踩踏事故傷害的法醫(yī)學(xué)視角

10月29日晚，韓國(guó)首爾梨泰院發(fā)生嚴(yán)重踩踏事故，超過(guò)150人死亡，其中包括4名中國(guó)人。

踩踏事故中，致死性傷害有什么特征？

我們可以以2004年北京密虹公園迎春燈展發(fā)生的踩踏事故為例來(lái)看。

2004年2月5日晚，北京密虹公園在舉辦大型燈展游園活動(dòng)中，人流密度較高，一座寬約3m的橋梁上更是擁擠不堪，期間一游人不慎跌倒，隨即引起其身后游 人站立不穩(wěn)并相繼發(fā)生跌倒，續(xù)而引發(fā)大規(guī)模擁擠踩踏事故，最終造成37人死亡、15人受傷的大規(guī)模傷亡事件。

事后的法醫(yī)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)：

37名死者中，女性28人，男性9人。中等偏下身高的女性和兒童為弱勢(shì)群體，是最易受到傷害的人群。

擠壓踩踏事故特征性損傷為：
1. 雙眼瞼結(jié)膜密集點(diǎn)狀出血，頭、頸、胸部青紫發(fā)紺等，部分出現(xiàn)口、鼻腔及外耳道出血，應(yīng)為頸靜脈系統(tǒng)壓力驟增造成毛細(xì)血管破裂所致。均為典型的機(jī)械性窒息征象；

2. 季肋部、髂嵴、髂前上棘處條狀挫傷，系由于受到較大壓力擠壓時(shí)，相應(yīng)部位下面的骨骼襯墊作用而形成的損傷，與肋骨多發(fā)性骨折都是胸腹部曾受到強(qiáng)大外力擠壓的有力證據(jù)；

3. 骶腰部條片狀挫傷，主要系擠壓中腰部襯墊物 (腰帶、地面等)與軟組織在棘突襯墊作用下形成。

4. 四肢遠(yuǎn)端磕碰傷。

梨泰院事件親歷者受傷圖片

但值得注意的是37名死者中僅有1人出現(xiàn)多發(fā)性肋骨骨折，1人出現(xiàn)下頜骨骨折，說(shuō)明在該類(lèi)群體性事故中，因人群間相互擠壓踩塌而造成骨折的情況并不多見(jiàn)。

踩踏事故的引發(fā)原因具有高度的一致性， 多發(fā)生于人口聚集、人流密度較高，易形成人流瓶頸的公共場(chǎng)所局部區(qū)域。

梨泰院這次就是在一個(gè)巷子里，還是下坡路段。下圖

事故發(fā)生經(jīng)常呈現(xiàn)出 點(diǎn)帶面效應(yīng)，即先出現(xiàn)1人或小范圍事故，續(xù)而引發(fā)大規(guī)模事故。梨泰院時(shí)間引發(fā)的原因據(jù)說(shuō)是幾位有點(diǎn)興奮的年輕人起哄推擠。

小范圍事故發(fā)生引起人群騷動(dòng)，人們?yōu)榱吮M快逃離現(xiàn)場(chǎng)，多采取亂擠亂撞等方式，使局部人流密度進(jìn)一步加大，在密集的人流中發(fā)生跌倒，很難有機(jī)會(huì)恢復(fù)正常姿態(tài)。

如未能采取合理的姿勢(shì)保護(hù)自己，極易被人流踩踏致傷，且易進(jìn)一步引起他人倒地，造成人體堆積擠壓，處于下層的人可因長(zhǎng)時(shí)間擠壓致呼吸運(yùn)動(dòng)受限，嚴(yán)重者造成傷亡。

踩踏事故預(yù)防措施

預(yù)防群體性擠壓踩踏事故的關(guān)鍵在于有效降低公共場(chǎng)所人流瓶頸處的入口密度，建議如下：
1. 確保公共場(chǎng)所設(shè)施的設(shè)計(jì)合理性及質(zhì)量安全；
2. 在相關(guān)場(chǎng)所設(shè)立醒目的警示標(biāo)志，設(shè)立疏散通道、疏散區(qū)域并設(shè)引導(dǎo)員；
3. 在相關(guān)場(chǎng)所設(shè)立分流設(shè)施， 減緩瓶頸通過(guò)壓力；
4. 出現(xiàn)事故苗頭應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)并穩(wěn)定人群情緒；
5. 事故發(fā)生時(shí)，倒地者最佳防護(hù)姿勢(shì)為抱頭屈膝蜷縮以減小受傷可能，盡可能保證呼吸運(yùn)動(dòng)空間，如下圖。

6. 積極宣傳群體性事故的預(yù)防及應(yīng)對(duì)知識(shí)；
7. 設(shè)立多部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，以提高應(yīng)對(duì)事故的快速反應(yīng)及處置。

參考文獻(xiàn)：中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志《特大擠壓踩踏傷亡事故法醫(yī)學(xué)分析》