江蘇
“最近兩三年，
每個月手指都會莫名出血、脹痛，
夜里常常被出血驚醒，
睡不踏實，
白天也精神恍惚?！?/strong>
19歲的大二學生王同學回憶起就診前的狀態，仍難掩疲憊?！敖o我的學習和生活帶來了很大的影響，有時候都不敢出門。”
起初，王同學只以為是手指外傷未愈，輾轉多家醫院的外科、皮膚科檢查，均未找到明確病因，出血癥狀也始終沒有緩解，反而因長期睡眠不足，出現焦慮、乏力等問題。
近日，她因進行性痛經來到中國福利會國際和平婦幼保健院就診，卻意外解決了困擾良久的“異”癥。
長期遭受月經疼痛和出血困擾，
還會引發睡眠問題
“你這個是一例很少見的盆腔內合并盆腔外的內異癥病例，臨床發生率極低?！?/p>
王同學的主診醫生，國婦嬰副院長、婦科主任醫師許泓在詳細了解了其既往病史，并結合疾病癥狀、盆腔超聲檢查報告等，發現左側卵巢存在一個直徑7cm的囊腫，影像學檢查考慮為子宮內膜異位囊腫（俗稱巧克力囊腫）。
子宮內膜異位癥（內異癥），是指子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位，最常見于盆腔內的卵巢、輸卵管、子宮直腸陷凹等部位。目前，國內健康婦女中的內異癥發病率為10%~15%，而在慢性盆腔疼痛、痛經或不孕的患者中發病率則為20%~90%。
子宮內膜異位癥發生在手指、鼻腔乃至口腔等部位的病例，在臨床上極為少見。在此前的問診過程中，許泓發現，王同學的手指出血癥狀與月經周期高度同步，月經來潮時出血明顯，月經結束后出血停止，這也是內異癥最核心的臨床特征之一——“異位內膜隨卵巢激素變化而周期性出血”。
“像你這樣的異位癥病灶發生在手指部位的罕見病例，發病原因可能與既往手指微小外傷有關，子宮內膜組織通過血液或淋巴系統轉移至指尖，在局部定植生長，形成異位病灶?！?/strong>
談及病因，許泓向王同學說道：“由于這個病灶位置特殊、癥狀不典型，很容易被誤診、漏診，導致延誤治療，讓患者長期遭受月經疼痛和出血困擾，進而引發睡眠和精神障礙等一系列問題?！?/p>
中西醫協同治療，
解決一系列問題
國婦嬰在子宮內膜異位癥的精準診斷與個體化治療方面，形成了一套成熟的診療體系?！皩τ趦犬惏Y的診斷，我們堅持‘多維度精準排查’原則，結合患者癥狀、病史、影像學檢查、實驗室檢查及病理活檢等多種方式，避免誤診漏診?！痹S泓說。針對王同學的情況，通過病灶活檢，最終明確病理診斷，針對卵巢囊腫較大的情況為其制定了合適的治療方案。
考慮到王同學年齡尚小、將來有生育需求，許泓團隊為其實施了腹腔鏡下卵巢囊腫剝除的微創手術，既切除了病灶，又最大限度地保護了卵巢功能?！皟犬惏Y的治療需遵循‘全生命周期管理’理念，針對不同年齡、不同生育需求的患者，制定差異化方案?！痹S泓強調，國婦嬰推行“微創化手術+個體化藥物”的雙軌治療策略，對于有生育需求的患者，重點實現“病灶清除與生育力保護”的平衡，術后通過藥物干預，降低復發風險；對于無生育需求的患者，以“控制疼痛、提升生活質量、阻斷疾病進展”為核心，結合新型藥物與非藥物療法，實現長期管理。
不僅如此，國婦嬰還充分發揮中西醫協同治療的優勢，在術后由中醫婦科團隊為王同學的調理和復發預防提供中醫方案。“中醫認為，內異癥的核心病機是‘血瘀證’，氣血運行不暢、瘀血阻滯，不僅會引發疼痛、出血，還會導致患者情志不舒、睡眠失調。”國婦嬰中醫婦科主任金富銳說。她為其開具了活血化瘀、益氣養血、安神助眠的中藥方劑，同時結合針灸、穴位按摩等外治療法，調理體質、緩解術后不適。
“許多內異癥患者不僅受疼痛、出血困擾，還伴隨睡眠障礙，這也是臨床診療中重點關注的問題?！?/strong>金富銳說。內異癥引發的疼痛的是導致患者失眠的主要原因，而長期失眠又會加重焦慮情緒，形成“疼痛—失眠—焦慮”的惡性循環，進一步加重病情。因此，國婦嬰在治療過程中，不僅關注病灶清除，更注重患者睡眠質量和身心狀態的改善，這也正是中西醫協同治療的優勢所在。
來源| 新聞晨報 記者 陳里予
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