天津
血糖偏高，有人無所謂，覺得自己平時吃得少、也沒變瘦，應該沒事。這是糖尿病認知里最危險的一個誤區，把消瘦當成確認病情的門檻，等消瘦出現了才重視，已經錯過了最該干預的時間段。
糖尿病最危險的早期信號是分布在身體不同位置的六種細節變化，這些變化單獨看都容易被解釋成"別的原因"，如果同時出現了兩三種，就是應該立刻認真對待的警示。
多飲多尿
口渴感增強、喝水量明顯增加，同時上廁所的次數也跟著變多，白天跑廁所的次數遠比以前頻繁，夜里起夜也變得規律了，這個組合在血糖升高的時候是有明確機制的。
血糖超過腎臟的重吸收閾值（通常在10毫摩爾每升左右），葡萄糖開始出現在尿液里，尿糖的存在讓尿液滲透壓升高，腎臟必須調動更多水分來稀釋和沖刷這些糖分。
尿量隨之增加，水分丟失了身體就發出補水的信號，口渴感持續存在，于是喝水多了，又進一步產生更多的尿。夏天或者運動之后確實也會出現類似的情況，所以很多人對它的敏感度不夠高。
但糖尿病導致的多飲多尿，有一個特點是和外部因素不太相關，天不熱也口渴，休息了也頻繁跑廁所，這個區別抓住了，就能把它和普通的水攝入變化區分開來。
疲勞乏力
血糖升高之后，葡萄糖沒有辦法順利進入細胞內利用，細胞能量供應不足，身體處于一種"糧食就在外面放著、但運不進來"的狀態，產生疲勞感是真實的代謝缺口造成的，不是心理上的懶惰。
這種疲勞有一個特征是休息之后改善不明顯，睡一覺醒來還是提不起勁，而且和體力付出的比例不成比例，輕輕做了一點事就累了。
國內針對未確診糖尿病人群的篩查研究數據顯示，在確診2型糖尿病之前，約62%的患者曾經歷過持續超過一個月的不明原因疲勞感，但主動因此就診并查血糖的比例不足25%。
皮膚的變化
皮膚瘙癢、反復出現皮膚感染、小傷口和潰瘍愈合格外慢，這三件事在糖尿病患者身上的出現頻率遠高于普通人群。
高血糖環境是細菌和真菌非常喜歡的生長條件，皮膚上長期處于高糖狀態，條件致病菌的繁殖速度加快，皮膚感染的風險成倍上升。
白色念珠菌最典型，偏好高糖的黏膜和皮膚環境，女性的外陰瘙癢和男性的包皮龜頭炎在糖尿病患者里出現的頻率，是非糖尿病人群的好幾倍。
傷口不容易愈合，是因為高血糖破壞了微血管的功能，局部組織供血和供氧都受影響，白細胞的活性也下降，三件事疊加，修復速度就比正常人慢很多。
一個普通人兩三天就能好的小擦傷，血糖失控的患者可能要拖兩三周，這個速度上的差異本身就是一個信號。
視力突然下降和視物模糊
糖尿病對眼睛的影響，不是一開始就表現為眼底血管破裂那種嚴重的病變，早期更常見的是眼內晶狀體因為高血糖而發生滲透壓改變，導致晶狀體屈光度短時間內波動。
患者的直接感受是視力忽然變模糊了，有時候好一點，有時候又差了，這種波動性的視力變化和普通的屈光不正或者老花眼的表現不太一樣，后者通常是穩定的、緩慢的變化。
糖尿病視網膜病變是2型糖尿病最常見的慢性并發癥之一，國內流行病學數據顯示，病程超過10年的糖尿病患者中，視網膜病變的發生率超過50%。
其中有相當一部分在確診視網膜病變之前，就已經有過視力模糊或者視野里出現黑點、飛蚊增多的先期表現，但選擇去眼科檢查的人比例很低，大多數以為是眼睛累了或者老花眼加重了。
手腳末端的麻木和刺痛
這個表現有時候被描述成"手腳發麻""有點刺痛的感覺""踩地的時候好像踩著棉花"，是周圍神經病變的早期表現，也叫糖尿病周圍神經病變。
在糖尿病患者里的患病率相當高，部分調查數據顯示超過50%的糖尿病患者在病程中會出現不同程度的周圍神經病變。
高糖環境會導致神經纖維外層的髓鞘結構受損，神經的電信號傳導效率下降，感覺就會出現異常，表現為麻木、刺痛、灼熱感，或者相反的感覺減退。
對稱性地出現在雙側手腳末端，是這個病變最典型的分布特征，和普通的頸椎病或者腰椎間盤問題導致的麻木分布范圍不一樣，后者通常單側或者沿特定神經走向分布，不是手腳末端對稱出現的。
餐前出現低血糖樣癥狀
飯前餓過頭了、心慌、手抖、出冷汗、頭暈，這些感受出現在空腹或者距離上一餐比較久的時候，很多人的第一反應是"太餓了"，趕緊吃點東西就過去了。
對于血糖調節已經出現問題的人，有時候指向的是反應性低血糖。反應性低血糖是2型糖尿病早期的一種表現形式。
進餐之后血糖升高，胰腺的胰島素分泌峰值出現延遲，等到應該分泌的時候，血糖實際上已經在往下走了，胰島素還是大量分泌出來，把已經不高的血糖繼續往下壓，產生餐后2至4小時出現的低血糖癥狀。
這種情況在外觀上看起來是"餓得早"，實際上是胰島素分泌時序紊亂的體現，是血糖調節功能受損的一個早期信號。
糖尿病的危險不在于它表現得多么激烈，而在于它表現得太日常，太容易被忽視，等到真的感覺到明顯不對勁，已經走到了并發癥的階段。
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