河南
我是來自基層縣醫院內鏡室的一名小大夫。
由于基層條件和基層群眾收入所限，日常做無痛的胃腸鏡占少數，大部分是普通的胃腸鏡。
我曾經在上級醫院學習期間，非常羨慕那些高大上的裝備：他們的主機、鏡子以及相應配套的水泵、氣泵，以及無數條的胃腸鏡.......
想想我們醫院要是能給我一套該多好啊！
理想是理想，現實是現實，但是工作還是要做，畢竟我們還是有鏡子可以做的（自我安慰），只要用“心”去做檢查，也能為基層群眾的健康做些什么。
記得省醫的梁寶松教授曾經說過：做胃腸鏡檢查的最高境界是用“心”做檢查，而不僅僅是技術和設備！
我之前曾經看了很多關于印戒細胞癌的報道，覺得受我們的設備、病源等限制，發現的幾率可能很小，可是并不然。
11月30日，像往常一樣把躺在檢查床上的病人做完，正在打印胃鏡檢查結果。
我的搭檔說：王大夫有病人找你。
報告打完，我出去看下，原來是我之前曾經診治過的一個病人。
他說在我這看過病，很快就好了，他的岳父近期胃有點不舒服，看能不能先開點藥，暫時不做胃鏡？
我于是詳細地詢問了病情：
病人男，72歲，平素身體還算可以，既往有老胃病，就是近半年來加重，食欲欠佳，腹脹、噯氣、燒心、心口隱疼，大便也經常不成形。
一年前胃鏡檢查顯示“慢性萎縮性胃炎伴糜爛”。
詢問完病情，我說還是做一個胃鏡吧，老人這么大歲數了，還有萎縮性胃炎，做做放心！
病人和他孝順的女婿都接受了我的建議。
一切準備妥當，檢查開始。
老漢躺在檢查床上，還給我說：我估計是老胃病又犯了，應該沒多大事。
我說：檢查完就清楚了，您也別緊張，很快的！
進鏡按胃鏡規范化操作，一步一步來：
食管各段形態及粘膜色澤未見異常。
賁門距切牙 40cm，開閉好，齒狀線清晰。
胃底部粘膜未見異常；
粘液湖胃液量中等，有黃色膽汁，
胃體小彎及部分胃底可見片狀凹陷，周圍粘膜增生明顯，心想應該不是什么好東西！
由于條件有限，做的還是普通胃鏡，沒有放大內鏡，直接在病灶中央取了6塊送病檢。
三天后，病理結果出來了：
低分化腺癌，部分為印戒細胞癌!
結果出來后，老人家屬很是疑惑：
老人去年胃不舒服檢查胃鏡，只是糜爛性胃炎，今年怎么就變成癌了？
就這么快嗎？
這就不得不說一說胃癌中的首惡——印戒細胞癌
印戒細胞癌（SRCC）是一種組織學分型，這種分型最初是源于腫瘤的鏡下特征而非其生物學行為，鏡下顯示腫瘤細胞胞質豐富、充滿黏液，核被擠壓于胞質一側呈"印戒"樣，因而得名，是一種特殊類型的黏液分泌型腺癌，常發生于胃腸道、乳腺、膀胱及前列腺。
注：印戒，就是帶有印章的戒指，歐洲人習慣把自己的印章制作到戒指上。
胃印戒細胞癌是一種惡性度較高的低分化腺癌，易在胃壁呈彌漫浸潤性生長，侵襲力強，轉移率高，經常到了晚期才被發現。
有時候胃鏡都難發現，它在黏膜下層悄悄的浸潤，可能表面只有一點點的糜爛，底下已經很晚期了，使胃變小，變硬，無法收縮，形成所謂的皮革胃，病程進展極快，預后不好。
正因為它很狡詐、隱蔽，所以這位老人在去年的胃鏡檢查中沒有被發現！
印戒細胞胃癌雖然可怕，但早期完全可以手術的。
本病早期并無明顯癥狀，甚至胃黏膜也沒有任何改變，很多首次胃鏡會被診斷為淺表性胃炎！
部分病人可表現為消化不良的，如上腹部不適、腹痛腹脹、餐后早飽、食欲不振、反酸噯氣、惡心嘔吐、腸鳴亢進、放屁增多、大便異常等，容易漏診。
進展期才可有腹部包快、腹水、消瘦等。
由于它太狡詐隱匿，讓人防不勝防。所以一旦有胃部不適應該早檢查、早診斷、早治療。
胃鏡+病理室診斷本病的金標準！
如果胃鏡及病理結果有以下描述的應該引起高度重視：
1、 萎縮性胃炎伴腸化，遵醫囑一年一次胃鏡復查；
2、 較大的腺瘤型息肉，尤其是重度不典型增生，應該密切隨訪。
3、 位于胃角及小彎的潰瘍（直徑＞2厘米）；
4、 高級別上皮內瘤變要立即內鏡下手術或外科手術。
5、另外，提醒同行老師們，一旦發現可疑的糜爛灶，一定要慎重取活檢，
作為患者，更不能拒絕活檢。
病理醫生是醫生的醫生，只有胃鏡+病理才可能得到正確的診斷結果。
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