四五次催診電話“窮追不舍”，瑞金醫生為啥非要喊他來手術？

“一開始以為就是吃壞肚子發炎，消炎就好了，沒想到是這么大的病！”64歲的張先生（化名）回想起這兩個月的經歷，仍心有余悸。一向自視身體硬朗的他起初壓根沒把 “小腹痛” 當回事，直到被確診為原發性彌漫性大B細胞淋巴瘤，才驚覺險些因大意延誤了最佳治療。

“要不是瑞金醫院的醫生們不放棄，前后給我打了四五次電話催著就診，我可能真就大意了！”談及這段求醫經歷，張先生滿是感激。

反復腹痛抗炎“有效”？

放射科醫生火眼金睛揪出病灶

今年8月，張先生在外地旅游時，飲酒后吃了油膩食物，突發腹部絞痛，體溫飆至40℃，還伴有寒戰、惡心嘔吐，被緊急送往當地醫院。腹部CT提示升結腸及回盲部異常，懷疑占位或炎癥，經抗炎治療后，張先生癥狀很快緩解，這份“立竿見影”的療效，讓自認身體硬朗的他篤定是普通炎癥。回到上海后，他到醫院完善了腸鏡檢查。腸鏡發現結腸多發息肉并進行了內鏡治療，同時提示回盲瓣炎性質待定，建議他后續密切隨訪。可這份帶著 “疑似炎癥” 的報告，加上之前抗炎治療立竿見影的經歷，讓本就心存僥幸的張先生徹底放松了警惕。兩周流質飲食后，見身體沒再出現不適，便自認康復，連醫生“兩個月復查”的叮囑也被拋之腦后。

好景不長，10月中旬，腹痛再次發作，依舊是40℃高熱，張先生甚至出現神志混亂、胡言亂語的情況。家人趕緊將他送往瑞金醫院急診，檢查顯示炎癥指標大幅飆升，腹盆CT再次提示回盲部有病變。經過對癥抗感染、補液治療后，張先生的癥狀很快緩解，他又生起了僥幸心理，覺得 “急診處理完就沒事了”，壓根沒把醫生 “到門診詳細檢查回盲部腫物” 的嚴肅提醒放在心上。

可張先生不知道，此時瑞金醫院有人早已為他的病情捏了一把汗。放射診斷科趙雪松副主任醫師憑借多年專注小腸疾病的豐富經驗和細致觀察，在張先生的小腸CT薄層重建影像上，敏銳發現了關鍵隱患：這是一個巨大的病灶，病灶長在回盲部，回盲瓣變形了，這種位置的病變很容易被誤診為普通炎癥。更讓人擔憂的是，影像上腸壁的僵硬感、不均勻強化、周圍淋巴結腫大，都指向了惡性腫瘤的可能。

不能讓患者就這么錯過了最佳治療時機！胃腸外科張弢副主任醫師得知情況后著急了，“這種看似能被抗炎藥壓制的癥狀，不過是腫瘤發展過程中的 ‘假象’，拖延一天，病灶就可能多一分進展，越拖手術難度越大，風險也越高。”她和黃晨浩醫生一次又一次撥通了張先生的電話，耐著性子解釋病情的危險性和治療方案的必要性，前后四五次的真誠勸說，終于讓患者放下了僥幸心理，答應回醫院接受進一步治療。

多學科會診敲定方案，

微創巧除腫瘤守護生機

張先生隨后掛了瑞金醫院副院長、普外科趙任主任醫師的門診。趙任醫生高度重視，迅速組織多學科會診，召集消化內科鐘捷主任醫師、放射診斷科繆飛主任醫師等多位專家共同研判，最終達成共識：患者需盡快手術切除病灶。一次次專業且真誠的溝通，徹底打消了張先生的顧慮。

各項術前準備就緒后，在麻醉科、手術室團隊的通力配合下，趙任主任醫師與團隊張弢，景曉乾，陳子龍醫生，共同為患者實施腹腔鏡微創手術。術中探查發現，患者腹腔有輕度粘連，5*4cm 大小的腫瘤位于回盲瓣的小腸側，已侵犯腸壁外層，且與十二指腸緊密相鄰，手術需格外精細精準。憑借精湛醫術，趙任醫生帶領團隊行云流水般完成腫塊切除，同時完整保留了患者的重要臟器功能。術后病理確診為“彌漫性大B細胞淋巴瘤”，幸運的是，周圍24枚淋巴結都沒有發現腫瘤轉移，手術達到了根治效果。

如今，張先生已恢復良好順利出院，將進行淋巴瘤后續治療。“真的特別感謝瑞金醫院的每一位醫生！從多次電話耐心勸我到安排會診，再到手術，要不是他們始終不放棄，我恐怕還在被炎癥的假象誤導，小病拖成大病。”張先生感激地說。

“始終把患者的生命健康放在首位，為患者提供高效專業的醫療服務，是我們每一位瑞金醫者的初心和擔當。”趙任表示，原發性腸道彌漫性大B細胞淋巴瘤并發梗阻極為罕見，極易誤診。他提醒大家，若出現反復腹痛、不明高熱、排便異常等情況，需及時完善檢查明確診斷，切勿因 “癥狀緩解” 掉以輕心。

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文、編丨祁潔