陳根：疫情后的心血管問題，會自己恢復(fù)嗎？

文/陳根

就在剛剛過去的三月份，41歲的考研名師、57歲的航空專家、51歲的農(nóng)學(xué)教授等各領(lǐng)域頂尖人才，以及湖南師范大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院黨委書記袁友紅同志（56歲，2026年3月25日因突發(fā)疾病不幸逝世），接連發(fā)生心血管突發(fā)事件，令人痛惜。

這些案例并非孤立，而是凸顯了疫苗疊加的新冠后遺癥（Long COVID）中一個(gè)被嚴(yán)重低估的公共衛(wèi)生問題：感染后心血管損傷導(dǎo)致的心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，且隨時(shí)間累積而持續(xù)放大。

新冠感染如何損傷心血管系統(tǒng)？

我多次講到病理機(jī)制，新冠病毒（SARS-CoV-2）不僅攻擊呼吸系統(tǒng)，還通過多重機(jī)制直接或間接損傷心血管：

- 內(nèi)皮細(xì)胞損傷與微血管功能障礙：病毒可直接感染血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)持續(xù)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙、血管硬化加速和斑塊不穩(wěn)定。

- 心肌炎癥與纖維化：感染后細(xì)胞因子風(fēng)暴可引起心肌炎、心肌水腫，甚至形成局灶性纖維化。這些病理改變會破壞心肌電傳導(dǎo)和收縮功能。

- 血栓前狀態(tài)與自主神經(jīng)失調(diào)：高凝狀態(tài)增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)自主神經(jīng)功能紊亂可能誘發(fā)惡性心律失常。

- 持久炎癥與血管老化：即使輕癥或無癥狀感染，病毒殘留、免疫失調(diào)或慢性低度炎癥仍可長期存在，導(dǎo)致冠脈斑塊進(jìn)展和心肌重構(gòu)。

臨床研究顯示，感染后心血管事件風(fēng)險(xiǎn)可升高1.5–2倍以上，包括心肌梗死、中風(fēng)、心衰和心源性猝死，且這一風(fēng)險(xiǎn)在非住院患者中同樣存在。

為什么風(fēng)險(xiǎn)會隨時(shí)間累積、越來越大？

新冠后遺癥的心血管損傷并非“急性后即恢復(fù)”，而是呈現(xiàn)進(jìn)行性、累積性特征：

- 感染后第1年內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)最高，但多項(xiàng)長期隨訪研究（最長追蹤3年）顯示，風(fēng)險(xiǎn)并未隨時(shí)間衰減，甚至在第2–3年仍維持高位。

- 慢性炎癥持續(xù)驅(qū)動血管老化、纖維化進(jìn)展和斑塊不穩(wěn)定，形成“隱性損傷→亞臨床功能下降→臨床事件”的惡性循環(huán)。

- 多次感染會進(jìn)一步放大損傷，導(dǎo)致累積效應(yīng)更顯著。

- 即使“能吃能動”，心肌儲備功能和血管彈性已悄然下降，常規(guī)體檢往往難以早期發(fā)現(xiàn)。

正因如此，即使是臨床醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)人士，也可能因?qū)ψ陨砀腥竞笮难軤顟B(tài)認(rèn)知不足，而錯(cuò)過早期干預(yù)窗口，這就是我們所看到的，為什么疫情之后突發(fā)死亡的走的人群中，醫(yī)生也經(jīng)常出現(xiàn)。

當(dāng)越來越多處于事業(yè)巔峰的中年人因心血管突發(fā)事件離世，“繳納社保還有啥意義？領(lǐng)取的機(jī)會都不一定有”這一疑問變得格外沉重。

社保養(yǎng)老體系的精算基礎(chǔ)依賴于平均壽命預(yù)期，而新冠后遺癥帶來的心血管風(fēng)險(xiǎn)上升，正在悄然改變這一預(yù)期。這不是否定社保的價(jià)值，而是提醒我們：個(gè)人健康管理已成為降低系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)、保障自身權(quán)益的必要前提。如果不主動修復(fù)和管理心血管損傷，社保的“領(lǐng)取”可能因意外早逝而變得沒有機(jī)會。

好消息是：這些損傷可管理、可干預(yù)、可修復(fù)

心血管后遺癥并非不可逆。重視以下措施可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)：

- 及時(shí)活血化瘀，化解血栓。

- 控制炎癥、改善內(nèi)皮功能。

- 避免多次感染，維持健康體重和血壓。

- 及早發(fā)現(xiàn)亞臨床損傷，及時(shí)干預(yù)。

“能吃能動”絕不等于真正健康。希望每一位曾經(jīng)感染過新冠的朋友，尤其是醫(yī)務(wù)工作者和中高危人群，都能主動關(guān)注心血管修復(fù)，讓類似悲劇不再重復(fù)。那么，如何科學(xué)破解這種疫情后的亞健康狀態(tài)？歡迎添加微信CHEN2025hk，加入【后疫情健康管理群】，進(jìn)群獲取獨(dú)家資料，以及更清晰的判斷、更科學(xué)的健康管理方案。