肺好不好？晨起就知道！……如何掌握肺部的“清晨密碼”？

“醫(yī)生，我只不過是近半年來常常早上起來感覺胸口悶，但也沒太當(dāng)回事，以為只是沒睡好……”在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的診室里，45歲的陳先生皺著眉回憶。

我們先跟隨謝教授的講述，來聽一聽這個(gè)患者到底怎么了？

老煙民近半年每天早晨感覺“不對(duì)勁”……一查竟是肺氣腫！

“他是個(gè)老煙民，每天一包煙，抽了20年，加上喜好打牌打麻將也沒少吸入二手煙，最近半年總覺得‘不對(duì)勁’：每天早上醒來總覺得胸口悶，痰黏在喉嚨里氣不順，起來活動(dòng)一下然后深深咳嗽幾下把痰咳出來后，似乎又能緩過來；每天明明睡夠了7小時(shí)，卻還是有點(diǎn)乏力，上班都提不起精神。”

“直到上周，他與朋友旅游爬山時(shí)就突然喘得直不起腰，同行的朋友建議他就地休息。回廣州后，他到醫(yī)院來檢查身體，肺功能檢查結(jié)果顯示：中度阻塞性通氣功能障礙，CT提示輕度的肺氣腫，經(jīng)過治療和戒煙后，癥狀好轉(zhuǎn)比較明顯，復(fù)查肺功能也變成輕度阻塞性通氣功能障礙。”

謝教授告訴我們，這樣的病例，自己門診里幾乎每周都能遇到。很多人覺得早晨一起來的“咳嗽、咳痰、胸悶”是小毛病，是不是睡了一晚上臥室空氣不好引起的？是不是被子捂住了口鼻？總會(huì)往這些原因去想，總是忍一忍就過去了，卻不知道肺的‘報(bào)警信號(hào)’，往往藏在清晨的細(xì)節(jié)里。”

肺的“清晨體檢報(bào)告”：三大信號(hào)別忽視！

為什么早晨的這些癥狀反而很重要呢？預(yù)示著什么呢？

謝教授解釋，經(jīng)過一夜睡眠，人體處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)體溫和激素水平低，肺部和氣道的代謝廢物（痰）會(huì)堆積，缺氧狀態(tài)也會(huì)在晨起時(shí)達(dá)到峰值。

“就像是一臺(tái)運(yùn)轉(zhuǎn)了一天的機(jī)器，清晨是‘自檢’的關(guān)鍵期——如果這時(shí)候沒異常，說明肺功能基本在線；但如果頻繁出現(xiàn)以下三個(gè)表現(xiàn)，一定要警惕！”

信號(hào)一：晨起“咳不停”，痰色變深要小心！

“健康人晨起也可能輕咳一兩聲也可能有少許痰，這是氣道在‘打掃衛(wèi)生’。但如果一睜眼就咳，喉嚨像卡了痰，甚至咳得胸口疼，就要注意了。”

謝教授提到，正常氣道分泌物是清稀的白色黏液，若咳出黃痰、綠痰，或痰量明顯增多，往往提示氣道有炎癥（如支氣管炎、慢阻肺病、哮喘等等）；若痰中帶血絲，更要警惕肺結(jié)核、肺癌等嚴(yán)重問題。

“我曾接診過一位阿姨，連續(xù)三個(gè)月晨起咳黃痰，以為是‘上火’，一直到?jīng)霾璧旰葲霾枰膊蝗ヅ钠＝Y(jié)果拖到發(fā)燒才來檢查，已經(jīng)是肺炎和胸水，肺已經(jīng)白了30%。因此特別要提醒大家，偶爾輕咳無需緊張，但‘頻繁咳、痰變色’一定要及時(shí)就醫(yī)！”

信號(hào)二：胸口發(fā)緊+面色晦暗，可能是肺在“缺氧”！

“健康人睡醒后應(yīng)該呼吸順暢，面色紅潤(rùn)，哪怕熬夜也不會(huì)持續(xù)胸悶。但如果晨起總覺得胸口像勒了緊箍咒，深呼吸都費(fèi)勁，甚至走兩步就喘，同時(shí)臉色發(fā)暗、沒有光澤，甚至出現(xiàn)黑眼圈，這不是‘沒睡好’，而是肺的預(yù)警。”

謝教授解釋，肺部負(fù)責(zé)“氣體交換”——吸進(jìn)氧氣，排出二氧化碳。若肺功能下降，氣道收縮、通氣不暢，身體就會(huì)缺氧。夜間人體體溫低迷走神經(jīng)興奮激素水平下降，支氣管會(huì)進(jìn)一步收縮，痰又咳不出來，肺的負(fù)擔(dān)加重，所以晨起時(shí)缺氧最明顯，有些患者是通過戴的手機(jī)手表測(cè)到下半夜至晨起血氧飽和度下降趕緊來就診。長(zhǎng)期如此，不僅會(huì)導(dǎo)致面色晦暗（身體缺氧的典型表現(xiàn)），還可能牽連心臟（“肺心病”就是長(zhǎng)期肺病引發(fā)的心臟問題）。

信號(hào)三：睡夠8小時(shí)仍“腦霧”現(xiàn)象，警惕慢性缺氧！

“肺是身體的‘供氧泵’，肺功能好，晨起應(yīng)該神清氣爽；如果總頭暈、四肢發(fā)軟，哪怕睡夠8小時(shí)也像‘沒充電’，就像是以前常常說的‘腦霧’現(xiàn)象，腦子里總像是裹著一團(tuán)霧，懵懵的，這很可能是肺在‘偷懶’。”

謝教授舉例，嚴(yán)重的慢阻肺病、肺氣腫或是哮喘患者，支氣管和細(xì)支氣管有炎癥和痙攣不通暢，同時(shí)夜間呼吸變慢，缺氧會(huì)“悄悄累積”，到了早上就會(huì)出現(xiàn)腦缺氧（頭暈）、肌肉缺氧（乏力）。

“我有一個(gè)患者就總是說自己‘睡不醒’，結(jié)果一檢查發(fā)現(xiàn)血氧飽和度只有91%（正常應(yīng)≥95%），做肺功能確診了慢阻肺病。所以，一定別把‘睡不醒’全怪到‘熬夜’頭上，長(zhǎng)期慢性缺氧才最會(huì)傷腦、傷心、傷全身。”

要想減少這些晨起現(xiàn)象，立馬改掉生活中你可能每天都在做的“隱形傷肺習(xí)慣”！

“很多人問：‘我不抽煙，怎么肺也不好？’其實(shí)，傷肺的習(xí)慣藏在日常細(xì)節(jié)里。”謝教授列舉了三個(gè)最常見的“傷肺陷阱”：

第一種就是炒菜“重火大油”：高溫油煙中含有苯并芘等致癌物，長(zhǎng)期吸入會(huì)反復(fù)刺激氣道，誘發(fā)慢性支氣管炎。

“尤其是家庭主婦，總怕菜炒不熟，火開得旺，油煙機(jī)卻開得晚，等于天天‘吸毒’，而且重火大油烹飪的食品雖然有鍋氣更香，但進(jìn)食后也會(huì)加重呼吸道的炎癥，導(dǎo)致咳嗽和痰增多。應(yīng)該避免大油爆炒、過度烹飪。”

第二種就是家里“干塵飛揚(yáng)”：夜間長(zhǎng)時(shí)間空調(diào)溫度低或暖氣使得空氣干燥經(jīng)過6-8小時(shí)的睡眠后會(huì)讓氣道黏膜變脆弱，吸入居家的灰塵、螨蟲容易誘發(fā)過敏。

“我見過一個(gè)小朋友，每天早上咳得厲害，后來發(fā)現(xiàn)是家里在馬路邊灰塵大，灰塵堆成了‘過敏原倉庫’，而爺爺奶奶習(xí)慣早起搞衛(wèi)生掃把掃灰塵，結(jié)果把灰塵里面的過敏原揚(yáng)起來。所以，盡量用吸塵器而不是掃把掃灰塵，注意居家環(huán)境。”

第三種就是熬夜+睡前“大吃大喝”：熬夜會(huì)讓免疫系統(tǒng)“罷工”，氣道修復(fù)能力下降；睡前吃太多油膩（比如燒烤、火鍋）和飲料（比如冰的啤酒、奶茶），會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)，平躺時(shí)胃酸反流還會(huì)刺激咽喉，引發(fā)咳嗽。避免熬夜和睡前進(jìn)食過多食物。

“要想減少剛才說的這些晨起現(xiàn)象，就要立馬改掉生活中你可能每天都在做的這幾個(gè)容易被忽略的傷肺習(xí)慣。過幾個(gè)月，你會(huì)發(fā)現(xiàn)自己身體的變化。如果您想幫肺‘減負(fù)’，除了避免上面講到的三種情況外也可以做到晨起‘三步走’：晨起盡快關(guān)空調(diào)并開窗通風(fēng)10分鐘（排出室內(nèi)夜間積聚的二氧化碳和污染物），再喝一杯溫開水（稀釋氣道黏液，幫痰‘松綁’），最后到陽臺(tái)或小區(qū)花園做5分鐘‘縮唇呼吸’（用鼻子深吸4秒，再用嘴慢呼6秒，激活氣道）或其他運(yùn)動(dòng)。”

謝教授強(qiáng)調(diào)，“肺的問題，‘早發(fā)現(xiàn)’比‘治得好’更重要。很多慢阻肺病、重度哮喘患者，都是拖到‘走幾步就喘’才來找大醫(yī)院的慢阻肺病、哮喘專科就診，專科醫(yī)生稱之為‘太遲來的慢阻肺病、哮喘’，意思就是來得太晚，已經(jīng)錯(cuò)過了最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。”

謝教授特別要提醒三類高危人群，別等“信號(hào)”變“警報(bào)”：這三類人就是長(zhǎng)期吸煙者（包括二手煙）、經(jīng)常接觸粉塵/油煙者（廚師、礦工）、中年開始出現(xiàn)晨起咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘。以上人群，哪怕只有晨起的一個(gè)單獨(dú)癥狀，也要及時(shí)到醫(yī)院做肺功能檢查+胸部CT。

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專家簡(jiǎn)介 謝佳星

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、國家呼吸醫(yī)學(xué)中心；博士、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師；主編專著《嗜酸性粒細(xì)胞增多相關(guān)性肺疾病鑒別診斷》，主要方向：重度難治性哮喘、慢性咳嗽、嗜酸性粒細(xì)胞增多疾病。

本文完

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排版：張彥

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