癌癥患者化療遇到白細(xì)胞降低，惡心嘔吐怎么辦？

化療這條路，經(jīng)歷過的人都明白。不是害怕打針吃藥，而是害怕化療之后那種全身沒力氣、吃什么都吐的難受勁兒，更害怕復(fù)查的時(shí)候醫(yī)生說白細(xì)胞太低，要暫停治療。

很多患者和家屬都會(huì)有疑問，為什么化療會(huì)讓白細(xì)胞降低、會(huì)讓人惡心嘔吐？實(shí)際上，這不是化療藥物不分好壞，而是由它的作用機(jī)制決定的。化療藥物的關(guān)鍵是殺死快速分裂的細(xì)胞，癌細(xì)胞會(huì)快速分裂，而在我們身體里，骨髓中的造血干細(xì)胞、胃腸道黏膜細(xì)胞，也在快速分裂。化療藥物在攻擊癌細(xì)胞的時(shí)候，不可避免地會(huì)傷害到這些正常細(xì)胞，這就是副作用的來源。

先講講白細(xì)胞降低的情況。白細(xì)胞是身體的免疫屏障，正常的時(shí)候，每立方毫米血液里有4000到10000個(gè)，它負(fù)責(zé)識(shí)別和消滅細(xì)菌、病毒。骨髓是主要的造血器官，造血干細(xì)胞負(fù)責(zé)生產(chǎn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞還有血小板。化療藥物會(huì)損害造血干細(xì)胞，讓白細(xì)胞生成的速度比不上自然消亡的速度，這樣子的話，外周血里的白細(xì)胞數(shù)量就會(huì)變少。這種情況一般在化療后7到14天達(dá)到最高，當(dāng)白細(xì)胞低于3000/立方毫米時(shí)，防御能力就會(huì)明顯下降，要是低于1000/立方毫米，感染的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)快速上升，就算是空氣中的微量細(xì)菌，都很可能引發(fā)嚴(yán)重感染。更重要的是，白細(xì)胞一直偏低，會(huì)導(dǎo)致化療無法按時(shí)進(jìn)行，從而影響治療效果。

再來講講惡心嘔吐，這是化療最常見的不良反應(yīng)，在醫(yī)學(xué)上叫做化療相關(guān)性惡心嘔吐。化療藥物會(huì)直接對胃腸道黏膜細(xì)胞產(chǎn)生損害，黏膜細(xì)胞受損后會(huì)釋放多種神經(jīng)遞質(zhì)，從而刺激大腦的嘔吐中樞，引發(fā)惡心嘔吐。按照發(fā)作時(shí)間來劃分，有急性、延遲性和預(yù)期性三種，急性嘔吐大多在化療后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，延遲性嘔吐會(huì)在化療24小時(shí)后發(fā)生，而且能持續(xù)2到5天，而預(yù)期性嘔吐是因?yàn)橹敖?jīng)歷過特別難控制的嘔吐，下次化療前就會(huì)出現(xiàn)這種心理上的不舒服，往往比身體上的更難忍受。長期反復(fù)的嘔吐，會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足、脫水、電解質(zhì)紊亂，進(jìn)一步削弱免疫力，形成惡性循環(huán)。

面對這兩種常見副作用，臨床治療中，西醫(yī)有成熟的干預(yù)手段。白細(xì)胞嚴(yán)重降低時(shí)，會(huì)使用升白針快速提升白細(xì)胞，但部分患者會(huì)出現(xiàn)骨痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)，且短期效果明顯，長期使用可能降低骨髓敏感性。惡心嘔吐則會(huì)根據(jù)化療藥物的致吐風(fēng)險(xiǎn)，使用5-羥色胺受體拮抗劑、神經(jīng)激肽1受體拮抗劑等藥物預(yù)防和緩解，但也可能伴隨頭痛、便秘等副作用。

除了這些西醫(yī)干預(yù)，很多臨床醫(yī)生會(huì)建議患者搭配一款中成藥輔助調(diào)理，就是升血調(diào)元顆粒。它不是用來替代西醫(yī)治療的，而是作為輔助，幫助減輕副作用，讓身體更好地耐受化療，這也是今天想重點(diǎn)分享的。

升血調(diào)元顆粒是臨床中針對化療后白細(xì)胞減少的常用中成藥，成分很明確，包含雞血藤、骨碎補(bǔ)、制何首烏、黃芪、麥芽、女貞子、黨參、佛手八味藥材。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，它的多種成分能協(xié)同作用，幫助改善骨髓造血功能，促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖分化，減少化療對造血微環(huán)境的損傷，從而提升外周血白細(xì)胞數(shù)量。同時(shí)還能輔助改善化療后乏力、食欲不振等不適，間接緩解惡心嘔吐帶來的營養(yǎng)攝入不足問題。其中黃芪含有的黃芪多糖、黃芪皂苷，能顯著提升白細(xì)胞計(jì)數(shù)；黨參中的黨參皂苷可促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖，增強(qiáng)骨髓造血功能;女貞子富含環(huán)烯醚萜類化合物，能保護(hù)造血干細(xì)胞;雞血藤中的黃酮類物質(zhì)則能改善骨髓微循環(huán)，助力白細(xì)胞生成。

根據(jù)說明書，它的功能主治就是益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎健脾，主要用于提升外周血白細(xì)胞和其他原因引起的白細(xì)胞減少癥及病后虛弱，完全貼合化療患者的需求。規(guī)格是每袋裝5克，用法用量也很簡單，開水沖服，一次2-4袋，一日2次，飯后服用能減少對胃腸道的刺激，適合化療期間脾胃功能較弱的患者。

這里必須強(qiáng)調(diào)，升血調(diào)元顆粒是處方藥，不是隨便就能服用的。每個(gè)人的化療方案、身體狀況、骨髓抑制程度都不同，是否適合服用、服用劑量多少，一定要咨詢主治醫(yī)生或藥師，結(jié)合血常規(guī)檢查結(jié)果來判斷，切勿自行購買服用。

除了藥物輔助，日常護(hù)理也很關(guān)鍵，這部分簡單實(shí)用，大家可以參考。白細(xì)胞降低期間，重點(diǎn)做好感染防護(hù)：每天用37-40℃溫水洗澡，選無香精的溫和沐浴露，飯前便后用流動(dòng)水洗手20秒以上，不方便時(shí)用75%酒精免洗洗手液應(yīng)急；口腔用軟毛牙刷輕刷，飯后用溫鹽水漱口；外出戴口罩，避免去人群密集的地方。飲食上遵循少量多餐，以清淡、易消化的食物為主，比如小米粥、蒸蛋羹，多吃高蛋白、高維生素的食物，補(bǔ)充造血所需的原料，避免生冷、辛辣、過硬的食物，減少胃腸道刺激。

惡心嘔吐明顯時(shí)，不要強(qiáng)迫自己進(jìn)食，可在嘔吐緩解后，少量多次喝溫水或米湯，慢慢過渡到正常飲食。如果嘔吐嚴(yán)重，出現(xiàn)脫水、無法進(jìn)食的情況，一定要及時(shí)告知醫(yī)生，調(diào)整止吐方案，不要硬扛。同時(shí)，定期監(jiān)測血常規(guī)，每周檢查2-3次，及時(shí)了解白細(xì)胞變化，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

最后想說，化療不是一個(gè)人的戰(zhàn)斗，你不是孤軍奮戰(zhàn)。按時(shí)復(fù)查、遵醫(yī)囑用藥、做好日常護(hù)理，哪怕每天只進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，都是在向康復(fù)靠近。不要因?yàn)橐粫r(shí)的不適就氣餒，好好照顧自己，身體才能慢慢恢復(fù)，才能繼續(xù)對抗腫瘤。愿每一位化療患者，都能順利度過這段艱難的時(shí)光，平安康復(fù)。