【藥師說】大雪圍爐，請勿讓佳釀與藥丸“短兵相接”

“下雪天，火鍋和酒最配了！”——這句話是不是聽著特別耳熟？親朋好友圍坐一桌，熱氣騰騰中推杯換盞，無疑是冬日里的一大樂事。

但在這份暖意與熱鬧背后，卻潛藏著一個極易被忽視的健康陷阱--服藥期間飲酒。近期臨床就接診過多例因寒潮感冒服藥后，仍參加家庭聚餐飲酒導(dǎo)致肝臟損傷、頭暈休克的案例，更有甚者因服用頭孢類藥物后飲酒引發(fā)嚴重雙硫侖樣反應(yīng)，險些危及生命。

這不是掃興，而是一份必須的清醒。在舉筷斟酒前，花一分鐘了解下面這份清單，或許就能避免一場樂極生悲的健康危機。

抗生素類

致命的雙硫侖樣反應(yīng)

頭孢類抗生素是臨床常用的抗菌藥物，廣泛用于治療呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等疾病，而它與酒精相遇后引發(fā)的雙硫侖樣反應(yīng)，堪稱“致命組合”。其原理在于，部分頭孢類藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)中的甲硫四氮唑基團可抑制肝細胞線粒體內(nèi)的乙醛脫氫酶活性，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)大量堆積，進而引發(fā)一系列嚴重癥狀。反應(yīng)通常在飲酒后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)作，初期表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛頭暈、惡心嘔吐、心跳加快、呼吸困難等，隨著癥狀加重，還可能出現(xiàn)血壓驟降、心律失常、意識模糊、休克等情況，若不及時搶救，死亡率極高。因此，服用頭孢類藥物期間，必須嚴格禁止飲酒。除了頭孢，還有很多抗生素都可引起雙硫侖樣反應(yīng)，例如：

硝基咪唑類：甲硝唑、替硝唑

喹諾酮類：左氧氟沙星、莫西沙星、諾氟沙星

硝基呋喃類：呋喃唑酮、呋喃妥因、硝呋太爾

大環(huán)內(nèi)酯類：琥乙紅霉素、紅霉素

抗真菌類：酮康唑、灰黃霉菌素

抗結(jié)核類：異煙肼

磺胺類：磺胺甲噁唑

酰氨醇類：氯霉素

非甾體解熱抗炎藥

肝胃風(fēng)險大升級

生活中有不少此類藥物，例如：阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚、塞來昔布等。這類藥物本身對胃腸道具有刺激作用，長期使用易致胃黏膜損傷，與酒精對胃腸一起的雙重刺激，嚴重可治胃潰瘍、消化道出血等風(fēng)險。值得注意的是市面上多數(shù)感冒藥都含有對乙酰氨基酚成分，這是緩解發(fā)熱、頭痛的常用成分，但其代謝過程對肝臟有一定負擔(dān)，而酒精會進一步加劇這種負擔(dān)，讓肝臟面臨“雙重打擊”。正常情況下，對乙酰氨基酚在體內(nèi)代謝后會生成無毒物質(zhì)排出體外，但飲酒后，酒精會占據(jù)肝臟的代謝通道，導(dǎo)致對乙酰氨基酚無法正常代謝，進而產(chǎn)生大量有毒的代謝產(chǎn)物，這些產(chǎn)物會破壞肝細胞，嚴重時可引發(fā)急性肝損傷、肝衰竭，甚至危及生命。

降壓藥

血壓“過山車”的危機

冬季是高血壓病情波動的高發(fā)期，寒潮刺激會導(dǎo)致血管收縮、血壓升高，不少高血壓患者需規(guī)律服用降壓藥控制病情，但服藥期間飲酒，可能讓血壓陷入“過山車”式的危險波動。酒精本身具有擴張血管的作用，而利血平、卡托普利、硝苯地平等常用降壓藥，其作用機制也是通過擴張血管、調(diào)節(jié)心率來降低血壓，二者疊加后，降壓效果會急劇增強，可能導(dǎo)致血壓驟降，引發(fā)低血壓性休克。此外，長期飲酒還可能影響降壓藥的療效，導(dǎo)致血壓控制不穩(wěn)定，增加心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險。因此，高血壓患者在服藥期間必須遠離酒精，同時注意保暖、規(guī)律作息，避免因寒潮和飲酒雙重刺激導(dǎo)致病情惡化。

降糖藥

血糖失控的陷阱

受寒潮影響，冬季飲食油膩、活動減少，糖尿病患者血糖本就易波動，用藥期間飲酒更是險上加險。酒精會刺激胰島素異常分泌，導(dǎo)致血糖下降，尤其注射胰島素或服用磺脲類降糖藥者，空腹飲酒誘發(fā)低血糖的概率極高，嚴重時可致昏迷、腦損傷。此外，二甲雙胍與酒精同服，還可能引發(fā)死亡率較高的乳酸性酸中毒。因此，糖尿病患者用藥期間需嚴格禁酒，搭配規(guī)律飲食、定時監(jiān)測血糖，穩(wěn)穩(wěn)控制血糖避免失控。

精神類藥物

雙重抑制的危害

酒精會加速鎮(zhèn)靜催眠藥吸收、減慢其代謝，且自身抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，二者疊加會強化藥物鎮(zhèn)靜作用，輕則嗜睡加重、反應(yīng)遲鈍、協(xié)調(diào)能力下降，重則可致死亡。巴比妥類、苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，服用后嚴禁飲酒。

含有酒精的藥物

需要特別注意的是一些含有酒精的藥物也不能和上述幾類藥品共同使用。

熱氣漸散，酒意微醺，一場大雪中的歡聚接近尾聲。我們分享美食與故事，更珍視的是桌前這份無價的團圓。

談笑間，我們或許已悄然化解了一次潛在的風(fēng)險——那杯可能與藥片“撞車”的酒，最終被一杯清茶或一盅熱湯溫柔取代。這并非掃興，而是一種更深沉的關(guān)懷：因為真正的暖意，不僅來自胃，更來自心安。

大雪可以封路，但封不住我們彼此照護的溫情。請記住，在健康面前，最美的酒桌禮儀不是勸酒，而是體貼地問一句：“你最近在吃藥嗎？”

愿每一個雪夜，我們都能在溫暖中盡興，更在安全中團圓。

藥師簡介

門運政

蚌埠醫(yī)學(xué)院藥學(xué)碩士（心腦血管藥理學(xué)方向）

徐礦總醫(yī)院門診西藥房初級藥師。

深耕心腦血管藥物相關(guān)研究，具備扎實藥學(xué)理論功底，在處方審核、藥品發(fā)放、用藥指導(dǎo)等門診藥房核心工作中嚴謹細致，保障患者用藥安全。擅長傾聽醫(yī)患需求，精于信息梳理整合，工作節(jié)奏穩(wěn)健，注重夯實基礎(chǔ)事務(wù)。日常以閱讀、觀影拓寬認知邊界，持續(xù)提升專業(yè)服務(wù)能力。

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯：吳佳琦

供稿：門運政