腦干之上“刀尖起舞”，巧手化險解除顱內(nèi)危機

在生活中，面對身體突然冒出一些小毛病，如偶爾的頭暈、手腳不太利索等，大多數(shù)人往往都不太當回事，覺得休息休息就會好起來。46歲的周先生（化名）一開始也是這么想的。兩個多月前，他走路略有不穩(wěn)，但并不影響日常工作和生活，便沒有去醫(yī)院檢查治療。然而，誰能想到，這看似不起眼的小問題，背后竟隱藏著巨大的危機。

癥狀漸重，查出顱內(nèi)病變

周先生原本以為休息一段時間，走路不穩(wěn)的癥狀就會自行好轉。可事實恰恰相反，他的癥狀不僅沒有緩解，反而一步步加重。起初只是走路不穩(wěn)、偶爾頭暈，后來右耳開始耳鳴，吞咽也出現(xiàn)不適，右側面部還出現(xiàn)了輕度麻木，看東西會偶爾出現(xiàn)雙影。直到一天早晨，周先生吃完飯后突然嘔吐不止，家人這才意識到問題的嚴重性，急忙帶他來到了北京天壇普華醫(yī)院。

神經(jīng)外科傅兵醫(yī)生接診后，對周先生進行了詳細的查體。他發(fā)現(xiàn)周先生右側指鼻試驗欠穩(wěn)準，無法走直線，右側鼻唇溝變淺，右耳聽力也出現(xiàn)了輕度下降。這些癥狀都表明，周先生的身體可能出現(xiàn)了較為嚴重的問題。

為了進一步明確病因，傅兵醫(yī)生安排周先生進行了影像檢查。檢查結果顯示，周先生的腦干及右側橋臂可見不規(guī)則異常信號，病變增長的體積較大，已經(jīng)壓迫到周圍正常結構，第四腦室輕度受壓變形，這也正是周先生走路不穩(wěn)、頭暈、吞咽不適的直接原因。波譜分析（MRS）結果顯示，正常腦細胞在減少、被破壞，異常細胞卻在快速增殖生長。結合影像、化驗、臨床表現(xiàn)，傅兵醫(yī)生高度懷疑周先生患上了膠質(zhì)瘤，而且腫瘤位于腦干區(qū)域。

腫瘤位置兇險，專家會診護航

腦干，作為人體的重要部分，被稱為“生命中樞”，它掌控著人體一系列重要生理功能，是維持生命正常運轉的關鍵所在。人體的呼吸、心跳、意識等關鍵生命體征，無一不依賴于腦干的精準調(diào)控。一旦腦干受損，各種關鍵功能都會受到嚴重影響，生命健康將面臨巨大威脅。

為了給周先生制定最穩(wěn)妥的治療方案，醫(yī)院特邀神經(jīng)外科專家、北京天壇醫(yī)院張俊廷主任進行會診。張俊廷主任仔細研判了周先生的病情后認為，病變位于腦干背外側偏右，體積較大、占位效應明顯，已經(jīng)造成了行走不穩(wěn)、吞咽不適、面部麻木、頭暈嘔吐等多項神經(jīng)功能障礙，手術指征明確，且無明顯手術禁忌，應該盡快進行手術。如果拖延時間越長，神經(jīng)功能損傷就會越重，甚至可能危及生命。

刀尖上的舞蹈

在腦干做手術并不容易，傅兵醫(yī)生介紹說：

• 首先，腦干周圍布滿了密集且重要的神經(jīng)和血管，手術操作稍有不慎，就可能損傷這些關鍵結構，導致嚴重的神經(jīng)功能障礙，如肢體癱瘓、言語障礙、吞咽困難等，甚至直接危及生命；

• 其次，腦干組織本身非常脆弱，對手術的耐受性極差，手術過程中任何微小的失誤都可能引發(fā)不可挽回的后果；

• 此外，由于腦干腫瘤位置深在，手術視野狹窄，醫(yī)生在操作時難以獲得清晰的視野和足夠的操作空間，這進一步增加了手術的難度和風險。

因此，腦干部位手術被稱為“刀尖上的舞蹈”，是神經(jīng)外科領域的高難度手術，對醫(yī)生的技術水平、經(jīng)驗以及手術設備的精度都有著極高的要求。

張俊廷主任主刀，手術平穩(wěn)完成

經(jīng)過充分的術前準備，手術如期進行，由張俊廷主任主刀，傅兵醫(yī)生等擔任助手。腫瘤位于腦干及右側橋臂內(nèi)，位置極其特殊，手術難度極大。但手術團隊憑借著精湛的技術和豐富的經(jīng)驗，精細操作，仔細分離腫瘤與正常腦干組織，最大限度地保護了神經(jīng)功能。

整臺手術進行得順利平穩(wěn)，術中出血僅150ml。術后，標本被送病理檢查，結果與術前診斷一致，確診為腦干膠質(zhì)瘤。

在醫(yī)護團隊的悉心照料與規(guī)范化管理下，周先生術后恢復進程順利，神經(jīng)功能評估達標后已安排出院。

醫(yī)生提醒：這些癥狀要警惕

傅兵醫(yī)生強調(diào)，作為人體生命活動中樞，腦干解剖結構復雜且功能高度集約，其占位性病變早期常缺乏特異性臨床表現(xiàn)，易與腦血管病、周圍神經(jīng)病變等混淆。腦干膠質(zhì)瘤的診療窗口期短暫，但通過多學科協(xié)作下的精準診療，如早期實施手術切除，聯(lián)合術后同步放化療，可顯著延長患者生存期并保護神經(jīng)功能。

傅兵醫(yī)生呼吁公眾建立“腦健康”管理意識，定期進行神經(jīng)系統(tǒng)專科體檢，對突發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀做到“零延遲”就醫(yī)。如果出現(xiàn)以下表現(xiàn)，且持續(xù)不緩解或逐漸加重，一定要盡早做頭顱核磁檢查：

• 不明原因走路不穩(wěn)、容易摔跤；

• 持續(xù)性頭暈、頭痛；

• 一側面部麻木、耳鳴、聽力下降；

• 吞咽困難、說話含糊、看東西重影；

• 無胃腸問題卻反復嘔吐。

普華專家

張俊廷

神經(jīng)外科 主任醫(yī)師

北京天壇醫(yī)院

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專業(yè)擅長：腦干腫瘤、顱底腫瘤、脊髓髓內(nèi)腫瘤的外科手術治療。

教授，碩士研究生導師，從事神經(jīng)外科工作40余年，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科中心主任，在腦干腫瘤、脊髓髓內(nèi)腫瘤的顯微外科手術治療方面，達到國際先進水平。與王忠誠院士開始攻克腦干腫瘤及髓內(nèi)腫瘤，參加了王忠誠院士領導的腦干腫瘤、脊髓內(nèi)腫瘤及顱底腫瘤顯微外科治療的國家級科研項目。在治療腦干腫瘤的同時，主要研究顱底腫瘤的顯微外科治療。在顱底腫瘤外科研究方面，取得了很大進展，使中國顱底外科顯微手術治療水平與國際先進水平接軌。其腦干腫瘤、脊髓髓內(nèi)腫瘤的顯微外科手術治療方面，達到國際先進水平。張俊廷主任經(jīng)不懈的努力和刻苦鉆研，已經(jīng)成為全國知名的神經(jīng)外科專家，享受國家政府津貼；任政協(xié)第十三屆全國委員會教科衛(wèi)體委員會委員。

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傅兵

神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師

北京天壇普華醫(yī)院

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專業(yè)擅長：動脈瘤，腦血管畸形等腦血管病以及腦瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療。

醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，北京醫(yī)師學會會員。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學，師從我國著名神經(jīng)外科專家趙繼宗教授。先后在北京鐵路總院和北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)外科工作。對于腦動脈瘤，腦血管畸形等腦血管病以及腦瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療有較為豐富的經(jīng)驗。在科研方面，曾承擔“血管內(nèi)皮細胞生長因子在膠質(zhì)瘤的表達情況”的研究課題，成功探討了血管內(nèi)皮細胞生長因子在各級別膠質(zhì)瘤中不同表達水平的臨床意義。

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