醫(yī)保局再通報(bào)單位行賄案，骨科醫(yī)生為避險(xiǎn)輪流拿回扣

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就在剛剛，國家醫(yī)保局的大棒又捶向骨科了。

根據(jù)通報(bào)，被告人王某甲為讓蒙自市某醫(yī)院、綠春縣人民醫(yī)院持續(xù)使用云南某公司的耗材，以給回扣的方式送給兩家醫(yī)院多名醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)金共計(jì)人民幣110萬元。

其中，有個(gè)細(xì)節(jié)可以說令人印象深刻：蒙自市某醫(yī)院骨科兩位主任為了分散風(fēng)險(xiǎn)，廣泛動(dòng)員，讓科室醫(yī)生輪流向被告人王某甲拿耗材回扣，而后帶回科室分贓。

鑰匙查看裁判文書網(wǎng)注意到，醫(yī)保局此次通報(bào)的案件來自去年6月份發(fā)布的一份 單位行賄一審刑事判決書。

判決書顯示，被告單位云南某某公司成立于2014年1月16日，系自然人出資的有限責(zé)任公司，2014年1月16日至2020年3月23日法定代表人為吳某某，實(shí)際控制人為被告人王某甲，2020年3月24日，變更法定代表人為王某甲，經(jīng)營范圍為國內(nèi)貿(mào)易，物資供銷等。

2014年3月至2021年，被告單位某某公司向蒙自市某某醫(yī)院、綠春縣人民醫(yī)院供應(yīng)骨科耗材。期間，被告人 王某甲為了讓兩家醫(yī)院能持續(xù)使用被告單位某某公司的耗材，讓被告單位某某公司獲取更多的利潤，多次從被告單位某某公司支取公司資金后，以給予“回扣”的方式送給蒙自市某某醫(yī)院、綠春縣人民醫(yī)院多名醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)金共計(jì)人民幣110萬元，所獲利益均用于被告單位某某公司的日常經(jīng)營活動(dòng)。

王某甲和他控制的公司違法行為一目了然：

1.2015年至2018年，被告人王某甲代表被告單位云南某公司先后4次送給時(shí)任蒙自市某醫(yī)院骨科主任徐某某現(xiàn)金共計(jì)30萬元。

2.2019年至2021年，被告人王某甲代表被告單位云南某某公司先后3次送給時(shí)任蒙自市某醫(yī)院骨科副主任、主任錢某某現(xiàn)金共計(jì)20萬元。

3.2015年至2019年，徐某某、錢某某為了分散風(fēng)險(xiǎn)，安排蒙自市某醫(yī)院骨科醫(yī)生邱某某、馮某某、李某乙輪流向被告人王某甲拿耗材回扣。期間，被告人王某甲代表被告單位云南某公司先后4次送給邱某某、馮某某、李某乙現(xiàn)金共計(jì)32萬元，邱某某、馮某某、李某乙拿到錢后又帶回科室分給其他醫(yī)生。

4.2015年至2018年，被告人王某甲代表被告單位云南某公司先后4次送給時(shí)任綠春縣人民醫(yī)院骨科主任朱某某現(xiàn)金共計(jì)28萬元。

蒙自市人民法院認(rèn)為，被告單位云南某公司及其直接負(fù)責(zé)的主管人員王某甲為謀取不正當(dāng)利益，給予多名國家工作人員以回扣，情節(jié)嚴(yán)重，其行為已構(gòu)成單位行賄罪。判決如下：

一、被告單位云南某某公司犯單位行賄罪，判處罰金人民幣250000元。

二、被告人王某甲犯單位行賄罪，判處有期徒刑十個(gè)月，緩刑一年，并處罰金人民幣150000元；依法實(shí)行社區(qū)矯正。

對于該案件，國家醫(yī)保局也給出了解讀和定性：被告企業(yè)及其實(shí)際控制人合規(guī)經(jīng)營意識(shí)淡漠，內(nèi)控管理缺位，屢次向醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員實(shí)施商業(yè)賄賂行為，妄圖通過帶金銷售的方式“走捷徑”、“抄近路”，用回扣高低代替療效優(yōu)劣，看似短期“提高”了銷量，實(shí)則破壞公平競爭秩序，敗壞醫(yī)藥行業(yè)風(fēng)氣。

長期以來，在部分醫(yī)療領(lǐng)域，特別是高值耗材等銷售環(huán)節(jié)中，“帶金銷售”成為一些企業(yè)打開市場的潛規(guī)則。在此背景下，今年來，國家醫(yī)保局已經(jīng)披露了多起骨科的行賄、受賄案件。這一類案件的腐敗鏈條往往涉及院長、科室主任、設(shè)備科人員和供應(yīng)商，形成“?決定權(quán)—回扣分成—現(xiàn)金交付?”的固定流程。

高回扣導(dǎo)致患者被迫使用高價(jià)低質(zhì)耗材，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至影響治療安全。目前，國家已對關(guān)節(jié)、脊柱、創(chuàng)傷類骨科耗材實(shí)施集中采購，平均降價(jià)超80%。2026年醫(yī)保局明確將骨科列為飛行檢查重點(diǎn)，推進(jìn)智能監(jiān)管全覆蓋。