他說的這句話，患者家屬最愛聽

“最多撐不過兩天，準(zhǔn)備后事吧……”

“還有機(jī)會(huì)，可以手術(shù)！”

從地獄到天堂

不過如此

3個(gè)月前，48歲的王先生（化名）突發(fā)劇烈頭痛、意識(shí)喪失、肢體抽搐，頭顱CT顯示兇險(xiǎn)的蛛網(wǎng)膜下腔出血，更致命的是動(dòng)脈瘤破裂。病情危重，轉(zhuǎn)院風(fēng)險(xiǎn)極大。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院表示：“最多撐不過兩天，準(zhǔn)備后事吧……”

然而，家屬不愿放棄！

經(jīng)過專業(yè)、快速的遠(yuǎn)程評(píng)估，浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科高法梁副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷：“還有機(jī)會(huì)，可以手術(shù)！”家屬毅然驅(qū)車3小時(shí)，將生命垂危的王先生從安徽送抵杭州。

與死神掰手腕的24小時(shí)

時(shí)間就是生命！入院后，高法梁火速行動(dòng)，對王先生的病情進(jìn)行精準(zhǔn)研判和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，第一時(shí)間進(jìn)行“顱內(nèi)血腫清除術(shù)+動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)”，毫米級(jí)的精準(zhǔn)操作成功清除血腫、栓塞動(dòng)脈瘤。

雷，成功拆除了。但是王先生深陷昏迷，氣管切開、肺部感染、吞咽障礙、肢體癱瘓……能不能醒過來，是第二道門檻。

術(shù)后，神經(jīng)外科邀請望江山院區(qū)腦血管意外康復(fù)病區(qū)葉青副主任醫(yī)師床邊會(huì)診，“轉(zhuǎn)入康復(fù)病區(qū)，我們來接手！”

康復(fù)戰(zhàn)場上的“系統(tǒng)喚醒”

葉青帶領(lǐng)康復(fù)團(tuán)隊(duì)立即介入，以“評(píng)估-干預(yù)-再評(píng)估”動(dòng)態(tài)模式為核心，一串串?dāng)?shù)字，是系統(tǒng)化、個(gè)性化康復(fù)方案的成效：

25天喚醒：采用經(jīng)顱直流電精準(zhǔn)調(diào)控神經(jīng)，配合中醫(yī)醒腦開竅針灸、促醒藥物等手段，25天喚醒患者。

20天拔氣管：實(shí)施“三階式精細(xì)護(hù)理”，通過霧化濕化、扣背振動(dòng)訓(xùn)練及呼吸訓(xùn)練，20天成功拔除氣管套管。

20天經(jīng)口進(jìn)食：設(shè)計(jì)冷刺激誘發(fā)反射-門德爾松手法強(qiáng)化-階梯進(jìn)食訓(xùn)練三步法，氣管拔管后20天實(shí)現(xiàn)經(jīng)口進(jìn)食。

團(tuán)隊(duì)還根據(jù)肌力、協(xié)調(diào)性動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)到主動(dòng)平衡訓(xùn)練，循序漸進(jìn)為王先生重建運(yùn)動(dòng)控制。

“必須再次手術(shù)！”

然而，王先生這一路并沒有一帆風(fēng)順。顱骨缺損后骨窗凹陷明顯，出現(xiàn)了腦積水問題，肢體活動(dòng)、認(rèn)知言語功能恢復(fù)緩慢，反應(yīng)遲鈍，坐不穩(wěn)站不穩(wěn)，仍然沒有生活自理能力……

面對康復(fù)中遇到的“硬骨頭”，腦血管意外康復(fù)病區(qū)聯(lián)合神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)制定“手術(shù)+康復(fù)”接力方案：由神經(jīng)外科再次為王先生實(shí)施顱骨修補(bǔ)術(shù)，來穩(wěn)定顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，消除骨窗凹陷，此外進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)，解決腦積水問題，為神經(jīng)修復(fù)掃清障礙。

王先生再次轉(zhuǎn)回康復(fù)醫(yī)學(xué)科了。從認(rèn)知言語訓(xùn)練、吞咽功能強(qiáng)化到運(yùn)動(dòng)功能重塑，王先生接受高強(qiáng)度、多維度的康復(fù)訓(xùn)練。奇跡，在汗水中悄然發(fā)生！第60天，王先生眼神有了焦點(diǎn)，能叫出家人名字，進(jìn)行簡單的言語對答；第75天，獨(dú)立吞咽食物，不再依賴鼻飼；第90天，在家屬攙扶下，王先生重新站了起來，并邁開了步伐！

歷時(shí)3個(gè)月，在浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科與康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員無縫銜接、通力協(xié)作下，王先生完成了一場震撼的“生命逆襲”！

“看著他能走路、說話、吃飯，我們?nèi)铱吹搅讼Ｍ　背鲈呵跋Γ跸壬图覍賹懴赂兄x信，字里行間哽咽，“是你們，給了被‘判死刑’的我重生的機(jī)會(huì)！沒有你們精湛的醫(yī)術(shù)和不放棄的精神，就沒有今天的我。”

就 診 指 南

多學(xué)科聯(lián)合門診讓康復(fù)更高效

生命有時(shí)脆弱如絲，但醫(yī)者的使命，就是將這絲線編織成希望的網(wǎng)。浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，開設(shè)“腦血管病康復(fù)聯(lián)合門診”，由葉青、高法梁、張圣三位專家領(lǐng)銜，實(shí)現(xiàn)“一次掛號(hào)、多科會(huì)診”，為卒中患者提供全周期管理方案。

腦血管病康復(fù)聯(lián)合門診主要針對腦卒中后患者，集結(jié)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科的高級(jí)職稱醫(yī)師。目標(biāo)是規(guī)范腦血管病在藥物、康復(fù)治療、外科介入等方面的問題，幫助患者在規(guī)范二級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)上盡早介入康復(fù)治療，恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力，減少并發(fā)癥，并提高生活質(zhì)量。

【門診時(shí)間】望江山院區(qū)：周一上午

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