你以為正常，其實(shí)是過度焦慮的 3個(gè)信號(hào)，很多人都沒意識(shí)到！

*本期督導(dǎo)老師：王倩老師。

*本期督導(dǎo)內(nèi)容來自

曾奇峰心理工作室-有彌聯(lián)合心理咨詢師內(nèi)部團(tuán)督

不同的人，呈現(xiàn)焦慮的方式是不一樣的。

比如，有一種常見的情形是來訪者帶來了彌散性的焦慮，似乎所有關(guān)系層面都出現(xiàn)困難，到處都是問題，這些問題以某種方式全部連接在一起，似乎這不是一個(gè)可以聚焦的關(guān)系面向，而是一種遍及來訪者現(xiàn)實(shí)及內(nèi)在世界的整體觀感。

這類工作場(chǎng)景，與和那些有著特定癥狀、特定沖突、固著或者被限制住的來訪者工作顯然是不同的。此外，在咨詢師和來訪者的關(guān)系層面也存在一種矛盾，一方面來訪者傳遞了很多信息，但又給咨詢師帶來有些隔離、不太能信任自己的感受。同時(shí)，傳遞很多信息不意味著也能傳遞情緒，來訪者在描述一團(tuán)團(tuán)的焦慮事件時(shí)，是否能有效地將自己的情緒也一并傳遞給咨詢師？

面對(duì)這樣的場(chǎng)景，當(dāng)咨詢師嘗試去凝練移情和反移情感受時(shí)，王倩老師提出的一個(gè)視角是： 尋找來 訪者表達(dá)時(shí)的 規(guī)律性特征 。

在移情-反移情關(guān)系里工作

來訪者描述的是一種擴(kuò)張的、泛化的焦慮狀態(tài)。無論是過去、現(xiàn)在、內(nèi)在、外部等等層面，有很多議題在涌入，這些議題像藤蔓般一團(tuán)團(tuán)進(jìn)入咨詢室。

王倩老師談到，很多時(shí)候我們會(huì)在工作里遇到這類帶著彌散性焦慮的來訪者。在與他們工作的過程中，咨詢師會(huì)感到似乎到處都是問題，來訪者所有的關(guān)系層面都出現(xiàn)了困難，并且這些困難以某種方式連接在一起，它們不再是一種可以被聚焦起來的問題，相反，似乎成為了更加普遍的，遍布來訪者外在現(xiàn)實(shí)和內(nèi)在世界的整體觀感。

這與那些有特定癥狀、特定沖突或者固著、被限制住的來訪者有什么不同？這些并不是聚焦在某個(gè)層面的焦慮，是如何影響咨詢師和來訪者工作的？與上述那類來訪者工作時(shí)，技術(shù)上會(huì)有怎樣相應(yīng)的調(diào)整？這些都是值得思考的問題。

與此同時(shí)，雖然來訪者帶來很多不同事件，不同關(guān)系，但也許在來訪者和這些人發(fā)生關(guān)系時(shí)的感受之間是有共同指出的，這個(gè)部分也會(huì)在咨詢關(guān)系中重現(xiàn)。當(dāng)我們嘗試去了解其中的規(guī)律時(shí)，會(huì)工作在移情和反移情的主軸上，在這個(gè)主軸上去捕捉關(guān)系和情感的經(jīng)驗(yàn)時(shí)，其實(shí)是可以不受來訪者帶來的事件紛擾的。

比如來訪者是生氣了，還是覺得被虧欠了，在某段關(guān)系里來訪者覺得自己遭遇了什么等等，這些是表層的信號(hào)和信息，而在這之下，是來訪者用怎樣的方式應(yīng)對(duì)焦慮，用怎樣的方式感受對(duì)面的人，以及如何預(yù)期他人會(huì)對(duì)自己做些什么，或者來訪者可以對(duì)對(duì)面的人做些什么等等這些關(guān)系的基本模板。這個(gè)部分里會(huì)有規(guī)律性的特征，這些特征更多的是從來訪者系統(tǒng)地在咨詢師身上發(fā)展移情時(shí)，捕捉而來的種種表現(xiàn)。

因此，當(dāng)咨詢師發(fā)現(xiàn)雖然來訪者報(bào)告了許多紛繁復(fù)雜的內(nèi)容，但咨詢師很難在這些內(nèi)容里總結(jié)出某種共性時(shí)，咨詢師可以嘗試深入下去，在移情和反移情的軸面上觀察來訪者是如何系統(tǒng)呈現(xiàn)的，比如來訪者是如何允許自己與咨詢師接洽，如何分享，又如何在關(guān)系層面層層設(shè)防的。

那么，在移情和反移情的管道里是如何工作的？

王倩老師談到，咨詢師在收集來訪者通過材料帶來的印象時(shí)，可能會(huì)注意到來訪者說了什么、做了什么、呈現(xiàn)的模樣，這些部分帶來的可能是零散的，未被整理的感受。如果這些感受不斷重復(fù)出現(xiàn)，或者在不斷加強(qiáng)，甚至這些感受已經(jīng)影響到咨詢師回應(yīng)的方式，我們可以將其認(rèn)作是系統(tǒng)的影響。

而有的時(shí)候，這些感受是偶發(fā)的，不確定是否存在規(guī)律性。這些感受，與來訪者焦慮的根源是否有關(guān)聯(lián)，最好的方式就是與來訪者討論。來訪者處在某種情緒狀態(tài)時(shí)，不會(huì)用單一的感覺或者語言頻道推送單獨(dú)的信息，很多時(shí)候我們能在來訪者談?wù)摰脑掝}里、夢(mèng)里看到同源的信息，這時(shí)我們可以形成初步的假設(shè)，并將其以恰當(dāng)?shù)姆绞交貞?yīng)給來訪者，接著去觀察來訪者應(yīng)對(duì)解釋的反應(yīng)。

來訪者的反應(yīng)方式其實(shí)能補(bǔ)充更多信息，讓我們看到哪里是真正的深層的議題。我們的證據(jù)恰恰是來訪者全力阻抗著不允許我們接觸的話題，或者來訪者處在崩潰的焦慮里，或者來訪者一再忽視、回避某個(gè)話題等。這些使得我們能在一定程度上聚焦和凝練出那些需要和來訪者工作的關(guān)鍵性的，凸顯出來的焦慮。

圖為徐王倩老師在給公司咨詢師做內(nèi)部督導(dǎo)

區(qū)分的力量

如果思考再進(jìn)一步的工作技術(shù)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)很多焦慮的來訪者會(huì)使用外化的防御機(jī)制。比如把注意力投注正在與外部客體的關(guān)系里。

王倩老師談到，如何能 把來訪者投注在外部客體的關(guān)系里的審視、判斷和思考，轉(zhuǎn)向與來訪者自己有關(guān)的，在與咨詢師的關(guān)系中需要審視、承擔(dān)和理解的痛苦的區(qū)域。 這是與這類來訪者工作時(shí)的首先需要做的事。

對(duì)來訪者而言，重要的并不是與某個(gè)外部客體正在經(jīng)歷怎樣的關(guān)系， 重要的是來訪者如何在自己和咨詢師之間開展與來訪者個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的種種面向 。比如來訪者聽說了一件別人的事，但這件事直接或間接地喚起了來訪者自身的感受，又或者這件事給來訪者帶來壓力、沖擊等等，無論哪個(gè)層面，來訪者和咨詢師之間如何展開？咨詢師和來訪者真正要去的地方，是來訪者內(nèi)部的世界，是咨訪之間移情-反移情的關(guān)系，是來訪者記憶里的那些焦慮和痛苦。

值得注意的一點(diǎn)是，這類具有彌散性焦慮的來訪者，很多時(shí)候他們的內(nèi)在結(jié)構(gòu)并不是非常堅(jiān)實(shí)的。因此來訪者有時(shí)談?wù)撋钪械氖拢热鐚?duì)某個(gè)人的憤怒，這些并不一定能被平行地關(guān)聯(lián)到移情-反移情的層面。也就是說，來訪者談?wù)搶?duì)某個(gè)人的憤怒，并不意味著在移情關(guān)系中對(duì)應(yīng)著對(duì)咨詢師的憤怒。

接下來的問題是，假設(shè)來訪者談?wù)撟约号c某個(gè)朋友之間的矛盾，談?wù)搶?duì)這個(gè)朋友的憤怒和不滿等等，咨詢師要如何完成轉(zhuǎn)向，如何接觸來訪者的焦慮？甚至有時(shí)候，來訪者同時(shí)表達(dá)很多交錯(cuò)的部分，并不單純是對(duì)某個(gè)人的具體的憤怒，有可能很多感受很多層面交錯(cuò)在一起推送過來，咨詢師要如何思考？

王倩老師提到，咨詢師可以嘗試做 剝離性的工作 。當(dāng)來訪者推送來的是一堆不同層面交叉、交疊的憤怒時(shí)，來訪者是否能區(qū)分，自己是針對(duì)哪一段關(guān)系，在什么時(shí)刻，指向誰產(chǎn)生了憤怒。咨詢師 可以嘗試把情境聚焦，選擇一個(gè)層面，和來訪者一起看看，究竟是在哪個(gè)時(shí)刻在針對(duì)誰憤怒 。因?yàn)椋芸赡艽藭r(shí)來訪者沒有能力抱持自己，不能感受那些情緒，一旦觸碰情緒，那些憤怒就像被點(diǎn)燃的煙花一般，對(duì)伴侶、對(duì)孩子、對(duì)朋友、對(duì)同事的憤怒全部嗶嗶啵啵地炸開，滿眼都是憤怒，這樣的狀態(tài)是無法工作的。因此，咨詢師所做的剝離和聚焦，能幫助來訪者的自我功能不再繼續(xù)彌散，而是能夠把自己投放在某個(gè)特定的時(shí)刻，明晰在面對(duì)某個(gè)人時(shí)，這個(gè)人說到什么，讓自己的情緒受到怎樣的擾動(dòng)。這是一種揀選、區(qū)分的力量。

當(dāng)有過非常多次的嘗試后，也許來訪者會(huì)發(fā)現(xiàn)自己對(duì)局部的特定焦慮積累了足夠經(jīng)驗(yàn)了，因此來訪者面對(duì)的就不再是一整片一整片、無休無止的焦慮了。

在與來訪者防御工作的層面上，王倩老師談到重要的一點(diǎn)是，治療過程中，咨詢師是否給予來訪者足夠的喘息時(shí)間，讓來訪者在防御或者其他怎樣的狀態(tài)里能停留一會(huì)。而不是急于給出解釋，在來訪者組織起來的防御上撕開一條縫，試圖讓來訪者看到自己組織起來的不過是虛張聲勢(shì)的防御而已。

很多時(shí)候來訪者需要一些時(shí)間能待在最近的感受里。 這并不是經(jīng)由咨詢師同意或者授權(quán)的一個(gè)策略，而是來訪者需要在那樣的狀態(tài)里完成一定程度的自我舒展、自組織的動(dòng)作，在這之后，咨詢師再來嘗試找到接洽的點(diǎn)，與來訪者深入探討需要來訪者努力調(diào)配更多資源探索的方面。

如果咨詢師很著急，要密集地跟來訪者接觸、工作，而來訪者處在拒絕的狀態(tài)里，離向內(nèi)審視自己的狀態(tài)還有一定距離，因此，也許來訪者沒有暴露或者表現(xiàn)出潛在的受挫，但來訪者內(nèi)在那些挫折的體驗(yàn)、焦慮，或其他很多的情緒便無法被觸及。所以，在這樣的時(shí)刻，我們有時(shí)需要允許來訪者，用拒絕的樣子，隔著一些人和事來和咨詢師在一起，同時(shí)咨詢師也能試圖緩緩向前推進(jìn)。也就是說，咨詢師并沒有在行動(dòng)上認(rèn)同以及同意來訪者的拒絕，但咨詢師允許來訪者以拒絕的狀態(tài)展開交流。

這是一種靠近中間位置的工作方式， 咨詢師嘗試給來訪者更多空間，去容納來訪者當(dāng)前也許只能把自己組織成拒絕的，回避的，或跟自身痛苦有一定距離的狀態(tài)。

最后，我們?cè)俅位氐綇浬⑿越箲]這個(gè)議題上來，當(dāng)一個(gè)人的焦慮彌散開來時(shí)，他的自我防御機(jī)制在經(jīng)歷著什么？

王倩老師談到， 來訪者的焦慮彌散開來時(shí)，只能從一個(gè)位置跳到另一個(gè)位置，比如時(shí)而談?wù)撟约海瑫r(shí)而談?wù)撋磉吥硞€(gè)人，又或者時(shí)而談到某一種具體的感受，來訪者無法把自己穩(wěn)定、持續(xù)地安頓在某種關(guān)系里得某個(gè)穩(wěn)定位置。 因此來訪者一會(huì)兒去感受自己，一會(huì)兒去感受某個(gè)人，一會(huì)兒又去感受另外一個(gè)人。當(dāng)咨詢師把這些告訴來訪者，指出在這條路徑上來訪者在做什么，那條路徑上在做什么，這是一種抱持的角度，是咨詢師在告訴來訪者，自己看到了來訪者無法把自己安頓下來，經(jīng)常跳來跳去。

事實(shí)上，來訪者從哪里跳去哪里，正在那條路線上，這些都不重要，重要的是沒法與自身感受做聯(lián)系的困難在哪里，咨詢師能用什么方式去了解這些困難。這種無法整合，發(fā)生在不同層面，不同角度，在來訪者的體驗(yàn)里有許許多多的事情是對(duì)不齊的，感受是錯(cuò)位的，在這種情形下，如果咨詢師想要組織起來干預(yù)，能做些什么？

王倩老師說，在這種情形下，咨詢師可以做任何層面的干預(yù)，但需要清楚自己會(huì)面臨一個(gè)情境是，咨詢師嘗試與來訪者交流或者聚焦的視角，也許和來訪者自己選擇的視角，差了十萬八千里。因此，更為重要的是與來訪者的協(xié)商，否則就是雞同鴨講，或者來訪者表現(xiàn)出拒絕交流，又或者是表現(xiàn)出憤怒，情緒燃起。如果這樣的場(chǎng)景出現(xiàn)了，咨詢師和來訪者不得不中斷，就需要重新做更多基礎(chǔ)性的工作，直到咨詢師可以重新和來訪者組織起來去思考這些困難的點(diǎn)。

當(dāng)自我遭遇彌散性的焦慮時(shí)，自我也許在說： 我能同時(shí)應(yīng)對(duì)這么多個(gè)維度，這么多件事嗎？那些維度和事件都在叫囂著自己很重要。也許在來訪者看來，這件事是有害的，那個(gè)人傷害了自己，以前的某個(gè)經(jīng)歷讓自己受到很尖銳的創(chuàng)傷，哪件事都很緊迫，哪種體驗(yàn)都非常焦灼。 咨詢師邀請(qǐng)來訪者針對(duì)某個(gè)具體的話題做討論，展示著揀選和區(qū)分的力量，代表的是咨詢師在關(guān)切著自我的痊愈， 能讓來訪者在一種很灼熱的感覺中平和下來一會(huì)。

在一點(diǎn)一滴的，一剎那的情境里，在咨詢師和來訪者的關(guān)系里，咨詢師在做的是一點(diǎn)點(diǎn)的，緩慢累積這些不同的感受，無論是平和的一剎那，還是來訪者啟動(dòng)心智的一剎那，這些感受緩慢累積著，直到可以平衡來訪者面對(duì)的多重的碎片帶來的壓力，平衡那些來訪者內(nèi)在彌散的，焦灼的感覺。

因此，來訪者這些困難的部分，需要被咨詢師放在頭腦當(dāng)中。 也許來訪者會(huì)因?yàn)榻箲]和灼燒不斷在事件與感受里跳躍、挪移，但咨詢師對(duì)來訪者困難的思考不能一步跨越過去，需要做的是一點(diǎn)一滴的工作。

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