長期吃他汀，西柚蜜柚橘子橙子檸檬，全都不能吃？真相來了

在介紹飲用檸檬水能有助降尿酸的科普文章后臺，有個額外的話題，引發(fā)了朋友們的熱議，那就是吃他汀期間，喝檸檬水會不會影響藥效，帶來藥物副作用風(fēng)險？而進(jìn)一步引申出的一個話題是——

吃他汀期間，是否所有的柑橘類水果，包括我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷蔫肿樱麒郑僮樱茸樱瑱幟剩桓哦疾荒艹裕?/strong>

雖然之前也對相關(guān)問題做過解讀，但發(fā)現(xiàn)很多朋友還是免不了有疑慮，今天就再和大家來詳細(xì)探討一下這個話題。

呋喃香豆素與他汀

之所以會有吃他汀不能吃柑橘類水果的說法，是因為某些他汀類藥物的說明書中明確提示，服用藥物期間，應(yīng)該避免飲用西柚汁。

而其中的真正原因，還是為了盡量減少藥物相互作用的影響。

大多數(shù)的他汀類藥物在代謝過程中，都需要經(jīng)過肝藥酶CYP3A4的代謝，而西柚中富含一類被稱作“呋喃香豆素”的化合物，這類物質(zhì)對肝藥酶CYP3A4具有強效的抑制作用。

也就是說，服用他汀期間，如果同時攝入了大量的呋喃香豆素，會導(dǎo)致藥物代謝受阻，血藥濃度大幅升高，增加用藥過量可能導(dǎo)致的肌肉疼痛，肝臟損傷，甚至橫紋肌溶解等他汀用藥安全風(fēng)險。

需要指出的是，并非所有的他汀，都需要經(jīng)過肝藥酶CYP3A4代謝，在各類他汀中，例如普伐他汀就是完全不經(jīng)過肝臟代謝的他汀，就完全不必在意與西柚合用的風(fēng)險，而匹伐他汀，瑞舒伐他汀，也是少量經(jīng)過肝藥酶CYP3A4代謝的他汀，服用這些他汀期間，與呋喃香豆素發(fā)生相互作用的風(fēng)險也更低（但仍需注意）。

柑橘類水果與他汀

有朋友會發(fā)現(xiàn)，他汀說明書中主要指出的與他汀存在禁忌的水果是西柚，但對于與其類似的柚子（文旦柚，蜜柚），橘子，橙子，檸檬等柑橘類水果，是不是都不能吃呢？

其實想要比對這些水果產(chǎn)生藥物相互作用的風(fēng)險也很簡單，我們需要對比的就是我們對這些水果食用部位中呋喃香豆素的含量，能否達(dá)到影響藥物代謝的程度就足夠了。下面我們就對幾類常見的柑橘類水果與藥物關(guān)系，做一個一一的分析。

西柚

西柚是明確的富含呋喃香豆素類化合物的水果，也是經(jīng)常在藥物說明書中被提及需要注意避免攝入的水果。研究數(shù)據(jù)顯示，西柚汁含有呋喃香豆素的總量可高達(dá)18到25mg/L，這個濃度足以對肝藥酶產(chǎn)生強烈的抑制作用，阻滯相關(guān)藥物代謝，引發(fā)藥物過量風(fēng)險和用藥安全風(fēng)險。

需要指出的是，除了他汀，還有諸多的藥物也經(jīng)過肝藥酶CYP3A4代謝，簡單舉個例子，我們熟悉的降壓藥非洛地平，硝苯地平等，如果服用此類藥物期間，攝入西柚或西柚汁，則可能帶來降壓過度的風(fēng)險，同樣不容忽視。

因此，在用藥期間，特別是明確所用藥物是經(jīng)過肝藥酶CYP3A4代謝的藥物，或其他不明確藥物肝臟代謝途徑的藥物時，應(yīng)該盡量避開西柚或西柚汁等相關(guān)飲食。

柚子

在國內(nèi)我們?nèi)粘Ｒ姷降钠胀ㄨ肿樱ㄎ牡╄郑坭值龋啾任麒指Ｒ姡祟愃欠裥枰诜盟∑陂g禁止食用呢？

首先西柚本身與此類柚子存在近親關(guān)系，在植物學(xué)上，西柚實際上是文旦柚與橙子的雜交品種，因此，柚子中呋喃香豆素含量高的可能性也是比較高的。

但在呋喃香豆素含量方面，普通柚子相比西柚，其不同品種和部位存在較大差異性。總體而言，與西柚的果肉和果汁中富含呋喃香豆素不同，呋喃香豆素主要集中在柚子的果皮，白瓤，囊衣，籽的附近，果肉中的呋喃香豆素水平則相對較低。

因此，對于普通柚子而言，服用他汀期間，如果僅僅是少量吃果肉，對藥物形成影響的風(fēng)險很低，完全不必過分擔(dān)心，但如果某些柚子制品與果皮，白瓤等部位密切相關(guān)，那還是應(yīng)該盡量避免與他汀或其他相關(guān)藥物合用，以免帶來用藥風(fēng)險。

簡單來說，對于柚子而言，服用他汀期間，可少量食用果肉，但應(yīng)該避免全果榨汁的果汁飲品。

橙子和橘子

如果說西柚和柚子有風(fēng)險，那么對于甜橙和橘子來說，這是完全可以放心食用的柑橘類水果了。

相關(guān)分析研究發(fā)現(xiàn)，甜橙，柑橘等水果中，起果肉，果汁中的呋喃香豆素含量都極低或未檢出，因此，在發(fā)生藥物相互作用的風(fēng)險方面，也就極低。

需要注意的是，在某些果汁中，可能會含有混合口味的多種果汁，如果橙汁中含有西柚成分， 同樣也可能會帶來一定的用藥風(fēng)險，因此，在服藥后飲用果汁時，應(yīng)該弄清來源，盡量避開風(fēng)險。

還有一種橙子——苦橙值得注意，苦橙通常被用來制作果醬食用，它和甜橙，橘子不同，苦橙中呋喃香豆素含量通常較高，在服藥期間，應(yīng)該盡量避開此類水果或相關(guān)制品。

檸檬

檸檬中也含有呋喃香豆素，但其含有這類化合物的主要部位是檸檬的皮中，而且其中主要所含的是佛手柑內(nèi)酯等成分，而帶來強效肝藥酶抑制作用的6',7'-DHB則較少。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，檸檬皮制作的檸檬油中，呋喃香豆素的含量較高，但檸檬果肉和果汁中的呋喃香豆素含量通常極低，因此，正常的喝檸檬水，或用少量的檸檬汁進(jìn)行調(diào)味，通常帶來藥物相互作用的風(fēng)險也極低。

相信看完上述內(nèi)容，相信能夠解決不少朋友服用他汀期間不敢吃柑橘類水果的困惑，如果還有其他問題，也歡迎大家在留言區(qū)繼續(xù)留言探討。