北京
慢阻肺這個病，要是放到住院部治療真是又貴效果又不好，勉強吸著點氧連晚上睡覺都不能平臥，覺要是睡不好，那痊愈就更慢了唄。
慢阻肺到手里先看痰多痰少，換句話說就是屬于急性加重期還是穩定期的。痰超多那種就使勁兒降氣化痰就行了，伴隨有感染發熱的再加點清熱解毒藥黃芩、魚腥草等。
降氣化痰就三子養親湯加減，紫蘇子、白芥子等，降肺氣用杏仁和葶藶子多一些，葶藶子需要大劑量20-30克。紫蘇子常用劑量6-15，白芥子就是3-10。具體多少看患者體重，偏瘦的年老體虛的就取下限，年輕肥胖的就取上限。同時活血化瘀藥是要加的紅景天、桃仁、丹參等。
此處有兩點需要注意，很多醫生也是用這個思路治的效果就不好。主要是因為加了一些不應該加的藥導致的。
第一個，重災區就是黃芪的使用！咱也不知道是因為什么，好多學院派呼吸科醫生在治療慢阻肺的時候就特別喜歡用大劑量黃芪或者成藥黃芪精。黃芪作為一個補氣藥，其實它的作用趨勢是升散的，尤其是大劑量使用的時候，慢阻肺在有痰或者痰多的時候，第一要務肯定是把肺里面痰清一清，理應用清法、下法、吐法，怎么都行，但就是不應該用補法。補當然也是可以補的，但要么開兩張方子，要么同一張方子通過劑量調節都好，但是用黃芪當君藥，就跟雜亂的家里剛準備大掃除的時候往家里堆兩大車快遞一樣讓人感到抓狂，所以大家用的時候注意黃芪劑量及比例。
第二個，關于花類和蟲類藥。主要是擔心過敏源。這里需要提一點，水蛭、土鱉蟲、白僵蠶等在慢阻肺這也都慎用，馬上就喘不上氣了，萬一稍微再一過敏可完了，所以這些都還是慎用一點。
最后再囑咐一句，如果是年老體虛消瘦患者，如此大劑量辛溫燥濕化痰藥加進去恐傷津液，可以再加一些生地、粉葛根、天花粉、黃精、何首烏等。具體加不加的還是看患者體型和舌苔。體型胖苔膩且潤或水滑就不加，體型消瘦，苔雖膩卻干的就加。
醫生簡介：
吳志松，北京中醫藥大學東方醫院副主任醫師，中西醫結合治療肺系如咳嗽、慢支、哮喘、肺纖維化、支擴、呼衰，心腦血管如冠心病、高血壓、心衰、眩暈、失眠，消化系如胃痛、便秘等疾病。
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