腸子破洞糞便“漏”滿腹腔，三次手術重建“生命通道”

極目新聞通訊員 陳貝 李冰

肚子疼了兩天沒在意，41歲男子因結腸穿孔險喪命。武漢市第五醫(yī)院普外科團隊歷時5個月，通過3次手術接力重建“生命通道”。5月7日，男子恢復良好，康復出院。

普外科團隊為患者進行手術（通訊員李冰 攝）

鄒先生今年41歲，半年前突然感覺腹部“像被刀捅了一下”，他以為是老毛病又犯了，吃了一粒止痛藥便躺下休息。但疼痛愈發(fā)劇烈，家人見狀，趕緊將他送往武漢市第五醫(yī)院。

該院普外科副主任醫(yī)師胡漢回憶，患者入院時疼痛劇烈、無法平躺，查體時整個肚子硬得像石板，即“板狀腹”，很可能已經(jīng)出現(xiàn)嚴重腹膜炎。CT檢查結果發(fā)現(xiàn)，降結腸穿孔，腹腔已受到污染，必須立即手術。

當日凌晨1時，該院普外科專家團隊緊急實施手術。手術中探查發(fā)現(xiàn)，患者結腸壁上有一個破口，腹腔內(nèi)存在大量渾濁積液及糞便污染，周圍腸管組織水腫、粘連嚴重。如果強行將兩段腸子“接”起來，水腫的腸壁難以愈合，一旦接口崩裂，糞便會再次泄漏，腹腔將遭受二次污染，后果不堪設想。憑借豐富臨床經(jīng)驗，主刀醫(yī)生胡漢當即決定：先控制感染，再分期手術。

普外科團隊為患者進行手術（通訊員李冰 攝）

第一步是保命。先切除病變結腸段，通過橫結腸臨時造口讓糞便暫時從腹壁排出，控制住感染；第二步是重建。4個月后炎癥完全消退，團隊安排第二次手術，將切除病變腸段后的兩端腸管重新連接，恢復腸道的正常結構和連續(xù)性；第三步是復原。一個月后還納臨時造口，讓腸道重新恢復自然通路。

普外科專家胡漢為患者進行手術（通訊員李冰 攝）

三次手術環(huán)環(huán)相扣，無切口感染、無吻合口瘺、無腸管狹窄，患者最終化險為夷。5月8日，周先生恢復良好，已經(jīng)康復出院。

“手術能夠順利完成，除了規(guī)范的分期手術策略，也離不開患者的依從性。”胡漢分析，結合第一次術后病理檢查和第二次術前結腸鏡結果，穿孔原因考慮與結腸憩室炎有關。

胡漢解釋道，結腸憩室是結腸壁上向外凸出的小囊袋，類似輪胎上的鼓包，發(fā)病常見于中老年人群。一般無癥狀，但“鼓包”里積存糞便、細菌引發(fā)感染，就成了“憩室炎”，嚴重時可致穿孔、膿腫、腹膜炎甚至大出血。他建議，40歲以上人群，尤其有便血、腹痛、腸道疾病等家族史者，應定期進行胃腸鏡檢查。

（來源：極目新聞）