瘟疫在古代頻發(fā)，看兩宋時(shí)期如何應(yīng)對(duì)，朝廷與民間協(xié)同抗災(zāi)渡難關(guān)

你敢信，一千多年前的宋朝，已經(jīng)搭起了從皇宮覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的抗疫網(wǎng)絡(luò)？?jī)伤稳俣嗄辏杏涗浀拇笠?guī)模瘟疫就有30多次，差不多不到十年就會(huì)來(lái)一次。在醫(yī)療條件相當(dāng)有限的古代，這可是實(shí)打?qū)嵉纳娲罂简?yàn)，宋朝上到皇帝下到百姓，居然摸出了一套協(xié)同抗災(zāi)的成熟法子，不少思路放到現(xiàn)在看都讓人驚喜。

最開(kāi)始宋朝的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，全都是圍著皇室和朝廷高層轉(zhuǎn)的，普通百姓根本碰不到。后來(lái)翰林醫(yī)官院攢了不少閑置醫(yī)官，朝廷沒(méi)白養(yǎng)這些人，搞出了駐泊醫(yī)官制度，把多余的醫(yī)官派到全國(guó)各地鎮(zhèn)守。這些醫(yī)官不是去地方坐堂摸魚(yú)的，真出了疫情，要上報(bào)情況、辨認(rèn)病情，還要配合官府落實(shí)隔離施藥，朝廷對(duì)疫情的第一手判斷，全靠這些下沉到地方的醫(yī)官。

和醫(yī)官網(wǎng)絡(luò)配套的，是一套完整的藥物供應(yīng)體系。北宋最早設(shè)立和劑局，后來(lái)發(fā)展成太平惠民和劑局，專門負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)化制藥和收集驗(yàn)證靠譜藥方，編出來(lái)的《太平惠民和劑局方》，成了全國(guó)各地配藥的統(tǒng)一指南。各地的惠民局就是面向老百姓的服務(wù)窗口，平時(shí)賣藥比坊間便宜，真碰上疫情缺藥了，就把需求一層一層往上報(bào)，中央統(tǒng)籌生產(chǎn)之后再調(diào)運(yùn)下來(lái)，從配方到生產(chǎn)再到發(fā)放，整條鏈路都走得通。

宋仁宗在位的時(shí)候，京師爆發(fā)過(guò)大瘟疫，他的做法相當(dāng)務(wù)實(shí)。有大臣勸他，留著珍貴藥材通天犀當(dāng)鎮(zhèn)庫(kù)寶物，他直接說(shuō)百姓性命比這寶物重要得多，當(dāng)場(chǎng)讓人把通天犀磨碎給重癥病人入藥。除了給病人發(fā)藥，他還下旨免了疫區(qū)的租稅，不光盯著治病，還幫老百姓減輕生存壓力，早就明白抗疫得放在整個(gè)民生大盤里考量。

幾十年后蘇軾在杭州當(dāng)知州，趕上當(dāng)?shù)乇l(fā)瘟疫，水網(wǎng)密集人口多，瘟疫和饑荒攪在一起，好多無(wú)家可歸的窮人染了病，連一口湯藥都喝不上。蘇軾干脆牽頭建起了安樂(lè)坊，專門收留這些走投無(wú)路的病人，管基本的吃住還給看病拿藥，短短三年就救了上千個(gè)原本可能橫死街頭的人。朝廷看這套辦法效果好，直接把它制度化推廣到全國(guó)，改名叫安濟(jì)坊，要求千戶以上的城寨都得設(shè)立，把地方官的應(yīng)急嘗試變成了全國(guó)通行的制度。

真的爆發(fā)疫情，這套體系怎么順暢轉(zhuǎn)起來(lái)？地方官接到消息，先動(dòng)員本地和駐泊的醫(yī)官會(huì)診，辨清楚病癥類型，再對(duì)照官方醫(yī)書(shū)確定診療方案。惠民局有庫(kù)存就直接發(fā)放，缺藥了就一級(jí)一級(jí)往上報(bào)，中央和劑局根據(jù)各地的疫情調(diào)整生產(chǎn)比重，哪鬧痢疾就多生產(chǎn)含黃連黃芩的成藥，優(yōu)先調(diào)運(yùn)過(guò)去。用藥之后地方還要把療效反饋回中央，好用的經(jīng)驗(yàn)就整理進(jìn)新的官方藥方，再傳給其他地區(qū)，這不就是古代版的疫情應(yīng)對(duì)閉環(huán)嘛。

這套體系當(dāng)然不是完美無(wú)缺的。交通不便的偏遠(yuǎn)地區(qū)，藥物輸送肯定會(huì)滯后，個(gè)別地方也有貪官截留賑災(zāi)藥糧的情況。但能把瘟疫當(dāng)成一整個(gè)鏈條的問(wèn)題來(lái)應(yīng)對(duì)，不是只盯著單點(diǎn)救治，放在一千多年前的技術(shù)條件下，已經(jīng)相當(dāng)了不起了。

別覺(jué)得抗疫全是官方的事，普通老百姓在家門口也筑了一道民間防線。宋代人比之前的朝代更講究個(gè)人和居家清潔，經(jīng)常洗澡洗衣，夏秋季節(jié)還會(huì)主動(dòng)清理積水垃圾，當(dāng)時(shí)的醫(yī)書(shū)就反復(fù)提醒要住得干凈、開(kāi)窗通風(fēng)，早就摸出來(lái)環(huán)境干凈和少生病的關(guān)聯(lián)。不少人家還會(huì)燒艾草蒼術(shù)熏屋子，哪怕沒(méi)搞懂蚊蟲(chóng)是傳染病媒介的原理，也知道蚊蟲(chóng)多了容易鬧病，驅(qū)蚊熏香就是最樸素的防疫操作。

瘟疫剛冒頭的時(shí)候，宋代大城市里越來(lái)越多人不找巫神跳大神，愿意去找正規(guī)大夫看病。當(dāng)時(shí)的醫(yī)家就提出情緒不好也會(huì)誘發(fā)疾病，提醒大家瘟疫流行期間少生氣少胡思亂想，還不要聚眾喝酒夜游。放到現(xiàn)在看這些勸誡，不就是我們熟悉的少聚集、穩(wěn)心態(tài)嘛，一千年前的古人就已經(jīng)摸出了這個(gè)規(guī)律。

飲食上也有對(duì)應(yīng)的講究，瘟疫流行的時(shí)候，大家都愿意多喝粥少吃肉，覺(jué)得清淡飲食養(yǎng)脾，不容易招外邪入侵，剛好和官府開(kāi)設(shè)粥廠救濟(jì)窮人對(duì)應(yīng)上，既救了急，還能幫著防病。這些民間的防疫法子，不是什么系統(tǒng)的科學(xué)理論，全是一輩輩人攢下來(lái)的生活經(jīng)驗(yàn)。和官方的施藥、隔離、收容配合起來(lái)，剛好補(bǔ)上了制度覆蓋不到的缺口，兩道防線一起發(fā)力，效果比單打獨(dú)斗好太多。

兩宋三百多年瘟疫鬧得多，也是被逼著一步步攢出來(lái)這些抗疫經(jīng)驗(yàn)。原本只服務(wù)皇室的醫(yī)療資源，慢慢下放到了地方，原本零散的民間配藥，變成了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的全國(guó)體系，原本只賑糧的救災(zāi)，多了施藥、收容貧病這一環(huán)。這些調(diào)整不是誰(shuí)一拍腦袋想出來(lái)的，全是一次又一次災(zāi)后總結(jié)試出來(lái)的。

哪怕宋朝的醫(yī)學(xué)認(rèn)知有限，搞不清楚病原體到底是什么，這套官民協(xié)同的應(yīng)對(duì)方法，還是大大降低了瘟疫的破壞力。宋朝滅亡之后，這套經(jīng)驗(yàn)也沒(méi)消失，元明清的地方醫(yī)療救濟(jì)制度里，都能看到安濟(jì)坊、惠民局的影子。兩宋在和瘟疫長(zhǎng)期對(duì)抗里摸出來(lái)的治理經(jīng)驗(yàn)，給后來(lái)歷朝歷代處理公共衛(wèi)生事件都打了個(gè)樣。

參考資料：人民日?qǐng)?bào) 古代瘟疫多發(fā)，兩宋如何構(gòu)建抗疫體系