參苓白術散的20種妙用

參苓白術散首載于《太平惠民和劑局方》，由人參、茯苓、白術、白扁豆、山藥、甘草、蓮子、砂仁、薏苡仁、桔梗 10 味中藥組成，共奏健脾益氣、滲濕止瀉之效，用于脾虛濕盛證，多見于脾胃虛弱、食少便溏、四肢乏力、胸脘痞悶、面色

萎黃、舌淡、苔白膩等。

方中以人參、白術、茯苓為君藥，人參補益臟器，白術健脾燥濕，茯苓既善健脾補虛，又兼利水滲濕，三者共達益氣健脾之效。另加山藥補脾養胃，薏苡仁健脾滲濕，白扁豆補脾化濕，蓮子補脾止瀉，共為臣藥，加強健脾益氣、滲濕止瀉之功。砂仁為佐，醒脾和胃，行氣化滯，桔梗和甘草為佐使，桔梗以宣肺利氣，通調水道，引氣上升，甘草則健脾和 中，調和諸藥。諸藥合用，使脾氣得以健運，濕邪得以祛除。

參苓白術散對治療脾虛所致的諸癥均具有良好療效，其偏于滲濕止瀉，對于治療脾虛夾濕證效果更甚，同時還具有保肺之功，是“培土生金”的典型方劑，對于治療肺損虛勞亦具有較好療效。

臨床可用于治 40 多種疾病，可用于消化系統、呼吸系統、兒科等多系統疾病的治療中；另外，運用參苓白術散亦可治療肥胖、糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病。

一、消化系統疾病

1.腹瀉型腸易激綜合征：可有效改善腹瀉、腹痛癥狀。

（參考文獻：于瑩，張功，黃海量，等．參苓白術散治療腹瀉型腸易激綜合征系統評價［J］．山東中醫藥大學學報，2017，41(1) : 18-23．）

2.慢性腹瀉脾虛證：有效改善患者大便性狀，減少排便次數；并對腹瀉伴隨的腹痛、食欲不振、倦怠乏力、脘腹痞滿等癥狀均有一定的改善作用。

（參考文獻：溫俊，劉輝華，何云． 參苓白術散合痛瀉藥方治療肝郁脾虛型慢性腹瀉 42 例［J］．廣西中醫藥，2015，38(4) :25-26．）

3.潰瘍性結腸炎（活動期、脾胃虛弱證）：具有作用緩和，效果明顯，無不良反應的特點。

（參考文獻：陳小娟. 參苓白術散治療潰瘍性結腸炎60例[J]. 云南中醫中藥雜志, 2008, 029(010):35-36.）

4.功能性消化不良脾胃虛弱證：尤其在老年患者中，能有效改善早飽、上腹脹痛、食少納呆、胃脘灼熱等癥狀。單純使用中藥療效明顯優于西藥促胃腸動力藥；聯合使用促動力藥物，具有增效作用。

（參考文獻：1.孫榮．參苓白術散加減治療功能性消化不良脾虛氣滯證療效觀察［J］． 中醫藥導報，2012，18(7) : 56-57．2.王梅，于漫，王淳，等． 參苓白術散治療功能性消化不良的 meta 分 析［J］．中國衛生統計，2014，31(6):939-942．）

5.慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、糜爛性胃炎：與西藥三聯或四聯療法同時使用，具有協同增效作用。

（參考文獻：1.陳小龍，鐘榮光，張潔貞，等．三聯療法聯合參苓白術散治療慢性糜爛性胃炎臨床觀察［J］．新中醫，2014，46(2) : 64-66．2.古小霞．參苓白術散聯合西藥治療慢性胃炎隨機平行對照研究［J］．實用中醫內科雜志，2017，31(7) : 55-56．）

6.消化性潰瘍( 脾胃虛弱證)：有效緩解消化性潰瘍( 脾胃虛弱證) 的胃脘疼痛、脘腹脹滿、反酸、燒心等癥狀。聯合抑酸藥物，輔助促進潰瘍面的愈合，具有協同增效作用，療效優于單純使用抑酸藥物。

（參考文獻：張會林． 參苓白術散加減配合西藥治療老年消化性潰瘍疼痛 78 例［J］． 中醫臨床研究，2015，7(11) : 69-70．）

二、呼吸系統疾病

7.慢性阻塞性肺疾病( COPD 緩解期)：為培土生金治法的典型方劑，能有效提高患者生活質量，改善肺通氣功能，增加第 1 秒用力呼氣量，且可有效降低呼吸衰竭的發生率，提高呼吸困難的緩解率，緩解其咳嗽、咳痰、喘息、氣短、體倦乏力、食少納呆等癥狀，具有較好的近期與遠期療效。

（參考文獻：王海燕． 參苓白術散改善慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床研究［J］．云南中醫中藥雜志，2010，31(9) : 14-16．）

8.輔助抗生素治療呼吸道感染：可提高老年社區肺炎的治愈率、提高細菌清除率，縮短患者咳嗽、發熱、啰音消失及肺部陰影明顯吸收的時間，減少抗生素治療呼吸道感染的耐藥性，增強抗生素的療效；并發現這可能與提高患者機體免疫力、調節免疫炎癥因子有關。

（參考文獻：胡雪原，李杏英，易東陽，等．參苓白術散對老年肺炎患者血清降鈣素原、C-反應蛋白及紅細胞沉降率的影響［J］．中國老年學雜志，2016，36(14) : 3487-3488．）

9.輔助提高抗肺結核藥物的效應：能提高機體免疫力，調節胃腸道功能，輔助提高抗肺結核藥物的效應，具有增效減毒效應，減輕抗結核藥物所帶來的胃腸道反應如腹脹、腹痛、惡心嘔吐、食欲不振等。

（參考文獻：韓志娟，鄭玉蘭． 參苓白術散加減聯合抗結核藥物治療肺結核療效觀察［J］．現代中西醫結合雜志，2017(21) : 2351-2353．）

10.慢性支氣管炎、支 氣管擴張癥穩定期、慢性咳嗽：輔助治療作用。

（參考文獻：1.董世忠，周鳳展，申藝冬． 參苓白術散治療老年慢性支氣管炎 24例［J］．中國中醫急癥，2010(11) : 1959．

2.胡勇剛，李羅． 參苓白術散聯合泛福舒治療支氣管擴張癥( 肺脾兩虛型)的臨床療效觀察［J］．中國保健營養(中旬刊) ，2013( 4) : 20-21．

3.紀燕，盧云，張亞玲．參苓白術散聯合西藥治療慢性咳嗽隨機平行對照研究［J］．實用中醫內科雜志，2015(3) : 127-128．）

三、腫瘤相關疾病

11.輔助西藥化療藥物：能減輕胃癌患者化療的全身毒副反應，緩解惡心嘔吐、疼 痛、肝功能損傷等，改善精神、體力、食欲、睡眠等，可提高患者生活質量；對胃腸道腫瘤術后的胃腸道功能恢復具有輔助作用；對部分癌癥患者術后出現的腹瀉、嘔吐等胃腸道反應亦具有一定緩解。

（參考文獻：1.蔡照弟．參苓白術散對胃癌術后化療生活質量及 CD3-+和 CD4-+ 的影響［J］．中國中西醫結合消化雜志，2017(9) : 675-677．

2.白玉茹，代二慶，高志華，等．參苓白術散輔助治療結直腸癌患者術后化療的臨床觀察［J］．中成藥，2017(2) : 278-282．

3.李志鵬，徐力，薛恬，等．參苓白術散聯合 TS 化療方案治療進展期胃癌50例臨床觀察［J］．中醫雜志，2016(16) : 1393-1396．）

四、代謝性疾病

12.可用于糖尿病胃輕癱，緩解嘔吐、腹脹等癥狀：可用于糖尿病性腹瀉，緩解腹瀉癥狀。

13.可輔助改善餐后血糖，減輕胰島素抵抗。

14.可用于肥胖癥及高脂血癥的治療，可降低體質指數及甘油三酯。

（參考文獻：1.周太平． 參苓白術散合左金丸加減治療糖尿病胃輕癱臨床觀察［J］．湖北中醫雜志，2008，30( 2) : 48．

2.張民英，曹文君． 參苓白術散加味治療糖尿病性腹瀉30 例［J］． 陜西中醫，2015，36( 6) : 670-671．

3.馬寧寧． 參苓白術散加減治療肥胖型 2 型糖尿病脾虛濕困證的療效觀察［J］．中醫藥導報，2017，23 ( 12) :74-76．

4.徐小娟，劉丹，王靜．參苓白術散加減輔助治療 2 型糖尿病伴肥胖癥 80 例臨床觀察［J］． 海南醫學，2015，26(24) : 3612-3614．

5.陳濟民，潘秀群．參苓白術散加味治療高脂血癥 102例臨床觀察［J］．中國中醫藥科技，2005，12( 4) : 253．）

五、腎臟相關疾病

15.慢性腎小球腎炎、腎病綜合征：具有一定療效，可以有效緩解水腫，降 低 蛋 白 尿，輔助糾正低蛋白血癥等

（參考文獻：1.陳義，宋道陽，張克佩．參苓白術散對慢性腎小球腎炎患者免疫功能的影響［J］．中國實用醫刊，2013，40(24) : 14-15．

2.朱海峰，張以來，魏善齋．參苓白術散加減治療脾腎虧虛證原發性腎病綜合征的療效觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2015，8(32) : 52-53．）

16.尿毒癥血液透析患者營養不良：可有效改善尿毒癥血液透析患者營養不良狀態，改善透析患者的腹脹、提高食欲，減輕其疲乏感等臨床癥狀，提高患者生活質量。

（參考文獻：崔冰，彭貴軍．參苓白術散對尿毒癥患者透析后營養不良的影響［J］． 中國中西醫結合腎病雜志，2015，16(2) : 161-162．）

六、兒科疾病

17.可用于治療小兒秋季腹瀉、小兒厭食癥 、小兒疳積等消化系統疾病。

（參考文獻：1.劉勇，陳娟．參苓白術散治療小兒秋季腹瀉 45 例［J］．中國實驗方劑學雜志，2011，17(1) : 181-182．

2.烏海華． 參苓白術散聯合捏脊治療小兒厭食癥臨床觀察［J］．新中醫，2015，47( 7) : 227-228．

3.陳柏興，陳鋒．割脂合參苓白術散加味治療小兒疳積100 例［J］． 浙江中西醫結合雜志，2006，16(5) : 321．）

18.可治療小兒反復呼吸道感染、慢性咳嗽等呼吸系統疾病。

（參考文獻：1.呂明輝． 參苓白術顆粒治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效及對免疫功能的影響分析［J］．光明中醫，2017，32(13) : 1859-1860．

2.王建華，譚慶華． 參苓白術散湯劑聯合阿莫西林克拉維在小兒慢性咳嗽的療效分析［J］． 湖北科技學院學報( 醫學版) ，2016，30(5) : 414-416．）

七、皮膚病

19.可用于治療脾虛型的慢性濕疹、痤瘡、慢性蕁麻疹等皮膚病。

（參考文獻：1.戴光輝，王臣平． 參苓白術散加減內服配合中藥外洗治療兒童慢性濕疹 106 例［J］．中國醫藥導報，2007，4 (20) : 95-96．

2.占潔，藍善輝，余土根． 參苓白術散治療脾虛型痤瘡的臨床觀察［J］．中國現代應用藥學，2007，24 (7):659-660．

3.金云順． 慢性蕁麻疹參苓白術散加減治療的臨床療效觀察［J］．中國醫藥指南，2012，10(33) : 295-296．）

八、其他

20.腎性貧血：可明顯改善腎性貧血患者的貧血狀況,提高患者的生活質量,療效明顯優于口服葉酸,右旋糖酐鐵片。

（參考文獻：程孝雨．參苓白術散在腎性貧血患者中的應用研究［J］． 光明中醫，2009( 4) : 659-661．）

以下情況，使用需注意：

1.忌不易消化食物。

2.感冒發熱病人不宜服用。

3.有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。

4.兒童、孕婦、哺乳期婦女應在醫師指導下服用。