又一艘郵輪出現(xiàn)急性胃腸炎聚集疫情！出行遭遇腹瀉，可以這樣做

（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 石夢(mèng)竹）5月13日，“雄心號(hào)”郵輪停靠法國(guó)波爾多期間，發(fā)生疑似諾如病毒相關(guān)急性胃腸炎聚集疫情，多名乘客出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀。郵輪、團(tuán)隊(duì)游、露營(yíng)和大型聚集性旅行活動(dòng)中的胃腸道感染風(fēng)險(xiǎn)，再次受到關(guān)注。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇提醒，外出旅行前要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，必要時(shí)可提前準(zhǔn)備旅行腹瀉應(yīng)急包。

節(jié)假日期間，旅行的游客絡(luò)繹不絕。石夢(mèng)竹 攝

旅行者腹瀉是指人在旅行途中或返回后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的急性腹瀉。王新宇表示，旅行者腹瀉多數(shù)與感染有關(guān)，常見(jiàn)病原體包括細(xì)菌，如產(chǎn)毒性大腸埃希菌、沙門(mén)菌、彎曲菌等；病毒，如諾如病毒、輪狀病毒；以及部分寄生蟲(chóng)。大多數(shù)患者癥狀可在數(shù)日內(nèi)自行緩解，但部分人可能出現(xiàn)高熱、血便、脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至持續(xù)腹瀉。老人、兒童、孕婦、免疫功能低下者以及患有慢性基礎(chǔ)疾病的人群，風(fēng)險(xiǎn)更高。

今年3月，由國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心組織多學(xué)科專家制定的《旅行者腹瀉防治中國(guó)專家共識(shí)》發(fā)布。共識(shí)提出“行前—行中—行后”的全流程管理思路，不再把旅行者腹瀉看作“發(fā)病后再處理”的單一事件。

王新宇介紹，旅行者腹瀉可按“輕、中、重”進(jìn)行分級(jí)處置。判斷嚴(yán)重程度不只是看一天腹瀉幾次，更要看癥狀對(duì)旅行活動(dòng)和日常生活的影響。

輕度腹瀉指患者癥狀較輕，不太影響原有旅行安排。此時(shí)主要措施是補(bǔ)液、休息和清淡飲食，一般不建議急著使用抗菌藥物。

中度腹瀉指患者明顯不適，已經(jīng)影響行程安排。此時(shí)應(yīng)在補(bǔ)液基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)癥處理，可根據(jù)具體情況使用止瀉藥；如已在行前接受旅行醫(yī)學(xué)咨詢，也可按照醫(yī)生建議使用備用藥物。需要注意的是，如果出現(xiàn)高熱、血便或明顯全身癥狀，不應(yīng)單純依賴止瀉藥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

重度腹瀉指患者無(wú)法正常活動(dòng)，或出現(xiàn)血便、高熱、明顯脫水、持續(xù)嘔吐、精神變差、尿少、口干明顯等危險(xiǎn)信號(hào)。這時(shí)不能“硬扛”，應(yīng)盡快就醫(yī)。

王新宇進(jìn)一步提醒，口服補(bǔ)液鹽是最基礎(chǔ)、也最容易被忽視的一環(huán)。腹瀉真正的危險(xiǎn)不只是水分丟失，而是水和電解質(zhì)一起丟失。白開(kāi)水只能補(bǔ)水，不能有效補(bǔ)充鈉、鉀、葡萄糖等成分，嚴(yán)重腹瀉時(shí)還可能無(wú)法糾正電解質(zhì)紊亂。口服補(bǔ)液鹽經(jīng)過(guò)科學(xué)配比，有助于腸道吸收水分和鹽分。無(wú)論成人還是兒童，旅行時(shí)帶上幾包口服補(bǔ)液鹽，體積小，關(guān)鍵時(shí)刻卻很有用。

出發(fā)前，應(yīng)根據(jù)目的地和旅行方式做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。前往南亞、東南亞、非洲、拉丁美洲等地區(qū)，或參加露營(yíng)、郵輪、長(zhǎng)期駐外、援外工程、朝覲等活動(dòng)，最好提前進(jìn)行旅行醫(yī)學(xué)咨詢，了解當(dāng)?shù)仫嬍筹嬎L(fēng)險(xiǎn)、常見(jiàn)病原體和醫(yī)療可及性，并準(zhǔn)備必要藥物。

旅途中則要把好“入口關(guān)”和“手衛(wèi)生關(guān)”。盡量吃現(xiàn)做熟食，飲用密封瓶裝水或煮沸過(guò)的水；少吃生冷食物、生食海鮮、未煮熟的肉蛋、冰塊以及來(lái)源不明的果汁和乳制品。飯前便后用肥皂和流動(dòng)水洗手至少20秒；沒(méi)有條件時(shí)，可使用含酒精手消毒劑。

腹瀉后不要盲目使用抗菌藥物。輕度腹瀉多數(shù)可通過(guò)補(bǔ)液和對(duì)癥治療緩解，抗菌藥物使用不當(dāng)不僅沒(méi)有必要，還可能增加不良反應(yīng)和細(xì)菌耐藥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于明顯影響活動(dòng)的中度腹瀉，可在行前預(yù)案或醫(yī)生指導(dǎo)下考慮使用備用抗菌藥物；如果出現(xiàn)血便、高熱、明顯脫水、持續(xù)嘔吐或精神狀態(tài)變差，應(yīng)優(yōu)先就醫(yī)，而不是自行加藥。

“特殊場(chǎng)景和特殊人群更需要額外關(guān)注。”王新宇表示，長(zhǎng)期駐外、援外工程、野外作業(yè)、露營(yíng)、郵輪和大型聚集性活動(dòng)，往往飲食飲水條件復(fù)雜，醫(yī)療可及性不穩(wěn)定，建議出發(fā)前做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并準(zhǔn)備旅行腹瀉應(yīng)急包。應(yīng)急包可包括口服補(bǔ)液鹽、體溫計(jì)、常用退熱藥、必要的止瀉藥、手消毒劑，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下準(zhǔn)備的備用抗菌藥物。老人、兒童、孕婦、免疫功能低下者，以及患有心血管疾病、慢性腎病、糖尿病、炎癥性腸病等基礎(chǔ)疾病的人，一旦發(fā)生腹瀉，更容易脫水或出現(xiàn)并發(fā)癥，就醫(yī)門(mén)檻應(yīng)更低。