益氣化痰，扶正消積——徐匯區漕河涇街道社區衛生服務中心中醫肺積專病門診丨上海市中醫特色專病專科（社區）專欄

根據本市2023-2025年民心工程三年行動計劃有關工作部署，2023-2025年，全市支持中醫特色專病專科（社區）能力建設項目，進一步加強社區中醫全專結合服務能力，提升社區中醫藥診療水平，滿足本市居民優質中醫藥服務需求。

我們將每周一、周二為大家陸續推出社區里的中醫特色專病專科介紹，讓越來越多市民可以在家門口享受便捷、舒心的診療服務。

益氣化痰，扶正消積——徐匯區漕河涇街道社區衛生服務中心中醫肺積專病門診

中心&中醫科簡介

上海市徐匯區漕河涇街道社區衛生服務中心坐落于徐匯區賓陽路38號，于2012年正式遷入現址，建筑面積約8460平方米。中心服務范圍5.26平方公里，涵蓋30個居委會，常住人口10.89萬人，其中65歲以上老人2.24萬。

中心職工171人（高級職稱17人，中級78人），有6個家庭醫生服務團隊，下設5個社區衛生服務站。中心設施齊全（含CT、B超等），提供全科醫療、中醫、家庭病床、安寧療護及預防保健等“六位一體”醫療服務。中心堅持“中醫與全科并舉”發展戰略，中醫特色顯著，中醫藥深度融入家醫簽約及公衛服務。

中醫科現有13人（碩士9人，副高及以上4人），作為龍華醫院社區教學基地，培養一大批中醫全科人才。作為上海市首批示范性社區康復中心，結合中醫與康復技術，實現“防治康一體化”。聯合龍華醫院，2024年立項李和根上海市名中醫工作室基層工作站（JCGZZ-2024003）；2025年“中醫肺積專病”入選上海市中醫藥特色專病（社區）能力建設項目（SQZBZK-25-05）。

專病團隊介紹

01

學術帶頭人

李和根，男，主任醫師，博士生導師，國家中醫臨床研究基地(惡性腫瘤)負責人，華東區域醫療中心(惡性腫瘤)負責人，上海市重中之重臨床醫學中心(惡性腫瘤)負責人。全國第三批老中醫藥專家學術經驗繼承人，師從國醫大師劉嘉湘教授。從醫30余年，傳承和發揚劉嘉湘教授“扶正治癌”學術思想建立中醫特色腫瘤慢病全程管理新模式，整合中西醫學之長，采用內外兼治、形神并調的治療方法，取得了確切臨床療效。

擅長：采用中醫及中西醫結合方法治療肺癌、腸癌、鼻咽癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、腦瘤等多種惡性腫瘤及其并發癥。在防治腫瘤術后復發、轉移，減輕放化療毒副反應及改善惡性腫瘤患者生活質量方面療效顯著。

02

專病負責人

陳文婷，女，碩士，中醫全科主治醫師，進入社區衛生服務中心工作后主持負責區級課題1項并獲得青年項目結題考核優秀；入選上海市醫苑新星青年人才培養計劃、徐匯區衛生系統青年人才項目，參加2020年上海市第二輪“上海市中醫專家社區師帶徒項目”并順利結業。上海市中醫藥學會腫瘤分會委員，參與國家自然科學基金面上項目、上海市科委“科技創新行動計劃”科普項目、上海市衛計委臨床專項等項目。以第一作者發表醫學論文6篇，多次受邀參加學術會議。

03

肺積專病團隊

本專病團隊成員共8人，包括副主任醫師2人，主治醫師5人，住院醫師1人。其中博士研究生1人，碩士研究生6人。其中包括上海市醫苑新星青年人才培養項目（陳文婷），上海市社區中醫專家師帶徒項目培養對象（陳文婷），徐匯區光啟人才（沈冰潔），徐匯區衛健委“系統人才”（陳文婷），徐匯區中醫醫師臨床研修項目雙聘成員（陳文婷）。

學術傳承

依托上海市名中醫工作室基層工作站，團隊以中醫科骨干為核心，結合家庭醫生團隊協同運作。通過上海市師帶徒項目、名中醫工作站基層工作室及醫聯體聯動機制，形成“社區-三甲”梯度人才結構，保障技術傳承與人員穩定性。

運用中醫藥方法，2024年累計診治肺結節患者400余人次，納入家庭醫生簽約服務中。中醫肺積（肺結節）專病門診繼承龍華醫院腫瘤科“扶正治癌”的學術思想，始終將中醫的整體觀念和以人為本的治病觀在門診運用草藥、穴位貼、功法等中醫適宜技術治療肺結節患者。聯動家庭醫生團隊，針對吸煙、家族史、肺功能異常等高風險人群開展中醫體質辨識篩查，改善體質降低腫瘤發病機率及腫瘤傳變的機率。

特色療法：“一功、一方、一貼”

肺結節屬中醫“肺積”范疇，多因正氣虧虛、痰瘀互結于肺所致，中心以“扶正祛邪、化痰散結”為治療原則，結合中藥內服、外治與呼吸導引，形成中西醫結合的肺病防治體系。

01保肺功

全國名老中醫藥專家邵長榮教授自二十世紀六十年代始致力于肺康復方面研究，依據傳統保健功法理論結合現代呼吸生理學研究成果，創立了邵氏“保肺功”。

邵氏“保肺功”又稱“邵氏呼吸八法”，1989年被收錄于人衛版的氣功教材《中國醫用氣功學》“邵氏保肺功”功法鍛煉，包括1節靜功及7節動功，分別為靜功(靜息坐功、靜息立功)、開肺納氣、開合斂肺、健中理氣、寬胸利膈、轉身抱膝、俯蹲歸元及舒筋活絡(松肩、甩手、拍背、環腰)。完整全套功法所需用時約20分鐘，并規定“保肺功”的訓練頻率為每周2次(周一、周五)，持續鍛煉12周共計24次。

02益氣清肺散結方

肺結節之潛方用藥以補虛、化痰、祛瘀、散寒、祛毒為基準。補虛扶正之方藥，旨在補正氣之虛以驅除邪實，肺結節的病機以肺臟虛為本，故而治以補肺為要，常用黃芪、黨參、西洋參、太子參等補益肺氣。

肺結節的形成與痰飲瘀血有關，當以化痰、祛瘀為治則。常用桔梗、半夏、天南星、夏枯草、玄參、昆布等散結化痰；初病之瘀用紅花、乳香、沒藥等。久病便易中經絡，故需要蟲類藥來破除痰飲血瘀。較為常用的藥材有蜈蚣、全蝎、蚯蚓、土鱉蟲、僵蠶等，施其“能散能行，破氣消癥，搜風通絡之功”。寒凝所致的肺結節，以溫化藥為主，常用麻黃、細辛、半夏、紫菀等。肺結節以肺毒為因時，常用藥物有貝母、丹參、桔梗、炒杏仁等。

03宣肺通絡貼

選用白芥子、細辛、延胡索、甘遂等中藥研末，姜汁調敷于肺俞、定喘、天突等穴位，通過經絡傳導，溫肺化痰、通絡散結。適用于慢性咳嗽、痰多、胸悶等癥狀的輔助治療。

案例分享

患者李某，男，48 歲。

主訴：

體檢發現肺結節1年，伴胸悶、咳嗽3月。患者1年前體檢行胸部CT檢查發現右肺上葉磨玻璃結節（大小約6毫米×5毫米），無明顯不適癥狀，未予特殊治療，僅定期復查。3月前無明顯誘因出現胸悶、咳嗽，咳少量白痰，活動后胸悶加重，偶有乏力、氣短，食欲尚可，二便調，睡眠欠佳。既往有吸煙史20年，每日約15支，父親有肺癌病史。舌質淡暗，苔白膩，脈弦滑。

中醫診斷：

肺積（痰瘀互結，正氣虧虛）

西醫診斷：

肺結節（右肺上葉磨玻璃結節）

治法：

扶正益氣，化痰散結，活血化瘀。

方藥：

益氣清肺散結方加減：黨參15克、生白術30克、白茯苓15克、陳皮9克、生米仁30克、預知子15克、石上柏15克、石見穿15克，夏枯草12克、生牡蠣30克、桔梗9克、苦杏仁9克，上方14劑，每日1劑，水煎400毫升，分早晚兩次溫服。

囑其戒煙戒酒，避免接觸粉塵、煙霧等刺激性環境，規律作息，避免勞累，保持心情舒暢。

非藥物療法協同治療：

1.保肺功鍛煉：指導患者練習邵氏“保肺功”，每周2次，每次20分鐘，堅持12周。

2.宣肺通絡貼貼敷：取肺俞、定喘、天突穴，每周貼敷2次，每次貼敷4-6小時，10次為1療程。

日常調護：

飲食宜清淡易消化，可適量食用百合、銀耳、山藥、梨等潤肺化痰之品，忌食辛辣刺激、油膩厚味食物。適度進行散步、太極拳等溫和運動，增強體質，改善肺功能。保持情緒穩定，避免焦慮、抑郁等不良情緒刺激。

二診：

患者服藥14劑后，胸悶、咳嗽癥狀明顯減輕，痰量減少，乏力、氣短癥狀改善，睡眠質量提高。舌質淡紅，苔薄白膩，脈弦滑較前緩和。復查胸部CT，肺結節大小無明顯變化。初診方加麥冬12克，繼續服用14劑，非藥物療法及日常調護方案不變。

三診：

患者服藥28劑后，胸悶、咳嗽癥狀基本消失，無乏力、氣短，精神狀態佳，二便調，睡眠正常。舌質淡紅，苔薄白，脈和緩。復查胸部CT，肺結節較前縮小（大小約5毫米×4毫米）。效不更方，上方稍作調整，黨參增至30克，續服21劑，鞏固療效。堅持保肺功鍛煉及日常調護，定期復查胸部CT。

按語：

本證屬肺積之痰瘀互結、正氣虧虛證。患者長期吸煙，煙毒內蘊，損傷肺臟正氣，加之有肺癌家族史，正氣本虛，邪氣易侵，導致痰瘀互結于肺，形成結節。胸悶、咳嗽、白痰、苔白膩、脈弦滑為痰瘀內結之象；乏力、氣短、舌質淡暗為正氣虧虛之征。

方藥以黨參、白術、茯苓扶正益氣，健脾補肺，固其根本；桔梗、夏枯草、牡蠣化痰散結，清利肺氣；石上柏、石見穿活血化瘀，疏通經絡，共奏扶正化痰、散結活血之功。輔以保肺功鍛煉，調節呼吸，增強肺功能；宣肺通絡貼貼敷穴位，溫通經絡，化痰散結，內外合治，提高療效。

二診時患者癥狀改善，痰瘀漸化，加麥冬養陰潤肺，收斂肺氣，兼顧正氣。三診時癥狀基本消失，結節縮小，效不更方，適當增加黨參用量，增強扶正散結之力，鞏固治療效果。整個治療過程中，強調戒煙、調飲食、適運動、調情志等日常調護，為疾病康復提供了保障。

專病門診

門診時間：

周一下午：中醫專病

每月第一個周一下午：中醫專病/名中醫（李和根團隊）

門診地點：

上海市徐匯區賓陽路38號4樓中醫1號診室

聯系方式：

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