湖南
作為“三高（高血壓、高血糖、高血脂）”之后的第四高，高尿酸正越來越常見，亟需大眾做好預防。
但高尿酸血癥有一個特點，那就是很多患者在很長一段時間內幾乎沒有明顯癥狀，然而損害卻在悄悄發生。
面對這樣一個“沉默的殺手”，能否從身體的細微改變發現其蹤跡，對早診斷、早干預有重要幫助。
今天這篇文章，咱們就挑5個高尿酸血癥容易被忽視的癥狀，看看你是否中招！
輕微的關節不適
提到高尿酸血癥的危害，我們首先會想到痛風。是的，長期不受控制的高尿酸容易進展為痛風。
痛風早期以急性痛風性關節炎為主要特征，常在半夜或凌晨驟然引起關節急性紅、腫、熱、劇痛。
那么，是不是關節疼痛不劇烈，癥狀輕微，就可以排除痛風呢？并不能。
有時候，痛風也會不典型發作，即尿酸鹽結晶引發的炎癥反應并不強烈。此時，關節沒有劇烈疼痛，但可能產生以下不適：
局部關節有輕微刺痛感；
轉動關節時可能有輕微的摩擦感，感覺關節里有“沙子”，但沒有腫脹；
受涼后某個特定關節出現短暫的酸脹，熱敷后很快消失。
這些癥狀往往很輕微，且持續時間短，常被誤認為是“累著了”。
如果反復出現，要警惕尿酸是否升高；如果伴隨尿酸高，要小心是痛風發作的“前奏”！
無明顯誘因的持續性疲勞與低熱
這種情況，是全身性輕微炎癥反應的信號。
尿酸鹽結晶不僅沉積于關節，理論上可沉積于任何血液流經的部位。
而沉積于體內的結晶，可激活免疫系統釋放炎癥因子，這種輕微的、“小火苗”式的炎癥并不強烈，不會突然引起損傷和疼痛，但卻會“鈍刀子割肉”不知不覺中對關節產生持續損害。
當身體處于持續炎癥狀態時，會消耗大量能量，導致患者總是感覺睡不醒、渾身乏力，甚至偶爾出現37.2℃~37.5℃的低熱，還常常認為是工作累、熬夜或普通感冒。
實際上，這種情況也常發生在肥胖人群身上，而肥胖恰好與高尿酸關系密切，這部分我們后面細講。
夜尿增多或尿液泡沫增多
長期高尿酸血癥不一定會導致關節痛，但一定會影響腎臟健康。
我們身體排出多余的尿酸，有2/3是經腎臟隨尿液排出的。如果長期血尿酸升高，就會增加腎臟的負擔，就可能導致腎小管間質損傷，表現為：
腎小管濃縮功能下降，導致夜尿頻繁，但可能沒有明顯水腫或高血壓；
部分患者可伴有輕度蛋白尿，表現為排尿后尿液表面的泡沫久久不散；
尿液顏色偶爾變深，如茶色，而正常尿液通常為淡黃色或清澈。
很多人不會特意觀察尿液，夜尿頻繁容易被當成老年人的正常生理變化，偶爾的泡沫尿容易被當成喝水少，卻不知道這可能是高尿酸所致！
不典型的腰酸背痛
尿酸鹽結晶最容易沉積于關節，其次是腎臟。高尿酸對腎臟的損害，除了引發慢性損傷，還有一種更隱蔽的渠道——腎結石。
長期尿酸高，可在腎臟形成尿酸性腎結石。
通常來說，大的腎結石才會引起劇烈的腎絞痛、血尿，但微小的尿酸鹽結晶或泥沙樣結石在腎盂、輸尿管部位引起輕微梗阻時，也可引起單側腰部的酸脹感、隱痛或鈍痛。
這種情況，常被誤認為是腰肌勞損，很少人會想到腎臟問題。而提到腎結石，大家往往只知道草酸鈣腎結石，卻不知道尿酸性腎結石。
現在你知道了，不典型的腰酸背痛也可能是高尿酸引發尿酸性腎結石導致的！
肥胖等代謝異常
很多人不知道，高尿酸往往不是單獨存在的，而是作為代謝綜合征的一部分。
代謝綜合征還包括中心性肥胖、血脂異常、高血壓、2型糖尿病等，它們有一個共同的發病基礎——胰島素抵抗。
在高尿酸血癥患者中，約40%~70%會出現高甘油三酯異常。
高尿酸血癥患者常伴隨中心性肥胖，簡單理解就是腰圍粗，男性≥90厘米，女性≥85厘米（依據中國人群標準）。
中心性肥胖患者，常伴隨乏力、餐后困倦、皮膚油膩等代謝紊亂表現。
此外，尿酸鹽結晶還會損傷血管內皮細胞，導致不明原因的輕度高血壓或血壓不穩定，特別是發生在年輕人身上。
高尿酸血癥與其他代謝綜合征互為誘因、互相促進。
如果你已經存在肥胖、高血壓或血脂異常等代謝問題，即使當前血尿酸正常，也應定期監測，因為這些情況可能促進血尿酸升高。
作者：小趙醫師
配圖：三諾講糖拍攝
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