【華醫網】靜脈治療護理質量安全與技術創新實踐應用（國家級3分）

靜脈治療護理質量安全與技術創新實踐應用（護理學）

一、靜脈治療皮膚相關問題處理

1、淋巴瘺的典型臨床表現是（）

A、穿刺點持續滲出膿液

B、穿刺點滲出清亮或淡黃色液體

C、局部紅腫熱痛明顯

D、穿刺點出血不止

E、皮膚出現壞死黑痂

2、靜脈穿刺點血腫形成24小時內的正確處理是（）

A、立即熱敷

B、冷敷止血

C、不予處理

D、切開引流

E、酒精濕敷

3、左手靜脈輸入胺碘酮外滲3天，紅腫熱痛，有波動感，局部處理方法（）

A、穿刺后暴露

B、繼續觀察不做處理

C、彈力繃帶壓力治療

D、及時小切口對口引流，填塞銀離子敷料殺菌

E、高張鹽濕敷

4、左手靜脈輸入胺碘酮外滲3天，腫脹疼痛，局部處理方法（）

A、局部腫脹部位貼敷水膠體敷料

B、局部腫脹部位貼敷脂質水膠體敷料

C、局部腫脹部位貼敷銀離子敷料

D、局部腫脹部位貼敷藻酸鹽

E、局部腫脹部位貼敷油砂敷料

5、液體外滲是指（）

A、非刺激性藥物和/或非發泡劑在輸液過程中進入靜脈管腔以外的周圍組織

B、非腐蝕性藥液漏到血管壁

C、高滲性藥液刺激血管壁

D、高滲性藥液漏到血管壁

E、高滲性刺激性藥液漏到血管外組織間隙

二、互聯網+護理服務”在靜療延續護理中的應用與研究

1、互聯網居家護理對平臺的體系建設要含業務管理體系、服務運營體系、安全保障體系和（）

A、風險體系

B、財務體系

C、投訴體系

D、數據體系

E、溝通體系

2、應與服務對象簽訂協議包括告知服務內容、流程還有（）

A、風險

B、價格

C、耗材

D、制度

E、保險

3、互聯網居家服務內容有（）

A、慢病管理、急危重癥護理、專項護理、安寧療護

B、慢病管理、康復護理、精神護理、安寧療護

C、慢病管理、康復護理、專項護理、安寧療護

D、急危重癥管理、康復護理、精神護理、安寧療護

E、慢病管理、康復護理、生活護理、安寧療護

4、國家衛健委發布關于推進“互聯網+護理服務”全國試點工作的通知是哪年（）

A、1999年

B、2000年

C、2010年

D、2020年

E、2021年

5、互聯網居家護理不得涉及含有精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品的其它什么藥品（）

A、消炎藥

B、營養藥

C、化療藥

D、麻醉藥

E、外用藥

三、靜脈輸液治療護理質量安全管理

1、針對規范化培訓護士的靜療質量教育，其培訓內容的核心側重點是（ ）

A、靜療新技術的創新應用

B、靜療質控體系的構建方法

C、多學科協作下的靜療并發癥管理

D、靜療質量指標的數據分析技巧

E、靜脈留置針使用、中心靜脈導管維護等基礎內容

2、靜脈輸液治療護理質量管理過程的正確流程順序是（）

A、制定質量標準→建立質量管理體系→進行質量教育→落實與評價→持續改進

B、落實與評價→建立質量管理體系→制定質量標準→進行質量教育→持續改進

C、進行質量教育→建立質量管理體系→制定質量標準→落實與評價→持續改進

D、建立質量管理體系→制定質量標準→進行質量教育→落實與評價→持續改進

E、持續改進→建立質量管理體系→制定質量標準→進行質量教育→落實與評價

3、下列選項中，屬于靜療工作 “結構指標” 范疇的是（）

A、手衛生依從率

B、用藥錯誤事件發生率

C、手衛生設施完好率

D、靜療操作合格率

E、患者滿意度

4、靜療6S 精益管理活動中，“整頓” 對應的核心要求是（）

A、區分 “要” 與 “不要” 的物品并分類存放

B、科學布局物品，實現取用便捷

C、清除現場垃圾，美化工作環境

D、維持整潔狀態，將規范貫徹到底

E、形成制度、培養遵守規則的習慣

5、以下哪項屬于靜療工作中的 “過程指標”（）

A、護理人員靜療知識知曉率

B、儀器設備完好率

C、靜療操作合格率

D、患者滿意度

E、靜療各類并發癥發生率

四、導管相關感染與護理質量改進

1、輸液連接裝置消毒時間應至少為（）

A、5秒

B、10秒

C、15秒

D、30秒

E、60秒

2、下列哪項不是導管相關血流感染的獨立危險因素（）

A、多腔導管

B、頸內靜脈置管

C、無菌透明敷料使用

D、股靜脈置管

E、長期留置導管

3、預防CRBSI的集束化措施不包括（）

A、手衛生

B、最大無菌屏障

C、合理選擇置管部位

D、每日更換輸液管路

E、每日評估導管留置必要性

4、下列哪項不屬于導管相關血流感染的診斷標準（）

A、外周血與導管尖端培養出相同菌種

B、導管血報陽時間早于外周血2小時

C、僅導管血培養陽性

D、患者發熱>38℃伴寒戰

E、導管尖端培養為常見共生菌

5、導管固定裝置（如思樂扣）的主要作用是（）

A、替代皮膚消毒

B、減少導管移位和感染

C、延長導管留置時間

D、替代無菌敷料

E、減少沖管頻率

五、手臂港植入及并發癥處理

1、下列關于手臂港無損傷針穿刺和維護的說法，錯誤的是（）

A、每次穿刺都應更換新的無損傷針

B、穿刺成功后，應用無菌透明敷料妥善固定

C、無損傷針一般每7天需要更換一次

D、抽血前后都應用足量生理鹽水脈沖式沖管

E、輸注不相容藥物前后，無需沖管，可直接連接

2、在超聲引導下進行靜脈穿刺時，最重要的目標是（）

A、盡可能快速地完成穿刺

B、需要使用新技術

C、清晰顯示針尖始終位于血管腔內

D、選擇最表淺的血管進行穿刺

E、使用最大號的穿刺針以保證流量

3、手臂港植入后，關于患者日常生活指導，以下正確的是（）

A、植入側手臂可以立即進行提舉5公斤以上重物的鍛煉

B、可以進行游泳、打球等所有體育活動

C、應避免在植入側手臂測量血壓或抽血

D、MRI（磁共振）檢查對該港體絕對無影響，無需告知放射科醫生

E、港體部位可以隨意接受按摩和推拿

4、對于懷疑導管相關性血栓并發癥，首選的確診檢查方法是（）

A、血清D-二聚體檢測

B、穿刺點細菌培養

C、多普勒超聲檢查

D、靜脈造影

E、MRI

5、患者手臂港植入術后一周，出現置港側前臂腫脹、疼痛，皮膚顏色略青紫，最可能的診斷是（）

A、過敏性皮炎

B、導管夾閉綜合征

C、藥物外滲

D、深靜脈血栓形成

E、淺靜脈炎

六、靜脈治療的全流程優化與質量提升

1、使用靜脈留置針時，接頭消毒時間（）

A、＞15S

B、＞10S

C、＞5S

D、＞30S

E、＜15S

2、子宮切除患者手術后需要輸2天補液及抗生素，需要的通路是（）

A、PICC

B、中線導管

C、輸液港

D、CVC

E、靜脈留置針

3、長期保留的PICC維護頻次（）

A、5-7天/次

B、1天/次

C、4周/次

D、1個月/次

E、只使用時

4、留置PICC時消毒范圍（）

A、直徑應≥3cm

B、直徑應≥8cm

C、直徑應≥5cm

D、直徑應≥10cm

E、直徑應≥20cm

5、搶救時需要靜脈輸液的血管選擇部位（）

A、手背

B、足部

C、下肢

D、股靜脈

E、頭靜脈

七、靜脈通路選擇與外周中線導管應用實踐

1、中等長度導管不適用于以下哪種情況（）

A、抗生素治療

B、鎮痛藥物輸注

C、全胃腸外營養（TPN）

D、充血性心力衰竭患者的利尿劑治療

E、中長期輸液患者

2、根據INS標準，中等長度導管的推薦留置時間為（）

A、1周以內

B、1-4周

C、4-12周

D、3-6個月

E、6個月以上

3、輸液港（PORT）相對于PICC的優勢不包括（）

A、感染風險更低

B、維護頻率更低

C、無需X線定位

D、患者生活質量更高

E、長期使用成本更低

4、下列哪種藥物特性禁用外周靜脈輸注（）

A、pH值為6.5

B、滲透壓為500mOsm/L

C、滲透壓超過600mOsm/L

D、非刺激性藥物

E、等滲溶液

5、中等長度導管的首選穿刺靜脈是（）

A、貴要靜脈

B、頭靜脈

C、肱靜脈

D、肘正中靜脈

E、大隱靜脈

八、上臂植入式給藥裝置發展現狀與規范應用

1、根據2021版INS指南，預期治療時間大于多少天時應考慮使用中心靜脈通路裝置（）

A、>3天

B、>7天

C、>15天

D、>30天

E、>60天

2、輸液港的注射座材料通常不包括（）

A、環氧樹脂

B、鈦合金

C、硅膠

D、熱塑脂

E、不銹鋼

3、《上臂完全植入式靜脈給藥裝置應用規范》是什么類型的標準（）

A、國家標準

B、行業標準

C、團體標準

D、地方標準

E、國際標準

4、上臂輸液港最早在哪一年被提出并報道（）

A、1982年

B、1988年

C、1990年

D、1995年

E、2000年

5、上臂輸液港最常見的并發癥是（）

A、氣胸

B、動脈損傷

C、感染

D、導管斷裂

E、神經損傷

九、靜脈輸液疑難案例討論與經驗分享

1、超聲引導下深靜脈穿刺常用于以下哪種情況（）

A、普通感冒患者

B、輕度脫水患者

C、老年血管硬化伴水腫患者

D、健康體檢者

E、無癥狀患者

2、下列哪項不是靜脈輸液并發癥“空氣栓塞”的應急處理措施（）

A、立即取左側臥位

B、高流量吸氧

C、取頭高腳低位

D、中心靜脈導管抽氣

E、立即停止輸液

3、護士在穿刺失敗后，下列哪項屬于“不可控因素”（）

A、穿刺進針角度

B、血管直徑小于1.5mm

C、是否使用顯像儀

D、溝通方式

E、穿刺前準備

4、在肥胖患者深靜脈穿刺中，下列哪種工具可幫助突破脂肪層干擾（）

A、短穿刺針

B、普通探頭

C、長穿刺針

D、普通留置針

E、傳統止血帶

5、靜脈輸液用藥原則中，世界衛生組織提倡的順序是（）

A、靜脈注射優先于口服

B、肌肉注射優先于靜脈注射

C、能口服就不注射

D、皮下注射優先于靜脈注射

E、靜脈注射優先于肌肉注射

十、靜脈導管維護及常見問題處理

1、MARSI是指當使用黏膠劑患者在移除醫用黏膠后（）時間段內發生的皮膚異常

A、5分鐘或以上

B、10分鐘或以上

C、30分鐘或以上

D、60分鐘或以上

E、24小時

2、封管后可以先拔注射器后夾小夾子 的輸液接頭是（）

A、無針接頭

B、正壓接頭

C、平衡壓接頭

D、負壓接頭

E、有針接頭

3、CVC導管首選置管部位為（）

A、頸內靜脈

B、鎖骨下靜脈

C、股靜脈

D、貴要靜脈

E、頭靜脈

4、中心靜脈導管維護時,應使用（）方法進行導管沖洗

A、正壓沖管

B、直壓沖管

C、間斷沖管

D、脈沖式沖管

E、肝素鹽水沖管

5、對使用中心靜脈導管患者的穿刺點 周圍情況需（）評估

A、每4小時

B、每6小時

C、48小時

D、每班次

E、每日

十一、重癥患者靜脈通路的管理

1、滲透壓>900mosm/L的液體有（）

A、阿昔洛韋

B、更昔洛韋

C、異丙嗪

D、多巴胺

E、20%甘露醇

2、中心靜脈導管封管時，建議（）

A、在封管液剩余 0.5~1 mL 時采用一邊推注一邊撤針的方式繼續封管

B、在封管液剩余 0.5~1 mL 時需立即撤針

C、將封管液全部推進導管后立即撤針

D、在封管液剩余 2~3 mL 時采用一邊推注一邊撤針的方式繼續封管

E、在封管液剩余 2~3 mL 時立即撤針

3、中心靜脈導管部分堵塞是指（）

A、可完成導管沖管或輸注藥物、僅無法回抽血液

B、可完成導管沖管

C、不通暢不能完成導管沖管或輸注藥物

D、無法沖管或輸注藥物

E、無法回抽血液

4、迷你中等長度導管靜脈輸注首選穿刺部位（）

A、股靜脈

B、頸內靜脈

C、鎖骨下靜脈

D、貴要靜脈

E、肘正中靜脈

5、急救時，從外周輸注血管活性藥物，建議（）替換為中心靜脈導管

A、2h-4h

B、8h-24h

C、24h-48h

D、48h-36h

E、36h-72h

選修十二、血管迷宮大冒險

問題1 單選題本病例中患者的血管分級為？

A：Ⅰ級

B：Ⅱ級

C：Ⅲ級

D：Ⅳ級

問題2 單選題超聲引導下靜脈穿刺的建議進針角度為？ A：5°~10° B：15°~25° C：30°~45° D：45°~60° 問題3 單選題認知障礙患者靜脈留置針留置期間的巡視間隔為？ A：15分鐘 B：30分鐘 C：1小時 D：2小時 問題4 多選題以下屬于超聲引導穿刺適用指征的是？ A：血管Ⅱ~Ⅲ級 B：有中心靜脈置管史 C：高齡≥75歲 D：兩次常規穿刺失敗

問題5 單選題外周靜脈留置針常規留置時間不超過？

A：48小時

B：72小時

C：96小時

D：120小時