69歲肺癌患者手術(shù)被叫停，家屬崩潰了……后來發(fā)生的事，看哭所有人

幾天前，我院胸科病院收到了一封手寫感謝信，讓見慣了生死的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)紅了眼眶。

寫信的，是長安區(qū)一位69歲肺癌患者的兒子。

信里記錄的，是一場持續(xù)3個(gè)月、幾度命懸一線的生死闖關(guān)。

01

肺癌兩個(gè)字

像晴天霹靂

今年初，老張（化名）開始反復(fù)胸悶、氣短，咳嗽咳痰怎么也好不了。

他來到我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一查——CT顯示，右肺下葉有一個(gè)占位。

隨后穿刺活檢的結(jié)果，徹底把一家人打懵了：

右肺下葉非小細(xì)胞肺癌（鱗狀細(xì)胞癌）。

“癌癥”兩個(gè)字，像一記重錘。老張和家人，陷入了巨大的恐慌。

但接診的胸科病院張艱院長沒有讓他們絕望。

她迅速組織團(tuán)隊(duì)評(píng)估：老張的腫瘤體積很大，直接手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。

更麻煩的是，他本身就有肺氣腫伴肺大泡，心肺功能儲(chǔ)備很差——換句話說，他的身體可能根本扛不住一場大手術(shù)。

怎么辦？

張艱院長給出了一個(gè)“先打后切”的方案：先做3個(gè)周期的化療聯(lián)合免疫治療。把腫瘤縮小，再找機(jī)會(huì)手術(shù)。

從2月到4月，老張咬牙堅(jiān)持完了3個(gè)周期的治療。

復(fù)查CT那天，所有人都松了口氣：腫瘤明顯縮小，終于達(dá)到了手術(shù)條件！

胸科病院立即啟動(dòng)MDT多學(xué)科會(huì)診，呼吸科、胸外科、腫瘤科、麻醉科、心內(nèi)科專家一致認(rèn)為：可以手術(shù)！

張先生一家看到了救治的希望！

02

手術(shù)前一刻

心臟突然“罷工”

就在全家以為曙光在前的時(shí)候，命運(yùn)又開了一個(gè)殘酷的玩笑。

術(shù)前常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)：老張存在嚴(yán)重的心律不齊、頻發(fā)室性早搏，而且藥物控制效果很差。

這是什么概念？

對胸外科手術(shù)來說，這是致命的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。術(shù)中麻醉、操作應(yīng)激，隨時(shí)可能誘發(fā)惡性心律失常，甚至心跳驟停。

原定的手術(shù)，被迫取消。

老張的兒子幾乎崩潰：“腫瘤好不容易縮小了，難道還是沒機(jī)會(huì)了嗎？”

面對家屬的焦慮和患者的絕望，胸科病院副院長張濰教授牽頭成立專項(xiàng)小組，反復(fù)多次組織心內(nèi)科、麻醉科、胸外科專家聯(lián)合會(huì)診，調(diào)整抗心律失常藥物方案，優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備流程。

那段時(shí)間，張濰教授每天都會(huì)查看張先生的心電監(jiān)護(hù)記錄，和心內(nèi)科專家一起調(diào)整用藥劑量。

“我們一步一步來，不急。”他一次又一次地站在病床前，用最直白的話告訴老張和家屬解釋每一步治療的意義，回答家屬的每次疑問。

在一次次溝通中，老張和家人逐漸放下了顧慮，堅(jiān)定了手術(shù)的信心：“我們把命交給你們，我們相信醫(yī)院的技術(shù)。

03

闖進(jìn)手術(shù)禁區(qū)

每一秒都是博弈

終于在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，老張具備手術(shù)條件。

4月27日，老張被推進(jìn)了手術(shù)室。

麻醉團(tuán)隊(duì)提前制定了精細(xì)方案，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測心電、血壓、血氧，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對突發(fā)心律失常。

張濰教授帶領(lǐng)胸外科團(tuán)隊(duì)，憑借胸腔鏡技術(shù)，一點(diǎn)一點(diǎn)、小心翼翼地完成右肺下葉癌根治術(shù)。

數(shù)小時(shí)后，手術(shù)順利結(jié)束，但考驗(yàn)遠(yuǎn)沒有完。

術(shù)后，由于手術(shù)應(yīng)激和老張本身的心臟基礎(chǔ)問題，他再次出現(xiàn)頻發(fā)室早，心率一度劇烈波動(dòng)。

胸科病院再次啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，聯(lián)合心內(nèi)科專家會(huì)診。調(diào)整用藥；護(hù)理團(tuán)隊(duì)24小時(shí)專人監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密盯防每一條生命體征曲線；指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉，預(yù)防術(shù)后感染和并發(fā)癥。

從心電監(jiān)護(hù)上的異常波動(dòng)，到老張能自己咳出一口痰；從心率忽快忽慢，到終于恢復(fù)平穩(wěn)；每一個(gè)微小的進(jìn)步，都是一場小型的勝利。

出院那天，老張的兒子握著張艱院長和張濰副院長的手，激動(dòng)得說不出話。

回到家后，他寫下了那封飽含深情的感謝信，信中寫道：千言萬語道不盡心中的感激，是你們像家人一樣，用精湛的醫(yī)術(shù)驅(qū)散了我們家的陰霾，帶來了陽光和希望。

如今，老張已經(jīng)在家中休養(yǎng)。定期復(fù)查的各項(xiàng)指標(biāo)，都在向好的方向發(fā)展。

這封感謝信

不只是一位患者的致謝

它見證了一次跨越科室

跨越“禁區(qū)”的救援

從新輔助治療縮小腫瘤

到攻克頻發(fā)室早的手術(shù)難關(guān)

再到術(shù)后精準(zhǔn)管理

每一步，都走的艱難

但每一步，也都沒有白走

西安市人民醫(yī)院 西安市第四醫(yī)院