陳笑的手術(shù)哲學(xué)——在不確定中尋找確定

在杭州芳華的修復(fù)科，陳笑醫(yī)生每天面對的都是“不確定”。組織條件不確定、愈合能力不確定、遠(yuǎn)期效果不確定。但正是在這片不確定的土壤里，她長出了一套獨(dú)特的手術(shù)哲學(xué)。

接受不確定，才能駕馭不確定

“很多醫(yī)生害怕不確定，”陳笑說，“他們想要標(biāo)準(zhǔn)答案——切多少毫米、縫多少針、恢復(fù)多少天。但眼睛不是機(jī)器，沒有標(biāo)準(zhǔn)答案。你越想要確定，就越會失望。”

她的第一課，是教會自己接受不確定。二十年前剛?cè)胄袝r(shí)，她也曾追求“精準(zhǔn)控制”，試圖把每一臺手術(shù)都做成標(biāo)準(zhǔn)件。但修復(fù)做多了，她發(fā)現(xiàn)一件事：那些她以為能控制的東西，其實(shí)控制不了。組織的反應(yīng)、疤痕的增生、愈合的速度，都有它自己的節(jié)奏。你越對抗它，它越不配合；你接受它，它反而會給你驚喜。

“我現(xiàn)在做手術(shù)，不是在設(shè)計(jì)一個(gè)結(jié)果，是在創(chuàng)造一個(gè)過程。”陳笑說，“我能控制的是過程——怎么切、怎么縫、怎么松解。結(jié)果是什么，我不控制，也控制不了。但我知道，如果過程是對的，結(jié)果不會差到哪里去。”

用“概率思維”代替“確定性思維”

在陳笑的手術(shù)方案里，沒有“一定”，只有“大概率”。她會告訴求美者：“以你的條件，大概率能達(dá)到這個(gè)效果。但也有小概率，恢復(fù)得比別人慢一點(diǎn)，或者效果比別人差一點(diǎn)。我能做的，是把大概率的事情做好，把小概率的事情準(zhǔn)備好。”

她把這叫作“概率思維”。不是逃避責(zé)任，是誠實(shí)面對醫(yī)學(xué)的局限性。很多醫(yī)生不敢說“可能”，怕患者聽了會跑。但陳笑相反，她覺得不說才是最大的不負(fù)責(zé)。“如果我不告訴你可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，你遇到了就會覺得天塌了。如果我提前說了，你遇到了就知道‘這是正常的’，不會慌。”

一位來修復(fù)的求美者，術(shù)后恢復(fù)期出現(xiàn)了比預(yù)期更長的腫脹期。她焦慮地發(fā)來照片，陳笑翻出術(shù)前溝通的記錄：“你看，我當(dāng)時(shí)跟你說過，以你的體質(zhì)，腫脹期可能比別人長一到兩周。你現(xiàn)在在第幾天？第十二天。還在預(yù)期范圍內(nèi)。再等一周，如果還沒消，我們再處理。”求美者對照記錄，發(fā)現(xiàn)確實(shí)說過，安心了。

把“未知”變成“已知”

陳笑認(rèn)為，不確定帶來的恐懼，不是因?yàn)槭虑楸旧矶嗫膳拢且驗(yàn)椤安恢馈薄Ｈ俗钆碌牟皇菈慕Y(jié)果，是不知道結(jié)果會怎樣。所以她花大量時(shí)間做的事，是把“未知”變成“已知”。

她給每一位求美者畫“恢復(fù)地圖”。不是簡單地說“會腫”“會消”，而是精確到天：術(shù)后第幾天會出現(xiàn)什么、持續(xù)多久、什么情況下需要處理、什么情況下可以等待。這張地圖，把一條充滿未知的路，變成了一條有路標(biāo)的路。

“我不是在預(yù)測未來，”陳笑說，“我是在告訴她們，未來可能發(fā)生什么。知道了，就不怕了。”