醫(yī)生提醒：腸癌雖兇險(xiǎn)，卻是最容易預(yù)防的癌癥！這些人要及時(shí)篩查

今日下班途中，我心中有一絲淡淡的愁緒。

這可能源于近日檢查出十幾例晚期消化道癌病例，實(shí)屬感到揪心、惋惜、無奈......。

尤其是今天上午的一例結(jié)腸癌，讓我如鯁在喉，不吐不快。

今日我院外科大夫介紹一個(gè)患者過來，29歲，男性，間斷便血2月余。

他見到我后直接說：“我就是患有痔瘡，偶有便血，

緊接著又問我：“腸鏡疼不疼？會(huì)不會(huì)感染？會(huì)不會(huì)穿孔......”

我說“但凡便血的，是強(qiáng)烈建議做腸鏡的，以排除其它出血原因及其它疾病，給你做的是無痛腸鏡，睡一覺檢查就結(jié)束了，沒有痛苦”。準(zhǔn)備妥當(dāng)15分鐘后開始給其進(jìn)行腸鏡檢查。

幾分鐘后鏡子順利到達(dá)升結(jié)腸近回盲部立馬就見到一巨大環(huán)周腫物（進(jìn)展期癌），和我檢查前擔(dān)心的一樣，結(jié)腸癌！

29歲，29歲，除了惋惜，唯余一聲嘆息......

結(jié)腸和直腸統(tǒng)稱為大腸，之所以說大腸癌是一個(gè)不太冷血的殺手，是有道理的。

因?yàn)樗某錾砗唵沃卑?，發(fā)展緩慢，并不是一夜之間就癌變的。

“絕”大部分結(jié)直腸癌是由息肉演變而來，比如從很小的息肉到腸癌這個(gè)歷程約5-10年時(shí)間，所以“健康”人一定做一次腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)苗頭（息肉）切掉它，就能腸治久安。

就這么簡單！

半年前，還有一個(gè)病例，讓我記憶猶新——

來找我做腸鏡的一個(gè)患者，42歲女性，也是因間斷性便血半年余才來就診，結(jié)果是直腸癌，并已經(jīng)伴腹膜和肝轉(zhuǎn)移。

該患者在這次來診前，自行反復(fù)多次以“痔”診療，痔瘡膏涂抹過，中藥吃過，

更為甚者，來診四個(gè)月前做了痔瘡手術(shù)，均拒絕行腸鏡檢查——害怕疼、怕花了“冤枉”錢等。

我當(dāng)時(shí)就在想，假如她在那次就診的1年前做一次腸鏡，假如首診的醫(yī)生再堅(jiān)持“勸說”一下，

假如她自己有一點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)；

故事的結(jié)局本不該是這樣......

可惜，有些事不能重來！

其實(shí)，造成消化道出血的原因很復(fù)雜，除了痔瘡和腸癌，還有很多種疾病也會(huì)出現(xiàn)不同顏色、不同性質(zhì)的便血；

然而，最為致命的是，簡單地當(dāng)成痔瘡，往往拖延到中晚期再去檢查。腸息肉就是體內(nèi)的定時(shí)炸彈，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切除，早晚會(huì)釀成大禍。

只要及時(shí)做個(gè)腸鏡，在它惡變之前逮到它，就能有效預(yù)防。

最新數(shù)據(jù)顯示，大腸癌在我國發(fā)病率總體上呈上升趨勢，而發(fā)病年齡卻在年輕化，在北上廣深等一線城市，有可能超越肺癌成為新的癌癥之王。

我國大腸癌發(fā)病人數(shù)較10年前增長了1倍之多。在所有惡性腫瘤中，發(fā)病率迅猛上升至第3位，每年約37.6萬人被確診，19萬人死亡！平均每天約1000人被確診！

近期一份調(diào)查報(bào)告顯示：在診斷為中晚期結(jié)直腸癌的2299位患者當(dāng)中，竟然有2221位從來沒做過腸鏡，大多數(shù)都是出現(xiàn)了便血、腹瀉、腹痛等典型癥狀才不得已做的第一次腸鏡。

“大腸癌早發(fā)現(xiàn)三個(gè)月，就能多活30年”，早期腸癌的5年存活率高達(dá)90%；而晚期腸癌不足40%；

我們之所以說大腸癌是一個(gè)不太冷血的殺手，是有道理的。

因?yàn)樗某錾砗唵?、直白、發(fā)展緩慢，它并不是一夜之間就癌變的。

息肉是結(jié)直腸癌的“前身”，它就是從一個(gè)小息肉慢慢長大變壞的（見下圖）；

目前已明確至少80%-95%的結(jié)直腸癌都是從息肉一步步演化過來的，這個(gè)過程緩慢而遲滯，但是卻比較隱蔽，在息肉階段，90%以上沒有任何癥狀。

息肉演變成癌過程：

而從小息肉→大息肉→高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變→癌癥這一過程一般需要數(shù)年，我們有足夠的時(shí)間去發(fā)現(xiàn)它，切除它，就能完美阻斷其進(jìn)程，真正將它扼殺在搖籃里。

然而方法卻又是極其的簡單：就是在50歲前（高危因素的人群要在40歲前）完成一次高質(zhì)量的結(jié)腸鏡檢查！

發(fā)現(xiàn)息肉、切掉息肉、定期復(fù)查，基本上今生就與腸癌絕緣了！

是不是超簡單？

內(nèi)鏡下息肉切除圖片：

出現(xiàn)這些癥狀要警惕大腸癌！

需要注意的是，大部分早期腸癌、甚至一些進(jìn)展期腸癌，并沒有特異性癥狀；一旦出現(xiàn)以下癥狀，可能已經(jīng)不再是早期，所以一定要警惕！

1.排便習(xí)慣改變

大便次數(shù)由原來的每天一次變成兩三次，每次大便完畢后有大便不盡的感覺；糞便形狀開始改變，例如由粗變細(xì)；糞便變黑或暗紅色，糞便變稀、有黏液；排便次數(shù)增多，但卻排不出糞便。

2.黏液便和膿血便

癌腫破裂時(shí)，大便中常帶有鮮紅或暗紅的血液和黏液，且糞血相混；大便內(nèi)有膿血或粘液血絲，便頻或腹瀉便秘交替；大便形狀改變、變細(xì)、變扁或帶槽溝。

3.腹痛和腹脹

腸癌患者因腸道梗阻會(huì)腹脹、腹痛，其中腹痛的發(fā)生率較腹脹的發(fā)生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛。

4.腹瀉或便秘交替

若有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等癥狀，就可能是因?yàn)榘┝龅纳L影響了腸道的正常生理功能，就應(yīng)該考慮癌變可能。

5.貧血與消瘦

隨著病程進(jìn)展，長期的便血以及慢性消耗的病人會(huì)出現(xiàn)貧血。貧血的發(fā)生往往都有其原因，而直腸癌就是其中之一。貧血的患者往往會(huì)有面色蒼白，無法長時(shí)間體力勞動(dòng)，活動(dòng)后心悸等表現(xiàn)。

反復(fù)的痔瘡不愈，不明原因的貧血、體重減輕；不明原因的肚子脹痛；經(jīng)久不愈的肛門潰瘍、持續(xù)性的肛門疼痛。

如果一旦出現(xiàn)以上羅列的腸癌的早期癥狀，就要及時(shí)盡早的去醫(yī)院進(jìn)行檢查。

結(jié)直腸癌的高危人群：

以下是結(jié)直腸癌的高危人群，應(yīng)該盡早進(jìn)行相關(guān)檢查；

檢查手段包括：大便潛血試驗(yàn)和糞便DNA檢測、腸鏡檢查、仿真腸鏡等；金標(biāo)準(zhǔn)是腸鏡檢查。

1.50歲以上人群：

一般人50歲開始可考慮進(jìn)行篩查，比如結(jié)腸鏡檢查，如無異常，10年后復(fù)查。有的專家更傾向于40歲開始篩查。

2.既往有息肉的人群：

如息肉小于1厘米，數(shù)目小于2個(gè)，并且是較為低危的息肉如管狀腺瘤，則可以在內(nèi)鏡切除息肉后5-10年復(fù)查。如息肉數(shù)量超過3個(gè)或者有高危息肉，則建議每3年復(fù)查腸鏡。

3.既往有炎癥性腸病的人群：

在出現(xiàn)癥狀后8-10年需要開始腸鏡篩查。

4.直系親屬相關(guān)人群：

有一個(gè)直系親屬在60歲前發(fā)現(xiàn)腸癌，或者2個(gè)直系親屬均有腸癌的，應(yīng)在40歲或者其最年輕的直系親屬發(fā)現(xiàn)腸癌時(shí)年齡減去10歲時(shí)開始進(jìn)行腸鏡篩查。

（比如，小王的爸爸是40歲確診的，爺爺是50歲確診，那么，小王就要在30歲開始篩查）。