醫院沒錢養閑人了，行政“養老院”還拆得動嗎？

三級醫院宣布，不準行政“躺平養老”

績效傾向臨床一線！

4月7日，贛州市南康區第一人民醫院召開中層干部工作會議。會上，醫院黨委書記劉清泉表示，醫院將著力杜絕行政隊伍“躺平養老”現象，核心思路是“管理出效益”，需打造一支專業化、高素質的行政隊伍。

他還透漏，目前已遴選5名臨床醫生（其中3名碩士研究生學歷）進入行政管理隊伍，未來將繼續吸納更多優秀人才充實行政崗位。醫院將把更多績效向臨床一線、高技術水平、高效益科室傾斜。他強調，醫院唯有通過改革、規范管理，調動全員積極性，才能謀求生存發展。

劉清泉書記的這段話，釋放出了三個關鍵信號：一是以前醫院行政隊伍長期松散，不少人滋生了躺平養老、混日子的心態；二是醫院已正視此問題，并著手整頓，讓能者上庸者下，打破鐵飯碗；三是醫院績效要向臨床一線傾斜，行政崗并不占優勢。

毋庸置疑，這番改革初衷肯定是好的，不過有不少人擔心：“行政關系戶那么多，真減得了嗎？”這個問題并非這家醫院獨有，而是當前許多醫院共同面臨的困境。4月1日，一位來自湖北的醫生吐槽到：“醫院的行政后勤崗簡直成為了領導親屬的‘養老院’，兄弟姐妹、三姑六婆、甚至是隔壁的鄰居都要安插進來，你說進就進來了吧，他們還不作為。有一次我去行政辦事，特地等到2:40才去敲門（行政2:30上班），沒想到等了好一會才開門，進辦公室一看，才知道人家剛起床，折疊床都還沒收起來。”

一位來自廣東的醫生補充到：“在其位不謀其政只是其一，但這不是最致命的，最致命的是行政后勤閑雜人等太多了，動輒臨床行政對半開，甚至超過臨床一線的數量，這種情況下，任醫護人員怎么拼命‘拉磨’都帶不動啊！”

在行政冗余且不作為的背景下，近兩年來，“去行政化”成為了一個被頻繁提及的詞語。去年，江西省上栗縣著力推進“去行政化”，全縣醫療機構縮減行政科室23個、人員52名；堅持“傾向臨床”，縣級醫院主要負責人薪酬同比下降17%，行政后勤與臨床一線人員人均薪酬比下降15%；醫務人員滿意度超96%。上海更是迎來了大刀闊斧的改革，據透漏，上海某大三甲清退了近30%的行政后勤人員，連院長秘書都被分流到導診臺。

對此局面，多名醫療管理領域的專家表示，行政后勤并非醫療核心部門，人力成本占比高且可替代性強，“減薪減員”是大勢所趨。

行政為何成為“躺平養老”崗？

醫生無奈自嘲寒窗苦讀不如投個好胎！

上文提到醫院要杜絕行政隊伍“躺平養老”現象，那么，為何這個現象會在醫院盛行？

根源還是在于行政崗本身就是“香餑餑”。首先，相比臨床科室，行政崗勞動強度較小，不用上夜班，不用應付難纏的患者和家屬，而且還有雙休，工作壓力相對較小，這簡直就是打工人心向往之的好去處。

其次，在薪酬待遇方面，行政后勤雖不是全院最高，但普遍處于中等水平，甚至有些醫院可以讓行政拿到醫院前三科室的平均績效。在這種“高性價比”的誘惑下，不少人對行政崗趨之若鶩，部分本院醫護甚至會托關系轉崗到行政。

此外，并不成熟完善的考核制度十分適配“摸魚”人群。像臨床在二次績效分配上還會與工作量、工作質量掛鉤，而行政則不會，一般就是固定工資+平均獎。這樣的收入構成也就意味著，干好干壞一個樣，干多干少差不多，那么有人滋生躺平養老的想法并不奇怪。

再次，臨床崗往往有著嚴格的專業壁壘，招聘要卡學歷、看專業、拼能力，而行政大多偏向文書、輔助類工作，本身技術門檻不高，有些工作即便低學歷、跨專業的人也能輕松勝任，因此自帶“安置”特性。

最后，醫院作為當地體面穩定的事業單位，少不了會成為“近親繁殖”的重災區。這些人一般就是領導的家屬、親戚、朋友甚至熟人，他們進入行政崗本身就不是想要干出一番事業，而是求安穩、不擔責、不犯錯、不加班，當成“養老院”一樣待著，還能領一份不錯的收入。

對此現象，1月24日，一位來自河南的醫生吐槽到：“我們院長起碼在醫院安插了20個親戚，簡直把醫院當成了自家的產業。這些人被均勻的分配在行政后勤的各個部門，有的還當起了中層干部，統領后勤保障物資。看到他我才真正明白什么叫做‘一人得道，雞犬升天’。”

而這些親屬崗、關系戶，仗著自己有點背景、沾親帶故，便行事懶散、毫不作為。對此一位規培醫生感慨到：“之前在南方某三甲醫院規培，一個月到手四千，天天管12個病人忙得要死，可后勤一位副院長的侄子，專業不對口，啥活不會干，每天就管著倉庫鑰匙，四點半準點下班接孩子，一個月到手八千，公積金雙邊三千多。有時候我真不知道自己努力拼搏的意義，寒窗苦讀十幾年，不如人家投個好胎。”

甚至關系戶讓行政崗的人員也有一肚子怨氣。3月30日，一位來自浙江的醫院行政表示：“大家要知道，不管在哪里上班，都有努力干活卻討不到好的底層牛馬。我就是沒有關系的那一個，平時加班加點，啥事都要干，而那些關系戶，到點就下班，最氣人的是，升職的時候沒有我，但背鍋就拉上我，好處都被那些領導的親戚兜著，沒有關系的行政還不如干臨床，真的會被壓榨死。”

幸而，已經有不少醫院著手清退行政后勤，尤其是親屬崗。4月1日，一位來自上海的醫生發帖稱：“前幾天跟一個醫院的主治醫師吃飯，他吐槽到醫院行政后勤有8個人都是各個領導的遠方親戚，每天準點下班不說，每月公積金還比他們這些天天上臺做手術的主治還多。沒想到不到一個月，醫院清退了3個合同到期不續簽的親屬崗，5個超編行政也被迫去臨床補缺口。”此外，來自江蘇、湖北的多名醫生也紛紛表示醫院已經采取行動，行政后勤崗的第三方清退了很多，有醫護執照的直接遣送回臨床，沒有的就要面臨降薪的命運。

此番調整，可謂是大快人心。臨床一線在前方“沖鋒陷陣”，拼命創收，而沒有硝煙的后方卻充斥著低學歷關系戶、躺平養老族。如今清退躺平人員、壓縮冗余崗位，既是凈化醫療生態，也終于給了埋頭苦干的一線一個公道。

醫院已經沒錢養閑人了，哪怕是關系戶也不例外！

行政后勤冗余，行事作風懶散，這個現象并非今天才有的，而是由來已久，那為何現在被頻繁批判甚至許多醫院還在大張旗鼓搞清退。是因為現在醫院的日子不好過了，沒有錢養這些閑人了。

知名醫學博主陳子楊對此進行了深入的剖析。他表示十年前是醫療行業的黃金時代，那時候臨床收入高，行政對臨床的擠壓很小，小到可以忽視不計。而在經歷了斗轉星移的十年，醫療行業的黃金時代悄然落幕，在收入放緩之下，那些曾被業務量增長所掩蓋的矛盾，逐漸浮出水面。這個時候的行政科室，也重新回到了臨床一線的視野，并引發他們的不滿——憑什么你拿的和我差不多，卻只用上行政班？不創收的行政，真的需要那么多人嗎？

總之，以前日子好過的增量時代，大家并不在乎多養幾個閑人，而如今到了存量競爭時代，大家只能巴巴看著手里僅有的不被更多的人分走。

再者就是歷史遺留下的近親繁殖問題已成沉疴頑疾，難以去除，但當病灶傷及根本時，就必須要下猛藥，好好整治一番。

而且聯系當前公立醫院改革趨勢，縮減行政后勤人員也是必然的。

對此，譽方醫管創始人秦永方分析稱，這主要和政策驅動、經濟理性、技術代替和社會監督四方面原因有關。“當前，醫院虧損面和虧損額在不斷擴大，一線醫務人員的收入下滑，降低龐大的行政后勤人員費用，將資源向一線傾斜，成為繞不去的‘坎’。”秦永方說。他還指出，相較于醫療核心業務的專業性，行政后勤工作具有更高的替代性。而且，許多醫院采用平均績效制度，導致許多臨床一線人員的績效低于行政后勤人員，這也是被醫務人員廣泛詬病的一點。

因此，在如今這個時代下，醫院行政后勤人員要積極適應改革，要明白之前混日子“躺平”的時代已一去不復返。要想真正在這次變革中立足，唯有練好內功，提升能力，真正做到為臨床服務才是立世之道。而那些只知道拿著高薪混日子的親屬崗、世襲崗，也終將在改革的洪流中被連根拔起、徹底清退。

醫客說

醫生寒窗苦讀十幾年，不是為了給關系戶當“拉磨的驢”。

【責編】醫客君

【文章來源】梅斯醫學，作者江畔

【圖片來源】網絡

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