖尿病患病人數(shù)已經(jīng)突破5億，中國是全球糖尿病患者最多的國家之一，成人糖尿病患病率大約在12%左右，這個數(shù)字里有相當(dāng)一部分人處于未確診狀態(tài)。

很多人是體檢時才發(fā)現(xiàn)血糖異常，但在這之前，身體已經(jīng)給過提示，其中臉部的變化是相對容易觀察到的早期線索之一。

頸部和臉部交界處出現(xiàn)的色素沉著

黑棘皮癥是胰島素抵抗最直接的皮膚表現(xiàn)之一，它的特征是皮膚出現(xiàn)天鵝絨樣的色素加深，質(zhì)地略有增厚，常見部位包括頸部后側(cè)、腋下，還有部分人會蔓延到面部下頜區(qū)域。顏色偏棕黑或灰褐，看起來像是污垢，但怎么洗都洗不掉。

當(dāng)體內(nèi)胰島素抵抗加劇時，血液里的胰島素濃度代償性升高，高濃度的胰島素會刺激皮膚角質(zhì)形成細胞和成纖維細胞過度增殖，皮膚角化加速，黑色素沉積，黑棘皮癥就這樣出現(xiàn)了。

有研究顯示，在2型糖尿病患者中，黑棘皮癥的檢出率可以達到30%至50%，在肥胖合并胰島素抵抗的人群里這個比例更高。這個皮膚變化不是審美問題，它是胰島素代謝出了狀況的直接外在顯現(xiàn)。

臉腫

早上起床臉浮腫，下午消退，很多人覺得是喝水或睡姿的問題，就沒有多想。如果臉部浮腫持續(xù)出現(xiàn)，同時伴隨眼瞼周圍的明顯水腫，并且排除了腎臟疾病和甲狀腺問題之后仍然存在，那就值得考慮一下糖尿病相關(guān)的代謝因素。

糖尿病患者由于長期血糖控制不佳，腎小球濾過功能受損，蛋白尿增加，血漿白蛋白水平下降，組織間隙的液體保留增多，水腫就容易出現(xiàn)。

面部水腫在糖尿病腎病早期并不是最典型的表現(xiàn)，但當(dāng)眼瞼、面頰持續(xù)浮腫，尤其是下眼瞼腫得比較明顯時，配合尿蛋白檢測，能發(fā)現(xiàn)不少問題。水腫這個癥狀容易被反復(fù)忽視，有時候是因為太常見了，沒人當(dāng)回事。

反復(fù)冒出來的痘痘

成年人反復(fù)長痘，而且主要集中在下巴、面頰，時好時壞，怎么護膚都沒用，這類情況在糖尿病前期和糖尿病患者中出現(xiàn)的頻率高于普通人群。

原因有兩個方向：一是血糖偏高導(dǎo)致皮膚皮脂分泌旺盛，痤瘡丙酸桿菌更容易繁殖；二是高糖環(huán)境會降低皮膚的免疫防御能力，傷口和炎癥的愈合能力變差，痘痘消退慢，還特別容易留下色素沉著或小疤。

糖尿病或血糖控制差的人，皮膚感染之后的愈合速度明顯慢于正常人，這不只是痘痘的問題，任何皮膚破損都會如此。

持續(xù)高血糖會損傷白細胞的功能，中性粒細胞的趨化能力下降，皮膚屏障修復(fù)的速度跟著變慢。如果一個人的臉總是反復(fù)感染、長了又消消了又長，常規(guī)治療效果很差，不妨查一下血糖。

嘴角爛了老是不好

口角炎表現(xiàn)為嘴角開裂、紅腫、結(jié)痂，輕的時候有點疼，嚴(yán)重的時候張嘴都會撕裂出血。這個問題在糖尿病患者里發(fā)生的頻率相當(dāng)高。

血糖高會導(dǎo)致口腔內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，念珠菌（一種真菌）的繁殖速度明顯加快，真菌性口角炎在糖尿病患者中極為常見；另一方面，高血糖狀態(tài)下維生素B族的吸收利用受到影響，缺乏維生素B2本身就會誘發(fā)口角炎。

唇部持續(xù)干裂、脫皮，用了各種潤唇產(chǎn)品效果都不明顯，這也是高血糖的一個外在信號。血糖升高會引起滲透性利尿，身體失水增加，口腔和嘴唇的黏膜長期處于缺水狀態(tài)，表面上看是干，根子在血糖沒控好。

如果口角炎反復(fù)發(fā)作，常規(guī)抗炎或補充維生素的處理效果不理想，一定要把血糖查一下，很可能找到真正的原因。

眼睛看東西模糊

視力突然變模糊，焦距感變差，有人第一反應(yīng)是去配眼鏡。如果模糊感來得比較快，或者時好時壞，這是非常值得警惕的情況，因為這可能是血糖異常導(dǎo)致的晶狀體形態(tài)改變。

血糖升高時，晶狀體會因為滲透壓變化而輕微變形，屈光度發(fā)生改變，視力就會出現(xiàn)波動，血糖恢復(fù)正常后有時候視力會隨之改善。

更嚴(yán)重的是糖尿病視網(wǎng)膜病變，這是成人致盲的重要原因之一。在中國，糖尿病視網(wǎng)膜病變患病率在糖尿病患者中約為27%，病程超過10年者比例更高。

早期視網(wǎng)膜病變沒有癥狀，等到視力開始出問題，病變可能已經(jīng)進展到比較晚的階段了。糖尿病患者需要定期做眼底檢查，不能等到視力模糊才去看。

臉的輪廓和以前不一樣了

有些糖尿病患者，尤其是長期使用胰島素或血糖控制不穩(wěn)定的人，會出現(xiàn)面部特定區(qū)域脂肪堆積或萎縮。

表現(xiàn)為面頰飽滿度變化、下頜區(qū)域脂肪感覺不一樣。這種變化不是單純的胖瘦問題，是體內(nèi)脂肪代謝和激素水平受擾的外在表現(xiàn)。

胰島素對脂肪分布有調(diào)節(jié)作用，胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，脂肪更傾向于在內(nèi)臟區(qū)域積累，皮下脂肪的分布格局也會發(fā)生改變。

這種改變發(fā)生在臉上時，有些人表現(xiàn)為面部某些部位的填充感增加，有些人則相反，皮下脂肪流失，臉部輪廓改變。

如果臉型變化比較明顯，而且和體重變化的幅度不成比例，可以把這個情況告訴醫(yī)生，結(jié)合代謝指標(biāo)評估。

臉其實是一個信息量很大的地方，皮膚狀態(tài)、黏膜變化、眼部情況，全都在反映內(nèi)部的代謝狀況。體檢時加一個血糖檢測，或者平時稍微留意一下這些臉部變化，能幫著在糖尿病進展前就發(fā)現(xiàn)問題。

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