中、下背痛的手法治療

背痛是人類常見及最能忍受的問題。大約90％的人在生活中都會有背痛問題，且全球都將此問題列為失能等級。

髂嵴手法

適應癥：

• 中、下背痛。

• 再發(fā)性的胸椎或下背緊繃。

• 脊椎僵硬、旋轉或彎曲受限制。

• 對側的手、腳動作受到限制。

• 肋骨及背部的動作受限進而影響呼吸。

目的：

• 增加TLF 各層間的分化以及彈性。

• 將附著在髂嵴上肌肉之不正常張力減緩。

• 作為處理深層筋膜的前置作業(yè)。

說明：

患者需側躺：

• 用指關節(jié)輕握拳并觸診感受髂嵴上淺層的TLF。并用輕柔的靜態(tài)按壓將組織放松。

• 從外側輕柔的按壓并慢慢的往內側滑動至髂后上棘。

• 可以漸進式的增強力道來重復此手法直到感受到TLF的附著點。

胸腰筋膜手法

整個肌肉群是好幾英寸厚的，也構成腰椎的肌肉群。記得要處理筋膜而不是在表面滑動，在豎脊肌厚實的外側面深壓切入，把床放低或是高跪在床上讓你能在患者上方使用身體重力幫忙來使力。

如果患者的骨盆至肋骨間距夠的話，可以用手肘代替指關節(jié)過程中確保使用整個前臂而不是手肘單點；可以選用較平的尺側面。過程中不要產生疼痛，處理時的速度可以放慢，用前臂去感受組織狀態(tài)比執(zhí)意徒手處理來得重要。

處理技巧如之前所述，可請患者主動參與，一樣靜態(tài)按壓，力量慢慢加深，一路處理至QL 終端其附著于第12 肋骨。患者主動呼吸以及髖部的動作可以考慮加入。

腰胸筋膜手法

適應癥：

• 中、下背痛。

• 再發(fā)性的胸椎或下背緊繃。

• 脊椎僵硬且旋轉或彎曲受限制。

• 對側的手、腳動作受到限制。

• 肋骨及背部的動作受限進而影響呼吸。

目的：

• 增加TLF各層間的分化以及滑動。

• 增加脊椎與軀干的活動方式。

• 找回肢體的起始動作，及增加與軀干與肢體之間的本體覺。

說明：

患者需側躺：

• 用指關節(jié)輕握拳并按壓髂嵴至第12 肋間之區(qū)域。

• 靜態(tài)按壓（不滑動） ，等待肌肉組織張力改變，并加入主動動作。

• 代替方式可用前臂做深層按壓。

動作：

• 動作依照個別狀態(tài)漸進式給予：

• 髖部彎曲（膝蓋碰胸口），髖部外展、內收。

• 肩膀屈曲、外展。

• 骨盆傾斜。

• 配合呼吸。

注意事項及禁忌癥：

• 避免按壓橫突以及浮肋。
  

• 漸進式給予并且注意是否有椎間盤疾病以及避免不穩(wěn)定。
  

• 如果有突發(fā)性的強烈下背痛則轉介給專家做特別評估。
  

正確地應用已被證實其安全以及有效性。過去20 年來，各大洲在繼續(xù)教育訓練教授此手法。然而，以下有幾點注意事項：

• 在側躺姿勢下處理，要注意浮肋以及橫突此兩敏感且易受傷之結構。不要直接壓在橫突，很容易在此區(qū)域造成壓傷的瘀青。維持舒服地按壓；不要摩擦于你觸診到的結節(jié)或是突起處，其可能為骨頭。

• 此手法對于輕度至中度慢性下背痛的患者很有效。近期的背部受傷或是手術的相對禁忌癥。

• 有突發(fā)性的強烈下背痛需轉介給專家做特別評估，如物理治療師、整脊醫(yī)師、醫(yī)師等。由于下背痛可能為某一個嚴重的情況，所以治療者要更加小心此情況產生。

• 椎間盤疾病：直至目前，椎間盤問題（突出、破裂、退化等等）與許多類型的下背痛有關 。

然而1980 年后，椎間盤造成的下背痛就比較少見了，近期研究發(fā)現(xiàn)椎間盤的問題其實不太會出現(xiàn)疼痛。大部分的癥狀是非對稱的，且40歲以上有超過60％的人在醫(yī)學上有發(fā)現(xiàn)退化問題，少數(shù)人會伴隨疼痛。

對于有椎間盤相關問題的患者最怕太快放松為了維持穩(wěn)定所代償變緊的肌肉及筋膜，可能加劇不穩(wěn)定的情況。

注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！

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