三癌對話“早”字題：從“消除”到“突圍”，權威專家解讀防癌密碼

在腫瘤領域，恐怕沒有哪個字比“早”更牽動人心。有人年年體檢，結果一切正常，第二年卻直接確診晚期癌癥。也有人只是做了一次不起眼的篩查，就把癌變擋在了門外。同樣是癌癥，差別怎么就這么大呢？

問題的關鍵，其實就藏在一個“早”字里。但不同癌癥的“早”，路徑完全不同，不能一概而論。2026年全國腫瘤防治宣傳周期間，由中國癌癥基金會、國家衛(wèi)生健康委員會與百姓健康頻道共同推出“早防早篩早治，同心攜手抗癌”系列主題節(jié)目，特邀中國癌癥基金會副秘書長、WHO全球消除宮頸癌專家工作組成員喬友林教授，國家癌癥中心、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胰胃外科主任醫(yī)師王成鋒教授，以及國家癌癥中心內(nèi)科治療中心主任、教育部“長江學者”特聘教授馬飛教授，圍繞宮頸癌、胰腺癌、乳腺癌這三種處境截然不同的惡性腫瘤，共同回答一個讓無數(shù)人困惑的問題：面對命運各異的癌癥，普通人到底該怎么防、怎么查、怎么辦？

有望被“早”加速消除的癌癥：宮頸癌

在所有癌癥中，宮頸癌拿到了一個獨一無二的身份——它是目前唯一被世界衛(wèi)生組織2020年11月17日發(fā)布全部194個成員國共同承諾實施的“加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略”。喬友林教授指出，這背后最根本的原因，是它的病因學得到了最終確認以及非常成熟的篩查與治療手段。2008年，德國科學家楚爾·豪森因證實了高危型HPV持續(xù)感染是導致宮頸癌的必要直接原因，從而獲得了諾貝爾醫(yī)學生理學獎。這意味著，宮頸癌擁有其他癌癥難以比擬的一級預防武器—HPV預防性疫苗，從源頭上阻斷病毒感染，就能阻止癌癥發(fā)生。 宮頸癌也將由此成為通過接種疫苗、篩查和早診早治來全面預防乃至消除的第一個人類惡性腫瘤！

但喬友林教授特別提醒，接種HPV疫苗不等于可以不做篩查。他指出，目前最高價的九價HPV疫苗也僅覆蓋7種高危亞型，而醫(yī)學上明確的高危HPV亞型至少有14種。疫苗能大幅降低感染風險，但做不到“百分百屏蔽”。尤其是HPV16和18這兩個“最惡”的亞型，一旦檢測呈陽性，無論TCT結果是否正常，都必須立即轉診做陰道鏡檢查。對于其他12種高危亞型，則可采用細胞學或p16和Ki67雙染等技術分流檢查，但絕不能放任不管。

那么，為什么中國每年還有超過10萬宮頸癌新發(fā)病例？喬友林教授表示，最大的瓶頸是篩查人群覆蓋率仍然不足。喬教授介紹，我國從2009年起為35至64歲農(nóng)村婦女提供免費宮頸癌和乳腺癌篩查，2019年更將其納入惠及全體適齡婦女的基本公共衛(wèi)生服務。他進一步指出，篩查率必須達到70%以上才能真正形成群體保護效應。如果從現(xiàn)在行動起來，加上2025年實施的HPV疫苗接種國家免疫規(guī)劃，至2049年前完全有希望將我國宮頸癌的發(fā)病率降到4/10萬以下，實現(xiàn)消除宮頸癌的目標。

最難抓住的“早”：胰腺癌

如果說宮頸癌的“早”有章可循，那胰腺癌的“早”就難得多。王成鋒教授指出：胰腺藏在腹腔深處，緊貼脊柱，前面擋著胃腸和肝臟，常規(guī)超聲難觀全貌，普通CT也容易漏診。他強調(diào)，要想早期發(fā)現(xiàn)，必須做“胰腺專用CT”—— 這個稱呼指的并非特殊設備，而是一套嚴格的技術參數(shù)：薄層掃描控制在2毫米以內(nèi)，并做多期增強，包括靜脈期、實質期和動脈期。

王成鋒教授指出，如果篩查時不使用這套特有技術，漏診是經(jīng)常發(fā)生的事。“今年復查沒事，明年一查晚期”，他在臨床上屢見不鮮。

那么誰該去查？從什么時候開始？王成鋒教授將高危人群分成三個等級：低度風險每年查一次，中度風險半年查一次，高度風險三個月就要查一次。他指出，起始年齡一般設在40到50歲之間，但如果家族里最小的發(fā)病者是40歲，那就要提前到30歲開始篩查。對于胰腺癌當前的生存率，他給出令人安心的數(shù)據(jù)：小于1厘米的微小胰腺癌，術后五年生存率近100%；2厘米左右的早期胰腺癌，五年生存率也能達到60%以上。然而，當腫瘤長到3厘米時，術后五年生存率便腰斬至40%左右。這一落差，恰恰是“早”字最真實的體現(xiàn)。

不過，并非所有胰腺囊性占位都需要手術干預。王成鋒教授將其分為三類：真性囊腫和假性囊腫均無惡變風險；囊性腫瘤中，漿液性囊腺瘤惡變率約3%，而黏液性囊腺瘤及主胰管型導管內(nèi)乳頭狀黏液瘤惡變率較高。他給出了明確的手術指征：直徑≥3厘米、主胰管擴張≥5毫米、囊液內(nèi)出現(xiàn)實性成分，或年生長速度≥5毫米。符合這些條件者需高度警惕，必要時手術干預。

最需全民覺醒的“早”：乳腺癌

如果說宮頸癌的“早”靠科學，胰腺癌的“早”靠技術，那乳腺癌的“早”靠什么？馬飛教授指出，降低乳腺癌發(fā)病率，最大的困難不在技術，而在公眾認知不足。他觀察到，很多女性對乳腺癌篩查的重視程度和緊迫感遠遠不夠。這個“早”字，最終要靠每個人自己把它從口號變成行動。

馬飛教授特別點出了中國女性的生理特點：乳腺組織多數(shù)屬于致密型，單用鉬靶篩查，漏診率能達到30%左右。因此，他明確主張，在中國乳腺癌篩查中，應采用鉬靶聯(lián)合超聲的方案。這種聯(lián)合篩查正是基于本土人群特征的精準策略，能夠顯著提高早期病變的檢出率。

不過，查出問題不等于要馬上動刀。馬飛教授特別提醒BI-RADS 4A分級的患者：確診后不要慌，1-3類病變的惡性可能性極低，良性概率高。貿(mào)然穿刺不僅帶來疼痛、出血、感染風險，還可能造成過度手術。正確的做法是加大隨訪密度，比如從每年一次改為每三個月復查一次，既不耽誤治療時機，又避免了不必要的身體創(chuàng)傷。

此外，馬飛教授強調(diào)：早期乳腺癌患者治療時長只有幾個月，可以徹底治愈，不影響預期壽命；晚期患者卻要終身接受治療，花費天壤之別，生命也只剩下幾年時間。他透露，目前我國乳腺癌早期診斷率約40%至50%，如果能提升到80%，每年就能減少數(shù)萬例晚期患者。目標明確，路徑清晰，期待更多人將“早”字付諸行動。

“早”的共識：從被動醫(yī)療走向主動健康

宮頸癌、胰腺癌、乳腺癌，三種癌癥的“早”路徑各不相同，但三位專家的觀點交匯于同一個字。喬友林教授強調(diào)疫苗不能替代篩查，王成鋒教授呼吁高危人群精準篩查，馬飛教授提醒不要因焦慮過度治療——三條建議指向同一個方向：主動出擊，把“早”字落到實處。

宮頸癌的“可消除”愿景、胰腺癌的“精準突圍”、乳腺癌的“意識覺醒”， 背后是一個樸素的道理：科學的進步給了人類越來越多的防癌工具，但工具只有在被使用的時候才有價值。

早，意味著機會；早，意味著希望。但“早”不會自動降臨，它需要每個人從“等病上門”轉向“主動出擊”。節(jié)目的最后，三位教授寄語大眾：要早接種、早篩查、早診早治，科學地面對檢查結果，把健康的主動權握回自己手里。這或許就是2026年腫瘤防治宣傳周“早防早篩早治，同心攜手抗癌”最實在的回響。