“江蘇省名中醫(yī)”訪談｜朱佳

朱佳｜人物名片

江蘇省名中醫(yī)，朱佳，江蘇省中醫(yī)院原副院長，呼吸科主任中醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、國家二級教授。江蘇省中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才、全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、國家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評專家、國務(wù)院政府特殊津貼專家。

任中華中醫(yī)藥學(xué)會肺系分會副主任委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合呼吸病專業(yè)委員會副主任委員、世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會過敏性疾病專業(yè)委員會副主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會常委、江蘇省中醫(yī)呼吸病專業(yè)委員會榮譽(yù)主任委員、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科專業(yè)委員會副主任委員等職。

擅長中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合防治慢性咳嗽、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺間質(zhì)纖維化、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病。

記者探訪

走進(jìn)江蘇省名中醫(yī)門診
聆聽新時(shí)代名中醫(yī)們的故事

本次“記者探訪”來到的是江蘇省名中醫(yī)、江蘇省中醫(yī)院朱佳教授的專家門診。和印象中的醫(yī)生不一樣，朱主任更像位手執(zhí)墨筆丹青的書畫大家，切脈舉按尋推，筆書行云流水，舉手投足間給看診平添一份自然古雅。

面對復(fù)診患者，朱院長會格外仔細(xì)翻看之前的病例記錄，再結(jié)合把脈、問診的情況調(diào)整藥方，交流間告訴患者身體有哪些方面好轉(zhuǎn)，以及生活中的注意事項(xiàng)。

宜興的陳女士和馬鞍山的夏先生特意從家鄉(xiāng)趕來看朱院長的門診，他們說自己的慢性病久治不愈，身體備受折磨，在朱佳主任的治療下，病情如今得到了很好地控制。

“因?yàn)榛加邢颐看蝹L(fēng)感冒后就會咳很久，之后就開始喘，很難自然痊愈。記得有次新年前夕，感冒咳嗽很嚴(yán)重，朱院長給我開了7付藥回去吃，效果立竿見影，后來我就一直在朱院長這里看了。”陳女士說。

從馬鞍山過來的夏先生告訴我：“朱院長開的藥效果挺好，吃了以后感覺很平和，各種癥狀在慢慢好轉(zhuǎn)。現(xiàn)在睡眠好了，經(jīng)過調(diào)理，身體各方面的機(jī)能都在好轉(zhuǎn)。”

面對患者的疑問，朱佳院長一條一條地進(jìn)行著解答；在與病人的交談中，他仔細(xì)叮囑著患者在生活中的點(diǎn)滴事項(xiàng)，化解著他們的疑慮與不安。一上午的門診，我感受著中醫(yī)在一呼一吸之中的奧秘——朱佳院長就是患者口中的名中醫(yī)，學(xué)生心中溫潤如玉的謙謙君子。

朱佳診室探訪

朱佳｜江蘇省名中醫(yī)訪談

朱佳是著名的中醫(yī)呼吸科專家，也是抗疫英雄。

年逾六旬的朱佳曾經(jīng)三上抗疫前線，湖北武漢、黃石、黃岡、鄂州，吉林長春、江蘇南京都留下了朱佳救死扶傷的身影，重癥病人的救治現(xiàn)場都印刻著朱佳深深的回憶。

2020年2月19日，武漢疫情嚴(yán)重，朱佳參加了由國家衛(wèi)健委成立組建的重癥專家組馳援武漢；今年年初，新冠疫情趁虛而入影響到吉林，接到國家的集結(jié)令，朱佳與史鎖芳教授再次馳援長春，參與新冠肺炎的救治工作；7月21日，南京祿口機(jī)場發(fā)生新冠肺炎疫情，作為主戰(zhàn)場，朱佳和國家隊(duì)一起，在第一時(shí)間趕赴南京二院開展新冠肺炎的救治。

“在黨和政府以及各級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，加上之前豐富的抗疫經(jīng)驗(yàn)，我們在跟新冠病毒的戰(zhàn)斗中更有信心，也更有底氣。從武漢以及全國疫情防治工作來看，中醫(yī)藥在抗擊疫情的過程中有著幾大貢獻(xiàn)。”朱佳說。

無論是確診病人還是可疑陽性的病人，抑或是密接病人都進(jìn)行了集中隔離。在隔離期間，朱佳以及團(tuán)隊(duì)醫(yī)生為每位“患者”提供了中藥預(yù)防湯劑，“在防治新冠病毒方面的效果很不錯(cuò)”。

針對方艙內(nèi)的一些輕癥患者，及時(shí)給予中藥治療有效地降低了從輕癥轉(zhuǎn)重癥以及危重癥的比例。我們也給方艙的醫(yī)護(hù)人員提供了同樣的中藥湯劑，同樣收到了不錯(cuò)的反饋，“在服用中藥后，工作人員的感染率在逐步降低”。

在重癥病人的救治中，通過中西醫(yī)結(jié)合的治療，大大地提升了重癥病人的治療效果，治愈率提高了。

對新冠肺炎恢復(fù)期的病人進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，提升了病人的免疫力，加快了康復(fù)的速度。

“一次次抗擊疫情，也是一次次生動的實(shí)踐。中醫(yī)早期介入為打贏新冠爭取了時(shí)間，為爭取全面勝利奠定了基礎(chǔ)。這在抗擊新冠肺炎的戰(zhàn)斗中，具有很重大的戰(zhàn)略意義。”

江蘇省名中醫(yī) 朱佳

今夏，南京祿口機(jī)場爆發(fā)新冠疫情。正值酷暑，朱佳和同事們在南京二院的“小湯山”院區(qū)埋頭苦干。

根據(jù)患者病情，結(jié)合江蘇地域氣候特征，在“國家八版指南”的指導(dǎo)下，朱佳和專家組的成員因地制宜，辨證施治，讓每位患者都及時(shí)服上了中藥，收到了非常好的效果。

每天，年逾六旬的朱佳都要去查房，在密閉的艙內(nèi)穿著嚴(yán)實(shí)的防護(hù)服巡視患者情況，調(diào)整用藥和劑量，查完房出艙每次都是全身濕透，好幾次差點(diǎn)虛脫暈倒。盡管如此，朱佳依舊堅(jiān)持了下來。

他說，參與抗疫第一線是責(zé)任也是一種擔(dān)當(dāng)。上學(xué)時(shí)書上的白求恩精神深深地印刻在了每位醫(yī)學(xué)生的心里，“成為白求恩那樣的好大夫是我的追求”。因此，疫情就是號角，沖鋒上前是每個(gè)醫(yī)生應(yīng)該做的，“這是我的使命與擔(dān)當(dāng)”。

從醫(yī)40載，朱佳用自己的專業(yè)知識，參與了“中醫(yī)藥救治流行性出血熱”的研究，也親眼見證中醫(yī)藥參與“乙腦”、“非典”和“禽流感”等疾病的救治工作。“這些經(jīng)歷讓我看到了中醫(yī)藥在治療瘟疫方面的成果，同時(shí)也積累了很多治療經(jīng)驗(yàn)，我對中醫(yī)藥的底氣和信心就是來源于此。”

2020年3月，朱佳教授在武漢進(jìn)行專家會診

對于流行病、傳染病，危急重癥，如何把傳統(tǒng)中醫(yī)理論與現(xiàn)代藥理研究有機(jī)結(jié)合，運(yùn)用到臨床中。

朱佳認(rèn)為，西醫(yī)治病、中醫(yī)治人。“中醫(yī)注重人與自然的關(guān)系，五臟六腑之間的整體關(guān)系，強(qiáng)調(diào)辨證。”

首先要弄清楚身體的病機(jī)后用藥，然后根據(jù)不同的病情變化來調(diào)整藥物、劑量，辨證施治。同時(shí)將辨病融入到辨證中，提高辨病水平。因此在下處方的時(shí)候，既要強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的“君臣佐使”，即藥物之間的相互配伍，又注重傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代中醫(yī)藥理論研究相結(jié)合。

如一些清熱解毒藥的研究，既要知道清熱解毒藥的作用也要做藥物的藥理研究，“它們都具有抗病毒、抗菌作用，又要運(yùn)用現(xiàn)代藥理學(xué)研究知道藥物的毒性。只有二者相結(jié)合才能揚(yáng)長補(bǔ)短，有效促進(jìn)中西醫(yī)理論的融合與創(chuàng)新發(fā)展。”

朱佳與國醫(yī)大師周仲瑛的合影

朱佳從醫(yī)近40年間診療了數(shù)以萬計(jì)的呼吸道疾病的患者，特別是在慢性頑固性咳嗽的診治方面創(chuàng)新了思路，提出了“頑固性咳嗽從風(fēng)（痰）論治”的新思路，取得了顯著的臨床療效。

俗話說，“咳嗽咳嗽，醫(yī)家對頭”。看似簡單的咳嗽，臨床治療卻是相當(dāng)復(fù)雜。面對此癥狀，朱佳強(qiáng)調(diào)“不把咳嗽當(dāng)作一般癥狀，而是要從整體出發(fā)，辨證論治”。

朱佳介紹道，慢性咳嗽非常頑固，如果按照一般的思路去治療，效果往往不好。尤其被“咳嗽變異性哮喘”的一類咳嗽，臨床表現(xiàn)就是以慢性、持續(xù)、頑固性、刺激性咳嗽為主要癥狀。

西醫(yī)的治療方案就是采用小劑量激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑來治療。很多病人表示短期效果很好，但是不能停藥，“這就是治標(biāo)不治本”。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“診病求因”，認(rèn)為“風(fēng)為百病之長，善行數(shù)變”。朱佳解釋道，“風(fēng)”是引起咳嗽變異哮喘的主要的癥狀。從病機(jī)上來分析，“風(fēng)”常常是“外風(fēng)引動的伏藏的內(nèi)風(fēng)，內(nèi)外相合，導(dǎo)致了肺氣宣發(fā)肅降功能失常，使咳嗽反復(fù)，不能痊愈”。

古語有“因痰而嗽之說，痰動則咳劇，痰出則咳緩。”在臨床上有病人表示自己痰咳出來以后咳嗽就好了，但很多咳嗽變異性哮喘病人來講，雖然沒有痰或者很少痰，但臨床上發(fā)現(xiàn)病人有咽喉發(fā)堵、胸悶的表現(xiàn)。“這都是屬于‘痰氣交阻于咽喉’，和痰有關(guān)。”

痰分為“有形之痰”和“無形之痰”，痰可以化熱變成痰熱，也可以因?yàn)殛枤獠蛔阕兓癁樘碉嫞珶o論如何變化總與“風(fēng)”相關(guān)。因此對于咳嗽變異性哮喘，中醫(yī)從風(fēng)痰去論治可以起到很好的治療效果。

朱佳在與患者交流

談到中醫(yī)人才的早期培養(yǎng)，朱佳認(rèn)為，盡管自己當(dāng)年在進(jìn)入臨床跟師學(xué)習(xí)前，有一年的純中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)時(shí)間，但“理論與實(shí)踐都很重要”。他說，理論是基礎(chǔ)，沒有基礎(chǔ)就談不上實(shí)踐。

過去傳統(tǒng)的“師帶徒教育”是徒弟跟在師傅后面觀摩學(xué)習(xí)，目的是為了讓學(xué)生對中醫(yī)有感性的認(rèn)識，才能對這個(gè)行業(yè)產(chǎn)生興趣，才能把它學(xué)好。

在師帶徒的同時(shí)，老師還要對監(jiān)督徒弟對理論知識的學(xué)習(xí)，特別是對中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，自古以來這都是基本要求。

在醫(yī)學(xué)院第二年朱佳開始跟著老師上門診、學(xué)抄方，盡管時(shí)間緊壓力大，老師也要求朱佳和同學(xué)繼續(xù)學(xué)習(xí)經(jīng)典著作、寫體會。工作后，朱佳在臨床實(shí)踐的積累中不斷重溫中醫(yī)經(jīng)典理論，“這對于我們提升中醫(yī)水平，尤其是提高臨床治療效果是很有幫助的”。

如今，國家以及江蘇省中醫(yī)藥管理局已經(jīng)舉辦了多期中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才的研修班，“這種在實(shí)踐的基礎(chǔ)上再重溫理論學(xué)習(xí)的模式，很好地提升了中醫(yī)人才的水平，我覺得非常好。”朱佳說。

朱佳

名醫(yī)提醒

天氣越來越冷，慢性咳嗽的人群越來越多，在生活中，有哪些小妙招可以減少慢性咳嗽的發(fā)生？今天的《名中醫(yī)提醒》，我們聽聽朱佳教授怎么說。

名醫(yī)說

中醫(yī)認(rèn)為，在《內(nèi)經(jīng)》里面就有名言叫“行寒則傷肺”，也就是說受涼，吃冷的東西都會影響到肺的功能。

肺最怕冷，肺功能受損后就會出現(xiàn)咳嗽或者咳嗽加重。因此在冬天，慢性咳嗽病人首先要防寒保暖，特別是在氣溫忽冷忽熱的情況下，以及霧霾天要更加小心避免受寒。

對于老年人，以及患有慢阻肺、哮喘、肺心病等慢性肺部疾病的患者，自身的免疫功能比較差，更易受到寒冷的刺激。有條件的可以遷居溫暖的南方過冬，如果不方便，在家一定要防寒保暖。

飲食上，冷的食物很易影響到肺，當(dāng)然不是說生冷瓜果不吃，而是不要吃得太過，或者改變一下烹飪方式，這是中醫(yī)一貫強(qiáng)調(diào)的。

有的病人認(rèn)為梨能潤肺，每天吃很多梨，以致于咳嗽痰多，都是白色的痰。實(shí)際上正好相反，生梨是涼潤的，而大量、白色的泡沫痰，屬于痰陰，加上生梨涼潤，又傷了陽氣，因此持續(xù)咳嗽，痰也越來越重。建議喜歡吃這類食物時(shí)可以采取煮或蒸的方式，吃黃瓜可以炒黃瓜，生拌黃瓜可以多放一點(diǎn)姜，有助于減輕黃瓜的寒涼之氣。

慢性咳嗽的患者盡量少吃辛辣、干燥以及過咸、過甜的食品，以及熏制、腌制類的魚蝦等。提醒大家，如果不注意飲食調(diào)養(yǎng)，非常容易誘發(fā)或者加重咳嗽。

要保持心情舒暢。很多咳嗽病人和心情有關(guān)，有時(shí)心情一急躁，咳嗽就會加重，因此保持良好的心態(tài)和心情，對減輕咳嗽甚至早點(diǎn)痊愈很有幫助。

建議大家盡量不要熬夜。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)在冬天保護(hù)好陽氣，夜間正好是陽氣最弱的時(shí)候，熬夜會損傷陽氣，之后寒邪就更易侵襲，而加重咳嗽。

最后提醒慢性肺部疾病的病人，運(yùn)動一定要適當(dāng)。霧天、霧霾天不要出去運(yùn)動；即便天好也不建議早早起床鍛煉。一定要等太陽升起后，大約8、9點(diǎn)鐘再出去鍛煉，這樣可以有效防止寒邪侵襲。