心臟停跳40小時仍被救活！這位300萬粉醫生登上熱搜

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與死神博弈20天：從心臟停跳到自主行走，每一步都是重生

整理：易艾藍

“上著ECMO機器，兩天沒有心跳的患者，經過我們治療終于可以順利走著出院了?！苯?，浙江大學醫學院附屬第二醫院急診醫學科副主任醫師盧驍在微博上分享的一個真實病例，讓無數網友既震撼又困惑——沒有心跳整整兩天，人怎么可能活著，甚至還能走著出院？這背后，是一場與死神爭分奪秒的博弈。而一切的開端，不過是一場看似普通的感冒......

微博截圖

從室顫到重啟：40小時生死拉鋸

兩天前，這位40歲的男性患者只有普通的感冒癥狀——頭疼、嗓子疼。發病當天，他突然感到胸悶、喘不上氣，被送醫后很快發生心跳呼吸驟停。

當地醫生反復電擊除顫近10次，患者的心臟始終處于室顫狀態——心室胡亂顫動，無法有效泵血，等同于臨床意義上的心跳停止。救護車將他緊急送往浙大二院。

到達急診時，患者的生命幾乎完全依賴持續按壓和大劑量升壓藥維持。急診與心血管內科團隊迅速判斷：這不是急性心肌梗死，而是暴發性心肌炎——一種死亡率曾超過50%的急危重癥。

面對持續室顫、反復電除顫無效的絕境，多學科團隊當機立斷：啟動靜脈-動脈體外膜肺氧合（VA-ECMO）。ECMO是一套體外心肺支持系統，將患者靜脈血引出、在人工肺氧合后泵回動脈，完全替代心臟的泵血功能和肺的氧合功能。

有了ECMO，即使患者自己的心臟完全不工作，大腦、腎臟等器官依然能得到充足的血液和氧氣。醫生解釋：“心臟已經亂跳到擠不出血了，ECMO不是去刺激它繼續跳，而是讓它徹底休息。暴發性心肌炎的核心是炎癥風暴，心肌細胞是可逆損傷，只要給心臟創造一個零負荷的休息環境，它就有機會自己修復。

ECMO成功運轉后，監護儀上患者的自主心律依然是一片毫無規律的亂顫。一小時、兩小時、一天過去，心臟沒有恢復有效收縮。守在床邊的醫護人員每隔一段時間就要檢查一次瞳孔——對光反射正常，說明ECMO保住了大腦。

家屬在ICU門外度過了最難熬的兩天。第40個小時，奇跡出現了。心電監護上，原本雜亂的顫動波里，忽然冒出一個矮小的竇性P波——那是心臟竇房結發出的正常起搏信號。緊接著，正常的QRS波群一個接一個出現。那顆“沉默”了40小時的心臟，自己重新開始有規律地跳動。

ECMO繼續支撐了約10天，待心臟收縮力量完全恢復后順利撤機。又經過約10天的后續治療，患者康復出院。從入院時的心臟停跳狀態，到20天后自己走出醫院大門，這場博弈畫上了圓滿的句號。

臨床啟示：暴發性心肌炎的可逆性與ECMO的時機[1-4]

上述病例并非孤例。近年來，國內多家心臟中心已報告多例暴發性心肌炎患者經ECMO支持后完全康復的案例，搶救成功率可達80%以上。該病例再次印證了以下三個臨床要點。

第一，暴發性心肌炎的心肌損傷具有高度可逆性。與急性心肌梗死所致的不可逆壞死不同，其病理基礎是心肌間質水腫伴炎癥細胞浸潤，而心肌纖維僅有部分空泡變性呈小灶狀肌溶性壞死，這種改變具有自限性。一旦通過VA-ECMO聯合IABP將心臟后負荷降至最低，讓心肌“徹底休息”，炎癥消退后心臟收縮功能可完全恢復。

第二，ECMO的啟動時機是決定預后的關鍵。2025年ESC心肌炎與心包炎管理指南明確將短期機械循環支持作為暴發性心肌炎治療的核心要素，建議早期使用VA-ECMO或臨時輔助裝置，在SCAI分期C~D期盡早啟動支持可提高生存率并促進心肌恢復。本病例中，團隊果斷啟動VA-ECMO，為心臟修復贏得了寶貴的40小時窗口期.

第三，多學科協作是救治成功的保障。2025年ESC指南強調建立包括心內科、心臟外科、重癥醫學科等多學科IMPS團隊。暴發性心肌炎患者的救治需要成熟的快速響應團隊與標準化流程，缺一不可。

結語

回顧這一病例，全程展現了暴發性心肌炎的兇險與可治愈性并存的獨特特征。臨床醫生應警惕“感冒后”出現的胸悶、極度乏力、呼吸困難等異常信號，及時完善心肌酶與超聲心動圖檢查，避免因癥狀不典型而延誤診斷。面對暴發性心肌炎，猶豫是最大的敵人，及時啟動生命支持是扭轉結局的關鍵。只要方向正確、行動迅速，那顆看似停跳的心臟，依然有機會重新有力地搏動。

參考文獻：

[1] 李瑩, 孫麗杰, 郭麗君. 暴發性心肌炎的診治現狀及進展[J]. 中華醫學雜志, 2017, 97(3): 235-237.

[2] 百度百科. 暴發性心肌炎[EB/OL]. 百度百科.

[3] European Society of Cardiology. 2025 ESC Guidelines for the management of myocarditis and pericarditis[J]. European Heart Journal, 2025.

[4] 潘小宏. 2025年歐洲心臟病學會《心肌炎與心包炎管理指南》中心肌炎部分解讀[J]. 心電與循環, 2025, 44(06): 581-587.

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責任編輯：銀子

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