遼寧
有位老年男性朋友問華子，聽說長期服用他達拉非可以治療前列腺增生，是不是真的？華子告訴他，是真的，小劑量的他達拉非可以用于良性前列腺增生，但并不能代替經典治療藥物。
他達拉非是治療勃起功能障礙（ED）的藥物，同時對良性前列腺增生（BPH）導致的排尿困難癥狀也有改善作用，尤其適用于兩種疾病并發的患者。
一、他達拉非可用于前列腺增生
男性的前列腺會在雄性激素的刺激下持續生長，所以中老年男性容易出現良性前列腺增生。前列腺體積增大會壓迫尿道，有可能出現尿頻、尿急、夜尿增多、尿等待、排尿不盡等排尿障礙。
他達拉非是磷酸二酯酶5（PDE5）抑制劑，可以提高海綿體內環磷酸鳥苷（cGMP）的水平，所以主要作用是促使平滑肌松弛，血液灌注量增加，改善ED相關癥狀。
在前列腺、膀胱頸部與尿道平滑肌中也含有較多PDE5，他達拉非在這些部位也可發揮作用，松弛平滑肌，降低排尿阻力，改善排尿困難。
二、不能代替其他藥物的作用
他達拉非尤其適用于BPH同時合并ED的患者，在不增加用藥負擔的前提下，兼顧兩種疾病的管理。其他的PDE5抑制劑（如西地那非、伐地那非、阿伐那非等）雖然也有對前列腺的作用，但臨床證據不如他達拉非充分，而且他達拉非的半衰期長，適合慢性管理。
不過他達拉非不能縮小前列腺的體積，并不能替代坦索羅辛、非那雄胺等經典BPH治療藥物的核心地位，目前為二線治療用藥。
治療BPH時，排尿癥狀的緩解仍然優選坦索羅辛，長期使用非那雄胺可以縮小前列腺體積，對病因進行治療。不過他達拉非可以與坦索羅辛聯用，增強改善排尿困難的效果。但是對于嚴重的前列腺增生，需要手術才可有效緩解，藥物的效果較差。
三、使用他達拉非時注意什么
用于治療BPH時，需服用小劑量他達拉非（5mg），不要擅自增加藥量；藥物效果不受飲食影響，建議每日在固定時間服藥，以維持血藥濃度的穩定。
他達拉非會增加硝酸酯類藥物（硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等）的降壓效果，有可能引起危及生命的低血壓，所以兩者嚴禁聯用。
近期發生過心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、卒中等心腦血管疾病者不建議服用；有未控制的心律失常、低血壓（血壓低于90/50mmHg）或是未控制的高血壓禁用；過敏者禁用。
他達拉非與坦索羅辛都有輕度降低血壓的作用，兩者聯用時，需注意監測血壓。
他達拉非的常見不良反應有頭痛、面部潮紅、鼻塞、消化不良、肌痛等，通常在用藥初期出現，但隨著持續用藥會逐漸耐受，如果不良反應加重，需及時停藥就醫。
總結一下，他達拉非主要用于勃起功能障礙（ED）的治療，對良性前列腺增生（BPH）引起的排尿困難也有改善作用，有“一藥雙治”的效果，但無法代替BPH的經典治療用藥。用藥時注意每日在固定時間服用小劑量，不能與硝酸酯類藥物聯用。
藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。
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