警惕！手術機器人切腫瘤不徹底，鑒定屬醫療事故，醫院擔主責

手術機器人以“定位精準、微創高效”成為臨床外科的重要輔助手段，尤其在肝膽胰等復雜手術中應用廣泛。但近日，香港大學深圳醫院一起達芬奇機器人手術引發的醫療糾紛，給所有醫護人員敲響了警鐘——機器人手術并非“萬無一失”，操作不當、術后管理疏漏，仍可能構成醫療事故，承擔相應責任。

今日，醫客就為大家梳理這起典型案例，拆解醫療事故的核心爭議點、鑒定依據，為臨床診療提供警示。

案例回顧：機器人手術“成功”后，患者病情急轉直下

時間回溯到2021年4月，67歲的雷先生在深圳某醫院體檢時，意外發現肝部結節。出于對病情的謹慎，家屬陪同他先后前往香港大學深圳醫院、上海瑞金醫院復查，兩家醫院均明確診斷為肝惡性腫瘤，醫生均建議及早手術切除病灶，避免病情惡化。

綜合考量后，雷先生一家選擇在香港大學深圳醫院接受治療，掛了肝膽胰外科紀姓醫生的專家號。據家屬回憶，紀醫生當時極力推薦達芬奇機器人輔助手術，稱該手術定位精準、創傷小，且手術時長僅需約一小時，術后恢復快。

2021年5月6日上午9時許，雷先生被推進手術室。然而，這場原本預計一小時完成的手術，卻遠超預期，直至當日下午1時52分才結束，持續近5小時，手術名稱為“機器人輔助肝S5楔形切除+膽囊切除術”。術后，醫護人員告知家屬“手術成功”，雷先生在醫院治療4天后順利出院。

誰也沒有想到，這場“成功”的手術，竟是悲劇的開端。

5月18日，也就是出院僅14天，雷先生因身體嚴重不適再次入院檢查。檢查結果顯示“肝臟S5結節切除術后改變，局部包裹積液，肝周少量積液，右側腹壁皮下水腫”，明確提示術后恢復存在異常，疑似手術效果未達預期。

5月24日，距離首次手術僅18天，雷先生再次被推進手術室，接受全麻下的二次手術——此次醫生放棄機器人輔助，改為手動操作的“右肝前葉切除術+肝門部淋巴結廓清術”。6月7日，雷先生再次出院，但病情并未得到有效控制。

此后，雷先生多次在香港大學深圳醫院住院治療，為了挽救丈夫的生命，家屬不惜賣掉房子湊錢，甚至使用單價高達24萬余元一支的進口藥，拼盡全力延續生命。但遺憾的是，雷先生的病情仍持續惡化，最終在2023年12月27日，于深圳市第二人民醫院不幸離世，時年67歲。

爭議焦點：院方vs家屬，各執一詞

雷先生離世后，家屬與香港大學深圳醫院就醫療行為是否存在過錯、是否構成醫療事故，產生了激烈爭議，雙方各執一詞，互不相讓。

家屬方主張：醫院存在嚴重醫療失誤，構成醫療事故

家屬認為，醫院的醫療過錯行為直接導致了雷先生的死亡，核心過錯有三點：一是首次達芬奇機器人手術未完整切除腫瘤，存在明顯操作失誤；二是醫方在明知腫瘤未切凈的情況下，未及時安排二次手術，導致癌細胞擴散，患者被迫接受化療等后續治療；三是質疑主刀紀醫生不具備操作達芬奇機器人實施手術的資質，違規開展手術。

院方方主張：手術規范，不構成醫療事故

針對家屬的質疑，院方予以否認，認為自身診療行為無過錯：一是診斷正確、手術依據充分，手術操作符合規范；二是首次手術腫瘤未切凈，是患者自身疾病特點及醫學技術局限導致，屬于免責情形；三是雷先生病情復發、擴散與第一次手術之間無因果關系，其死亡并非該案的損害后果，因此不構成醫療事故。

權威鑒定：四級醫療事故，醫院擔主責

雙方爭議無法調和，2025年11月3日，深圳市衛生健康委員會委托廣東省醫學會，對該起醫療糾紛進行醫療事故技術鑒定，明確責任歸屬。

2025年12月22日，廣東省醫學會正式出具鑒定結論，依據《醫療事故處理條例》《醫療事故技術鑒定暫行辦法》《醫療事故分級標準(試行)》等相關規定，明確判定：本例屬于醫療事故，醫療事故等級為四級，醫方承擔主要責任。

鑒定組專家進一步明確了醫院的兩大核心過失，直指問題關鍵：

1. 術中操作疏漏：醫方在使用達芬奇機器人施行首次手術時，未能規避定位偏差，導致切緣陽性，未達到根治性切除目標，存在腫瘤遺漏，直接導致患者需接受二次手術切除殘留腫瘤；

2. 術后管理不足：術后未針對患者的高危復發風險，給出明確的輔助治療建議，出院醫囑僅簡單注明“術后一個月來門診復查，肝膽外科門診隨診”，內容過于簡略，未能及時干預病情，增加了復發風險。

延伸解讀：四級醫療事故，到底是什么概念？

很多醫護人員和患者可能對醫療事故的分級并不了解，結合此次案例，我們簡單解讀一下四級醫療事故的定義。

根據《醫療事故分級標準（試行）》，四級醫療事故系指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫療事故，不屬于造成患者殘疾、死亡的嚴重情形，但仍存在明確的人身損害。例如：拔除健康恒牙、局部注射造成成人體表2%面積組織壞死等，均屬于四級醫療事故范疇。

醫客提醒：機器人手術不是“免錯符”，臨床診療需守底線

這起案例給所有臨床醫護人員、醫療機構都上了生動且深刻的一課：

1. 手術機器人是輔助工具，而非“萬能神器”，無論技術多先進，都離不開醫生的規范操作和嚴謹判斷，操作過程中需嚴格規避定位偏差、切除不徹底等問題；

2. 術后管理與術中操作同等重要，尤其是腫瘤等高危疾病，術后需結合患者病情，制定明確的輔助治療方案和隨訪計劃，不能簡單一句“定期復查”了事；

3. 醫護人員需堅守診療規范，明確自身操作資質，不違規開展超出自身能力范圍的手術，同時做好醫患溝通，如實告知患者手術風險、術后注意事項等，減少醫療糾紛。

醫療無小事，每一次操作、每一句醫囑，都關乎患者的生命健康。希望這起案例能引發行業內的反思，進一步規范診療行為，守護好每一位患者的健康權益。

醫客說

機器人可以放大視野、濾除震顫、精準縫合，但它替代不了你對切緣的判斷，替代不了你對術后風險的預判，更替代不了你作為醫生的良心。操作失誤可以補救，但責任缺失，會要命。

不要因為有了高科技，就丟了基本功；不要因為手術“順利”，就忘了追問一句：病灶，真的切干凈了嗎？

【責編】醫客君

【文章來源】大風新聞、梅斯醫學

【圖片來源】網絡

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