研究發現：IgA腎病長期用魚油，肌酐更穩！移植腎友也能受益！

品質好的魚油基本無害，在不耽誤其他治療的前提下，IgA腎病可以將魚油作為補充治療，輔助保護腎臟功能。

一項長達6年的臨床試驗和隨訪發現，對照不使用魚油組，IgA腎病持續用魚油，肌酐上漲速度更慢，漲幅更小，穩定肌酐效果顯著。

IgA腎病用魚油，肌酐更穩

著名腎臟病雜志JASN曾發表了一項魚油治療IgA腎病的隨機對照研究（圖1），該研究結果顯示：長期使用魚油，可延緩IgA腎病進展，預防尿毒癥。

該研究征集了106例IgA腎病患者，隨機分為2組：魚油組55人，每天魚油劑量為：1.9gEPA+1.4gDHA；而對照組51人，服用安慰劑（安慰劑組給予的是橄欖油）。

相較于安慰劑組，魚油組患者血肌酐翻倍的比例明顯下降（圖1所示）。

▽圖1

并且，與長期用魚油的患者相比，服用安慰劑患者發生主要終點和終末期腎病（尿毒癥）的人數明顯更多（圖2）。相反，服用魚油補充劑，腎功能穩定的患者比非補充劑患者多。

▽圖2

魚油使這些IgA腎友肌酐翻倍的危險性下降82%，尿毒癥或死亡危險下降67%。

不知道你注意到了沒，這個研究使用的魚油劑量為3.3g（1.9gEPA+1.4gDHA，相當于腎上線魚油每天吃4~5顆）。對于血尿、蛋白尿＞0.3-0.5g的腎友，建議參考該臨床研究的劑量吃。

不僅如此，另一項隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗，發表在國際期刊《 Renal failure 》上（圖3 ）。這項研究表明，低劑量魚油（相當于腎上線魚油2顆）對進展性的IgA腎病同樣有保護作用。

共有28例腎穿刺確診為IgA腎病的患者配合完成為期4年的臨床試驗和隨訪。其中14人吃的是低劑量魚油（每日0.85gEPA and 0.57gDHA，劑量相當于腎上線魚油每天吃2顆），另一組人不吃魚油作為對照。

這2組腎友病情基線值沒有太大差異：均為尿蛋白多，24小時尿蛋白定量＞1g/天，肌酐偏高，在過去6個月內肌酐持續＞133umol/L，牛津分型評分相似的患者。

圖3

·對比4年后他們兩組的腎功能下降情況，結果顯示：

魚油組肌酐上漲輕微，開始時平均肌酐是194umol/l，4年后平均肌酐是203。

安慰劑組肌酐上漲明顯，開始時平均肌酐是247，4年后平均肌酐是521。

魚油組14人中，腎小球濾過率下降超過50%的只有1人，而安慰劑組14人中，則有7人。

魚油組的平均腎小球濾過率保持得不錯，4年時間，平均腎小球濾過率從46輕微下降至41，而安慰劑組從45下降至34。

·尿蛋白方面

魚油組的24小時尿蛋白定量下降更明顯，平均下降0.7g

而安慰劑組，平均下降0.19g

在副作用方面，魚油整體耐受性良好，除報告因魚腥味引起輕微惡心以外，沒有發現其他異常。

移植腎友用魚油，對降低排斥反應有好處

魚油是從深海魚中提純的歐米伽3多不飽和脂肪酸（主要有效成分是EPA和DHA）。

魚油延緩腎臟病進展的理論機制主要涉及：抑制炎癥、抑制系膜細胞增生、改善血流動力學、降低尿蛋白、降低血脂這些方面。

這里再多提一下，關于很多腎移植的腎友們問能不能吃魚油的事。

研究表明 腎移植的腎友也可以吃魚油， 對降低移植腎免疫排斥反應可能有好處。

全球頂級醫學雜志NEJM曾發表過關于腎移植術后應用環孢素的同時補充魚油的一項隨機對照試驗（圖2，參考文獻2）。

試驗者被分成2組，每組各33人，魚油組在手術后 持續吃魚油1年（每日EPA1.8g and DHA1.2g ） ，對照組則僅吃3個 月就停止，觀察1年后的結果： 魚油組的腎小球濾過率保持得更好（加入魚油后，魚油組平均腎小球濾過率53ml/min/1.73㎡ VS 對照組40 ml/min/1.73㎡ ）。

魚油組的腎臟血流量恢復的更好，血壓控制的更好。 魚油組發生排斥反應的次數更少（排斥反應，魚油組8次，對照組20次）。

1年后的腎臟存活率，魚油組是97%，而對照組略低是84%。

因為腎移植術后常需要使用環孢素/他克莫司這種免疫抑制劑，長期使用它們可能會帶來一些副作用，比如高血壓和腎毒性，而這項研究就觀察到補充魚油能夠減輕這些副作用。

圖2

綜上研究，IgA腎病，尤其是血尿蛋白尿尚未達標的腎友們，24小時尿蛋白定量≥0.3-0.5g，可以將魚油作為補充方案。腎移植腎友也可以考慮補充魚油。

不過需要提醒，魚油不是”萬金油“。小伙伴們還是基于自己的情況理性看待。同時還要注意，臨床研究所用魚油純度要求更高（雖沒有嚴格規定但一般純度要在80%以上），同時對劑量也有要求。

參考文獻：

1.Alexopoulos E, Stangou M, Pantzaki A, Kirmizis D, Memmos D. Treatment of severe IgA nephropathy with omega-3 fatty acids: the effect of a "very low dose" regimen. Ren Fail. 2004;26(4):453-459.

2.van der Heide JJ, Bilo HJ, Donker JM, Wilmink JM, Tegzess AM. Effect of dietary fish oil on renal function and rejection in cyclosporine-treated recipients of renal transplants. N Engl J Med. 1993;329(11):769-773.

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