一次手術(shù)解決雙重心臟難題！二附院微創(chuàng)技術(shù)為生命“續(xù)航”

胸悶、氣喘、心慌……當(dāng)心臟的“閥門”壞了，同時(shí)“電路”又亂了，該怎么辦？近日，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管中心李慶國教授團(tuán)隊(duì)成功挑戰(zhàn)高難度手術(shù)，利用一次性微創(chuàng)治療技術(shù)，即胸腔鏡下的新型冷凍消融技術(shù)配合瓣膜修復(fù)或置換，為兩位病情復(fù)雜的患者在一次手術(shù)中同時(shí)解決了瓣膜病變和房顫兩大難題。這種“一站式”微創(chuàng)治療方案，讓患者免受多次開刀之苦，為復(fù)雜心臟疾病治療開辟了新路徑。

五年胸悶一朝除 “冰”封微創(chuàng)修“心門”

54歲的王先生（化名）被胸悶、氣喘折磨了整整5年。稍微一動(dòng)就喘不上氣，心跳亂得像“打鼓”，藥物吃了不少卻不見好。到醫(yī)院一查，問題一大堆：不僅心臟瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)（二尖瓣、三尖瓣中重度關(guān)閉不全），還伴有持續(xù)性房顫、心功能不全和肺動(dòng)脈高壓。按照以往的微創(chuàng)方法，患者需接受胸腔鏡瓣膜手術(shù)后，再接受心內(nèi)科的射頻消融手術(shù)來治療房顫，這意味著患者需要經(jīng)歷兩次手術(shù)，不僅費(fèi)用高昂，且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及身體負(fù)擔(dān)均較大。

李慶國教授團(tuán)隊(duì)仔細(xì)評估后，決定打破常規(guī)——把心外和心內(nèi)各自的微創(chuàng)手術(shù)合并成一臺(tái)做！他們制定了“新型冷凍消融+瓣膜修復(fù)+臨時(shí)起搏導(dǎo)線植入術(shù)”的一站式微創(chuàng)方案。

這臺(tái)手術(shù)的“秘密武器”是新型冷凍消融技術(shù)。如果說傳統(tǒng)的射頻消融是用“火”燒掉異常電路，那冷凍消融就是用“冰”。醫(yī)生利用零下150攝氏度的超低溫探頭，精準(zhǔn)地在心臟上畫出“迷宮”，形成一條清晰的“隔離帶”，從根源上切斷亂跳的電信號，讓心臟恢復(fù)正常竇性心律。這種“冰凍”法比“火燒”更溫柔，不容易誤傷周圍重要血管，尤其適合在瓣膜旁邊操作。該技術(shù)具備超低溫、透壁性好、操作便捷、安全性高等優(yōu)勢，可適配胸腔鏡微創(chuàng)瓣膜手術(shù)和微創(chuàng)消融一起做，是心臟外科一站式治療房顫的新選擇。

李慶國（左）、張沖為患者手術(shù)

手術(shù)當(dāng)天，李慶國教授團(tuán)隊(duì)在體外循環(huán)支持下，通過胸腔鏡在王先生胸壁上開了唯一一個(gè)小口，進(jìn)行操作，心臟停跳下，先用冷凍探頭精準(zhǔn)完成迷宮線路消融，再巧妙修復(fù)了二尖瓣和三尖瓣，術(shù)后效果立竿見影：王先生的胸悶氣喘消失了，心電圖顯示心跳恢復(fù)了規(guī)整，心臟功能明顯改善，現(xiàn)在已康復(fù)出院。

高危老人闖難關(guān) 多重修補(bǔ)換“心”生

如果說王先生的手術(shù)是“精細(xì)活”，那么65歲劉先生（化名）的手術(shù)就是“攻堅(jiān)戰(zhàn)”。劉先生不僅有糖尿病，心臟也像個(gè)“破風(fēng)箱”：二尖瓣重度狹窄加關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣和三尖瓣也壞了，還伴著房顫，胸腔里甚至積了大量積液，屬于高危中的高危。并且患者希望全都微創(chuàng)手術(shù)，面對如此復(fù)雜的病情，團(tuán)隊(duì)同樣采用一次性微創(chuàng)治療技術(shù)，即新型冷凍消融技術(shù)一站式方案，實(shí)施“胸腔鏡二尖瓣置換術(shù)+主動(dòng)脈瓣成形術(shù)+三尖瓣成形術(shù)+新型冷凍消融房顫迷宮術(shù)”。

該方案在胸腔鏡下進(jìn)行，通過胸壁上的小口完成瓣膜的置換與修復(fù)，并利用冷凍消融技術(shù)同期治療房顫，避免了傳統(tǒng)開胸手術(shù)及多次手術(shù)的痛苦。這臺(tái)手術(shù)一次性置換和修復(fù)了三個(gè)瓣膜，同時(shí)利用冷凍消融創(chuàng)傷更小，消融路徑更精準(zhǔn)等特點(diǎn)治好了房顫。術(shù)后第二天，劉先生的心臟結(jié)構(gòu)和功能就顯著好轉(zhuǎn)，亂跳的心臟也恢復(fù)了正常節(jié)奏。

微創(chuàng)技術(shù)成常規(guī) 守護(hù)生命“發(fā)動(dòng)機(jī)”

目前，南醫(yī)大二附院心血管中心已將該新型冷凍消融系統(tǒng)常態(tài)化應(yīng)用于臨床，特別是一次性胸腔鏡微創(chuàng)治療瓣膜病變與房顫的技術(shù)，已成為該中心的特色之一。作為南京市較早開展心臟瓣膜手術(shù)的單位之一，該中心年完成數(shù)十例瓣膜置換手術(shù)，其中重癥及急癥占比達(dá)三分之一。依托新型系統(tǒng)具有超低溫、透壁性好、操作便捷等優(yōu)勢，科室成功將其與胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)深度融合，為房顫患者提供了“一站式”心臟外科治療新方案。在此基礎(chǔ)上，科室將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的理念，深耕微創(chuàng)心臟外科領(lǐng)域。

未來，團(tuán)隊(duì)將進(jìn)一步整合技術(shù)優(yōu)勢，致力于提供更安全、更高效的精準(zhǔn)治療，為廣大心臟病患者守護(hù)“心”希望，為生命續(xù)航。