必須高度重視規(guī)培醫(yī)師的身心健康問題

多份針對(duì)全國規(guī)培醫(yī)師群體的行業(yè)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示：我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)群體中，焦慮、抑郁癥狀檢出率普遍超過50%，職業(yè)倦怠發(fā)生率高達(dá)70%以上，遠(yuǎn)超普通人群與非規(guī)培青年醫(yī)師，極端心理危機(jī)事件偶有發(fā)生。

作為我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的核心后備力量，規(guī)培醫(yī)師的身心健康困境，早已不是個(gè)別年輕人的“抗壓能力不足”，而是整個(gè)行業(yè)必須直面的制度性病灶。對(duì)待這個(gè)問題，醫(yī)療行業(yè)不能再奉行“熬過去就好了”的鴕鳥心態(tài)，更不能用“學(xué)醫(yī)就要吃苦”的陳舊話術(shù)搪塞推諉，必須拿出“刮骨療毒”的決心，從根源上破解規(guī)培醫(yī)師的生存困境。

規(guī)培制度的設(shè)立初衷，是通過標(biāo)準(zhǔn)化的臨床輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)，統(tǒng)一全國臨床醫(yī)師的執(zhí)業(yè)能力門檻，提升醫(yī)療服務(wù)水平，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)筑牢人才根基。但在落地執(zhí)行的過程中，這項(xiàng)本該賦能青年醫(yī)師成長的制度，卻在不少地方走了樣、變了味。

規(guī)培醫(yī)師陷入了“既是學(xué)生又是醫(yī)生”的雙重夾心困境：作為學(xué)生，他們要完成全科室輪轉(zhuǎn)任務(wù)，應(yīng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、年度考核、結(jié)業(yè)考核等層層學(xué)業(yè)壓力，稍有不慎就可能面臨延期結(jié)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)；作為臨床從業(yè)者，他們要承擔(dān)和正式執(zhí)業(yè)醫(yī)師同等的值班、接診、病歷書寫、醫(yī)患溝通等臨床工作，甚至還要包攬科室里絕大多數(shù)非醫(yī)療的行政雜務(wù)、跑腿瑣事，淪為科室的“免費(fèi)勞動(dòng)力”。

這種身份錯(cuò)位帶來的，是生理與心理的雙重極限壓榨。在絕大多數(shù)臨床科室，規(guī)培醫(yī)師“白班+夜班+下夜班無休連軸轉(zhuǎn)”早已是行業(yè)常態(tài)，每周工作時(shí)長遠(yuǎn)超勞動(dòng)法規(guī)定的上限，長期睡眠不足、體力透支成為生活日常。比身體耗竭更傷人的，是無處不在的心理重壓：他們要直面臨床診療中的差錯(cuò)追責(zé)風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)患溝通中的矛盾沖突，要承受個(gè)別帶教老師嚴(yán)苛甚至PUA式的管理，還要面對(duì)“干最累的活、拿最少的錢”的現(xiàn)實(shí)落差。

國內(nèi)多地調(diào)研顯示，多數(shù)規(guī)培醫(yī)師的月收入僅能覆蓋基本生存開支，與同科室同級(jí)別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師形成數(shù)倍的收入差距，異地規(guī)培、已婚已育的規(guī)培醫(yī)師，更是要承受房租、家庭開支帶來的持續(xù)性經(jīng)濟(jì)焦慮。當(dāng)長期的高強(qiáng)度付出得不到應(yīng)有的回報(bào)與尊重，當(dāng)負(fù)面情緒找不到有效的宣泄出口，身心健康的全面崩塌，便成了大概率事件。

更令人憂心的是，行業(yè)內(nèi)至今仍有不少聲音，將規(guī)培醫(yī)師的身心健康困境歸因?yàn)椤澳贻p人吃不了苦”“抗壓能力太差”，奉行“熬過去就好了”的叢林法則。這種論調(diào)，本質(zhì)上是對(duì)行業(yè)制度缺陷的刻意回避，是對(duì)青年醫(yī)師群體的二次傷害。

醫(yī)學(xué)培養(yǎng)從來離不開嚴(yán)謹(jǐn)與磨礪，醫(yī)者的成長也必然需要經(jīng)歷臨床的錘煉，但“必要的磨礪”與“無底線的壓榨”有著本質(zhì)區(qū)別。我們不能用“學(xué)醫(yī)就要吃苦”的道德綁架，掩蓋規(guī)培制度執(zhí)行中的漏洞；不能用“過來人的經(jīng)歷”，合理化當(dāng)下的行業(yè)亂象；更不能把本該由制度完善解決的問題，全部甩鍋給個(gè)體的心理承受能力。

忽視規(guī)培醫(yī)師的身心健康，最終買單的不僅是這群年輕人，更是整個(gè)醫(yī)療行業(yè)與廣大患者。醫(yī)療工作是對(duì)從業(yè)者體力、精力、專注力要求極高的特殊職業(yè)，長期身心俱疲的狀態(tài)下，醫(yī)師的判斷力、應(yīng)急處置能力必然會(huì)大幅下降，診療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將顯著上升，最終直接威脅患者的生命健康權(quán)益。

與此同時(shí)，身心健康的持續(xù)惡化，正在催生大規(guī)模的醫(yī)療人才流失。一些懷揣醫(yī)者仁心的年輕人，在規(guī)培階段耗盡了對(duì)醫(yī)療行業(yè)的熱情，最終選擇離職轉(zhuǎn)行，這不僅是個(gè)人多年學(xué)業(yè)投入的浪費(fèi)，更是國家醫(yī)學(xué)教育資源的巨大損耗。更為重要的是，規(guī)培階段留下的職業(yè)創(chuàng)傷，可能深刻影響青年醫(yī)師的執(zhí)業(yè)價(jià)值觀，催生麻木冷漠的執(zhí)業(yè)心態(tài)，形成行業(yè)內(nèi)的惡性內(nèi)卷循環(huán)，徹底消解醫(yī)療行業(yè)的人文底色。

守護(hù)規(guī)培醫(yī)師的身心健康，從來不是可有可無的人文關(guān)懷補(bǔ)充，而是醫(yī)療行業(yè)人才建設(shè)的底線要求，更是保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的前置條件。

而且，這件事，不能止于一次心理講座、一場節(jié)日慰問的形式主義，必須從口號(hào)走向?qū)嵈驅(qū)嵉闹贫嚷涞亍Ｕ邔用妫蝿傂灾贫鹊拙€，將規(guī)培醫(yī)師工時(shí)規(guī)范、薪酬保障與規(guī)培基地資質(zhì)直接掛鉤，對(duì)違規(guī)壓榨規(guī)培醫(yī)師、落實(shí)保障不力的基地實(shí)行“一票否決”，堅(jiān)決取消其規(guī)培資質(zhì)，同時(shí)推動(dòng)“同崗?fù)辍甭涞兀y(tǒng)一全國規(guī)培待遇最低標(biāo)準(zhǔn)，解決青年醫(yī)師的生存后顧之憂。

規(guī)培基地與醫(yī)院要切實(shí)扛起主體責(zé)任，摒棄“唯考核論”的管理思維，將規(guī)培醫(yī)師身心健康納入核心管理指標(biāo)，建立常態(tài)化的心理監(jiān)測、危機(jī)干預(yù)機(jī)制，暢通匿名訴求反饋渠道，嚴(yán)懲PUA、壓榨規(guī)培醫(yī)師的行為，營造尊重包容、教學(xué)相長的成長環(huán)境。整個(gè)行業(yè)更要摒棄陳舊的“吃苦PUA”，給青年醫(yī)師合理的成長空間與容錯(cuò)機(jī)制，讓醫(yī)學(xué)回歸治病救人的初心，讓人文關(guān)懷先抵達(dá)醫(yī)者本身。

醫(yī)療的本質(zhì)，是對(duì)生命的敬畏與守護(hù)。這份守護(hù)，首先要給到那些即將扛起醫(yī)療行業(yè)未來的年輕人。今天我們?nèi)绾螌?duì)待規(guī)培醫(yī)師，明天他們就會(huì)如何對(duì)待這個(gè)行業(yè)、如何對(duì)待患者。千萬別讓懷揣醫(yī)者仁心的年輕人，在入行的第一步就被耗光熱情、拖垮身心！